新生儿游泳操在产科的应用和临床观察

李萍

李萍（山东省昌邑市人民医院261300）

【摘要】目的观察新生儿游泳联合游泳操对新生儿的体重和睡眠的影响。方法选择2012年7月～10月在我院妇产科分娩的足月正常新生儿200例，按出生顺序随机分为观察组(100例)和对照组(100例)。对照组为新生儿自主游泳，而观察组为游泳联合游泳操。游泳操每个动作4个8拍。①肩关节运动：操作者双手分别握在新生儿上臂，前后摆劝肩关节。②肘关节运动：操作者双手分别握住新生儿前臂，按节拍使肘关节屈、伸(>90°)。③腕关节运动：操作者拇指放在新生儿手背腕关节处，食指和中指放对侧，使腕关节屈、伸。④髋关节运动：操作者双手分别握住婴儿大腿，按节拍上下摆动大腿(约40°)，之后做外展，内收运动(约40°)。⑤膝关节运动：操作者双手握着婴大腿，使膝关节屈伸(70-90°)。⑥踝关节运动：操作者拇指放在新生儿脚背踝关节处，食指和中指放在对侧，使踝关节屈伸(约40°)。⑦放松运动：操作者双手在手中划动产生水浪。观察两组新生儿体重、睡眠情况。结果两组新生儿在体重、睡眠等方面比较，差异均有统计学意义(P0.05)，具有可比性。

【关键词】新生儿游泳操在产科中的应用及临床观察

1方法

1.1操作方法两组顺产后新生儿出生后均进行早接触、早吸吮，实行母乳喂养、母婴同室、按需哺乳，常规新生儿护理。观察组新生儿自主游泳；对照组新生儿采取游泳加游泳操，护士在旁协助新生儿进行游泳操护理；新生儿出生6小时后即进行游泳，新生儿脐部贴防水护脐贴，选择专为婴儿游泳设计和生产的游泳圈和游泳池，每日1次，每次10～15min。新生儿喂奶后1小时进行，对照组新生儿游泳由家长在旁协助看护；观察组由经过专业培训并持有游泳师上岗证的护士操作，实行一对一操作。

1.2游泳设施

按婴儿游泳池设计标准，大小为55cm×75cm×65cm，游泳池水深大于60cm，新生儿足跟不能触及池底为宜。游泳圈选用少飞牌双保险、无损伤的新生儿游泳圈；游泳池用水为洁净水，为防止交叉感染，游泳池内套一次性塑料袋，一人一换。

1.3新生儿游泳前准备

1.3.1每日游泳前用电子体重计称新生儿体重，做好记录。

1.3.2调节室温26～28℃，播放优美轻柔的音乐。

1.3.3用温度计测量游泳池水温，水温38～41℃。

1.3.4根据新生儿体重选择合适的号码的泳圈，检查游泳圈有无破损，双气囊充气度适宜。

1.3.5新生儿脱去衣服和尿不湿，为新生儿从前往后套入游泳圈，扣好保险扣，将新生儿放入水中。

1.4新生儿游泳操方法

游泳操每个动作4个8拍。①肩关节：操作者双手握住新生儿的上臂,按节拍前后摆动上臂,小角度地做圆周和外展、内收运动(约30°角,注意不要牵拉)。

②肘关节：操作者双手握着新生儿的前臂,按节拍使肘关节屈、伸(大于90°角),操作者双手拇指放于肘关节窝中部,其余四指包绕肘关节,进行轻柔按摩。

③腕关节：操作者双手握住新生儿的腕关节,拇指放在新生儿手掌根部(大小鱼际肌处),食指及中指放在手背腕关节处,使其腕关节有节拍地屈、伸(约50°～60°角)。之后,操作者双手拇指与其他四指前后握住上臂、前臂,上下左右进行轻柔按摩。

