器械革新自制股骨粗隆间骨折崭时固定器

丁祥李端午

丁祥李端午(江西省永丰县中医院骨科331500)

我们自行设计研制的一种股骨粗隆间骨折骨折后，暂时复位固定的固定器。

1、结构

一种小型脊柱用的皮肤牵开器（改良的羊倚角）和三爪兼并的固定器，其中由两部分组成。

2、操作方法

粗隆间骨折牵引，复查对位对线良好，已经牵引开来，腰连硬外麻生效后，取仰卧体位，目的主要是不用繁琐的牵引床，患髋稍垫高，于粗隆外侧做弧形切口，切开皮肤，阔筋膜张肌，于股外侧肌起点1cm,处从后侧切断，向下翻开，露出股骨上段外侧，但不能切开关节囊，否则出血量较大，稍牵引复位，通过摸大粗隆下一拇指了解牵引复位是否到位，摸关机囊前侧判断是否前后移位，并保持在内旋状态，于股骨颈上下插入2根带齿，上改良皮肤牵引器，夹住向外拉，上改良的三爪予以崭时固定，C臂机透视髋部正位及蛙式位，看粗隆间骨折复位是否良好，在于粗隆下1.5cm打入DHS主钉，C臂机透视髋部正位及蛙式位，看主钉是否打在股骨颈内，如果对位，及主钉理想，上DHS外侧钢板或上股骨上段解剖锁钉板，检查关节活动情况是否良好，盐水冲洗，放置引流管，缝合股外侧肌，阔筋膜张肌，皮下，皮肤，术毕。

3、优点

1.减少完全切开复位，否则出血量较大。

2.不用下肢牵引床，减少用C臂机透视髋部正侧位的繁琐，减少破坏消毒可能。

3.减少推C臂机的时间。

4.术中复位简单，固定简便，固定牢靠。

5.不需要切开关节囊，减少术中出血。