精神障碍患者实施个案管理的方法与效果

王帮路

王帮路河南省济源市精神病医院459000

【摘要】目的：分析精神障碍患者实施个案管理的方法与效果。方法：选取2014年10月-2015年10月在本院接受治疗的71例精神障碍患者作为研究对象，将71例患者随机分为观察组36例和对照组35例。对照组实施常规护理干预模式，观察组实施个案管理方式，对比两组患者两组的社会功能缺陷评分。结果：护理干预后观察组患者社会功能缺陷评分为（1.61±0.76）分，对照组社会功能缺陷评分为（2.26±1.23）分。观察组患者的社会功能缺陷评分明显低于对照组的患者，两组之间的差异对比较为显著（p＜0.05）。结论：个案管理方法在精神障碍患者护理管理中的应用，有助于改善患者的社会功能，建议广泛推广和应用。

【关键词】精神障碍患者；个案管理

护理管理的方式在一定程度上能够直接影响患者的疾病控制效果，为了深入研究个案管理在精神障碍患者临床护理中应用的价值，文章选取2014年10月-2015年10月在本院接受治疗的71例精神障碍患者作为研究对象，对比不同的护理干预方式下患者的社会功能影响情况，现报道内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年10月-2015年10月在本院接受治疗的71例精神障碍患者作为研究对象，将71例患者随机分为观察组36例和对照组35例。观察组36例患者中，男21例，女15例，患者年龄在19岁到71岁之间，患者的平均年龄为（47.65±1.25）岁。对照组35例患者中，男20例，女15例，患者年龄在18岁到71岁之间，患者的平均年龄为（47.62±1.26）岁。两组患者基本资料、临床表现对比没有显著差异，具有对比价值（p＞0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理干预模式，密切观察患者的各项临床指标，为患者介绍一些相关的饮食注意事项、日常安全问题等内容，观察组实施个案管理方式，详细方式如下。

1.2.1成立个案管理小组

由精神科2名专科护士、2名专科医生以及2名心理医生构成个案管理小组，对个案管理的流程、细节等方式进行深入分析，基于精神障碍患者的实际护理需求，注重人际关系、社会功能等多方面的正确引导，制定明确的个案管理操作模式[1]。

1.2.2深入实施个案护理工作

（1）健康教育：为患者进行家庭居住环境、个人卫生、基本自理能力以及药物用量等各项内容的指导，循序渐进的引导患者用药的重要性，提升患者的临床治疗与护理依从性[2]。（2）心理护理：注重与患者的密切交流，微笑的倾听患者的实际看法，鼓励患者多表达，给与患者更多的支持与肯定。针对于存在社交障碍的患者，可以首先指导患者与专科护士交流、专科医生交流，其次逐渐与他人交流。在此基础上，可以开展一系列的健康讲座、游戏团体活动等等。

1.3观察指标

对比两组患者两组的社会功能缺陷评分，采用社会功能缺陷筛查量表（SocialDisabilityScreeningSchedule，SDSS）进行评价，主要包含患者的职业与工作、社会性退缩、个人生活自理能力以及责任心等10项内容[3]。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t进行检验，P＜0.05则代表差异对比具有统计学意义。

2.结果

护理干预后观察组患者社会功能缺陷评分为（1.61±0.76）分，对照组社会功能缺陷评分为（2.26±1.23）分。观察组患者的社会功能缺陷评分明显低于对照组的患者，两组之间的差异对比较为显著（p＜0.05）。详见表1

表1个案管理前与管理后精神障碍患者的SDSS评分对比

3.讨论

个案管理是基于患者的实际临床所需所开展的个性化临床护理服务，通过个案分析、个案护理等活动，更加关注患者的个人临床感受，促进患者疾病的快速康复[4]。

在临床护理的过程中，护理人员需要通过自身的专业知识与沟通技巧，在明确精神掌握患者实际临床症状的基础上，针对性的开展个案处理工作，整合各类资源。通过心理护理、健康教育等方式，使患者能够消除紧张、焦虑的心理状态，提升患者的实际社会适应能力，降低患者的社会功能缺陷分数[5]。

在本次精神障碍患者实施个案管理的方法与效果分析中，护理干预后观察组患者社会功能缺陷评分为（1.61±0.76）分，对照组社会功能缺陷评分为（2.26±1.23）分。观察组患者的社会功能缺陷评分明显低于对照组的患者，两组之间的差异对比较为显著（p＜0.05）。结合本次临床实践研究能够看出，个案管理方式有助于患者社会功能缺陷评分的快速降低，提升患者的社会生活能力。

综上所述，个案管理方法在精神障碍患者护理管理中的应用，有助于改善患者的社会功能，提升患者对疾病的认知能力，更为配合各项临床治疗与护理工作，促进患者精神障碍疾病的快速康复，建议广泛推广和应用。

【参考文献】

[1]赵伟,朱叶,罗兴伟,等.严重精神疾病社区管理和治疗的主动性社区治疗模式(综述)[J].中国心理卫生杂志,2014,02(28):89-96.

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[3]沈丽珍,费静霞,孔丽华,等.个案管理护理模式对分裂症患者生活能力改善的影响[J].中国健康心理学杂志,2014,10(22):1496-1498.

[4]仪修芹,卜祥峰,董兰,等.社区重性精神疾病患者个案管理与基础管理效果的对照研究[J].精神医学杂志,2011,05(24):356-358.

[5]林振东,胡季明,任春生,等.“医院-社区-一体化”管理模式对400例重性精神病患者精神康复的影响[J].中国民康医学,2012,17(24):2112-2114+2119.

[6]张秀丽,杨秀双,王业伟,等.案管理对重性精神病患者健康状况和生活质量的影响[J].中国民康医学,2013,23(25):1-3.