④髋关节：操作者双手握住新生儿大腿,按节拍上下摆动大腿(约40°角),之后做外展、内收运动(约40°角)。

⑤膝关节操作者双手握住新生儿小腿，有节拍地使膝关节屈、伸(约70°～90°角)。

⑥踝关节：:操作者食指及中指放在婴幼儿足跟部前后,拇指放在对侧,使其踝关节有节拍地屈、伸(约40°角)。之后,操作者双手拇指与其他四指前后握住大腿、小腿，上下左右进行轻柔按摩。

⑦放松运动:操作者双手在水里摆动,让水产生波浪,新生儿在监护人的保护下自由活动。

1.5新生儿自主游泳方法

游泳前准备方法同前，游泳时间10-15分钟，新生儿自主游泳时家长在旁协助，护士在旁指导家长双手在水中摆动，震荡池水，使池水产生波浪，新生儿自由活动。

1.6观察指标

1.6.1观察两组新生儿出生时体重、出院时体重之差异。

1.6.2两组新生儿睡眠质量：良好：母乳喂养后睡3～4h左右，醒来情绪好，食母乳量多。不良：睡眠时间短，易醒。观察两组新生儿生后第l天、第2天、第3天的睡眠质量，以了解新生儿游泳联合游泳操对睡眠的影响。

1.7统计学分析

对两种数据采用统计学软件13.0，数据表示均数±标准差，两样本t检验。

2结果

2.1两组新生儿孕周、出生体重无显著差异(P>0.05)，与出生体重相比，观察组新生儿出院时体重增加值为（85.24±20.88）g，对照组新生儿出院时体重增加值为（51.13±11.07）g，两者之间比较差异有显著意义(p<0.01)；结果表明观察组新生儿生理性体重降低的回升明显高于对照组。

2.2睡眠质量比较：游泳联合游泳操与单纯自主游泳组比较，观察组睡眠质量明显比对照组好，观察组和对照组比较统计学有显著差异性(P<0.01)。

3讨论

3.1游泳联合游泳操对新生儿体重的影响。新生儿游泳联合游泳操是一项全身运动[1]，通过水中的揉捏促使迷走神经的兴奋[2]，从而使消化液和胰岛素分泌增加，促进食物的消化吸收。而游泳时由于水的浮力作用，减弱了重力对血循环的影响，水波对皮肤的拍击对血管起按摩作用，人在水中的活动比在陆地消耗能量多，加之游泳联合水中抚触能促进肠蠕动，排便增多，尤其是促进胎便的尽早排出，有利于新生儿消化吸收，促进体重的增加。

3.2新生儿游泳和游泳操的应用可促进新生儿的睡眠。游泳时联合游泳操是对新生儿特定部位肌肤、肌肉、关节、韧带等部位、进行有手法、有技巧的操作。着重于以水为介质的皮肤接触及各关节大幅度的自主活动和被动游泳操活动，水的按摩和游泳操都会让新生儿感受到像在宫腔中羊水的抚触，使宝宝觉得身心舒畅，出生后的新生儿渴望关爱，游泳和游泳操是及时满足这种渴望的有效途径。所以接受游泳结合游泳操的新生儿表现安静、少哭闹，易入睡，睡眠时间也较长。同时游泳和被动游泳操活动会消耗一定的体力，需要在睡眠中逐渐恢复，因此，可以明显改善新生儿的睡眠质量。

4小结

新生儿游泳是一项特定阶段的人类水中早期健康保健活动，它不添加任何额外的药物，使新生儿得到最自然的活动，使其本能得到延续，是促进人类最早的生理心理和健康发育的过程。由于水的浮力作用，婴儿在水中可轻易的做出如滑动双臂、伸曲双腿和拧腰等大动作，以促进血液中的营养和氧气更快的输送到骨骼和肌肉组织中，促进体内生长激素水平的升高，从而使婴儿生长速度加快。游泳中增加游泳操能够促进新生儿体重的恢复和提高睡眠质量，是一种简单易行、低成本、效果确切的护理方法，值得全面推广。

参考文献

[1]汤丽娟.抚触对新生儿黄疸影响的临床观察田.护理研究，2003，17：28.

[2]李世云，尹满红，李青阳.游泳与扶触对新生儿生长发育的临床观察[J].当代护士，2008，8.