中医辨证治疗腹泄型肠易激综合症

张雪

张雪

（沈阳市肛肠医院辽宁沈阳110000）

【摘要】目的：通过对中医辩证治疗后腹泻型肠易激的观察，从而为临床治疗提供相关理论依据。方法：选取我院近年来进行治疗的110例肠易激综合征患者的临床资料，将其分为两组，一组为治疗组55例采用中医辩证治疗，另一组为对照组采用马来酸曲美布汀单独用药，两组患者均进行一个月治疗后进行对比。结果：治疗组痊愈20例，对照组痊愈13例，两组患者治疗有效率对比有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后的各项指标得到改善，但是治疗组效果优于对照组。结论：中医辩证治疗腹泻型肠易激综合症在治疗此病症上有明显优势。

【关键词】中医辩证治疗；腹泄型肠易激综合症；马来酸曲美布汀

【中图分类号】R259【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）6-0432-02

肠易激综合症是一种集生物、心理、社会的病症，属于肠胃道功能紊乱性疾病，因此治疗起来有着一定的难度，通过临床观察，其表现为腹部疼痛不适、排便次数与形状均不正常、有压痛感，在患者身上往往会伴随着忧虑、担忧、失眠等现象，对于严重的病患来说，已经严重影响着他们的正常生活。日常压力与饮食习惯的不规律导致身体内分泌紊乱，从而导致肠道发生病变[1]。为了进一步探索治疗肠易激综合症的方法，笔者选取了我院近年来收治的110名患者，运用中医辩证治疗腹泻型肠易激综合症收到了意想不到的疗效，现将总结结果汇报如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院近年来收治的110名患有腹泄型肠易激综合症的患者，按照他们治疗的时间随机的分成两个小组，名为治疗组和对照组。我们将55名患者分到了治疗组，在55名患者中，有男性患者34例，女性患者为21例。年龄在18到63岁之间不等，在这些患者中最短的治疗时间为12个月，最长的有30年之久。对照组有55例，有男性患者37例，女性患者18例，年龄在19到50岁之间不等，在这些患者中最短的治疗时间为12个月，最长为25年之久。

1.2确诊标准

全部的患者均是按照罗马Ⅱ的标准确诊，在就诊之前就有一年或者保持着12周的发病史，并且在确诊时符合腹泄型肠易激综合症的基本症状。

1.3治疗方法

根据肠易激综合症的临床症状，在中医领域的表现为腹泻、便秘、腹部胀痛，对待不同类型的肠易激症状要采取辩证的方法，应对症下药。

1.3.1肝脾不调型

主要症状为腹部的胀痛，并且反复无常，常常伴有腹泻，泻后症状减缓，或者变现为便秘，伴有胸胁涨满，口有苦涩味，心烦意乱。对待肝脾不调型要以疏肝理脾为主，药方要以柴胡、枳壳、甘草、陈皮为基础。腹胀者加以木香、佛手，腹痛者加以玄胡，而对于胁胀者，要加香附，本型是临床上极为常见的，应选用以上药物可以取得较好成效。

1.3.2脾胃气虚者

主要症状为腹部的胀痛，腹泻，在食用油腻之物后症状加重，或者长期便秘，并伴有食欲不佳，心悸失眠，脉搏细弱等症状。给药：治疗要以健脾益气为主，可以选用生黄芪12克，生薏米、赤小豆各10克，鸡内金粉7克，金橘饼1个，糯米80克。制作方法将生黄芪加水煮20分钟，取汁，加入薏米、赤小豆、糯米煮成粥，加入鸡内金粉即可。

1.3.3脾肾阳虚、肝脾不和型

主要的症状为腹部的胀痛、腹泻或便秘，伴有畏寒喜暖，腰膝酸软，脉搏深沉。给药：属于脾气阳两虚、肝脾不和者。柔肝健脾止泻方：白芍15g、陈皮12g、乌梅炭、6g木瓜9g、石斛9g、葛根12g、炒白术15g、炒山药15g、茯苓15g、川楝子9g、五味子7g、白扁豆15g、炒薏米15g，用水煎服，一天一个剂量，分成早晚两次服用。

1.3.4对照组

患者每天饭前服用马来酸曲美布汀200mg，每日三次，连续服用药物一个月。

1.4疗效标准

按照我国对中医药的管理判定标准，将腹痛或者腹部的不适，腹泻的消失判定为治愈；将腹痛或者腹部的不适得到缓解，腹泻次数减少判定为好转；将腹痛或者腹部不适，腹泻没有明显的变化判定为无效[2]。

2结果

2.1两组患者治疗效果对比分析

治疗组患者中症状得到完全治愈的有20例，好转的有30例，无效的有5例，总有效率达到了90.9%。对照组患者中症状得到完全治愈的有13例，好转的有22例，无明显变化的有20例，总有效率达到了63.6%，将两组患者治疗效果对比如下表一所示：

表一两组患者临床治疗效果对比分析

组别例数显著有效有效无效总有效率

治疗组552030590.9

对照组5513222063.6

经统计学处理两组治疗比较不同有统计学意义P<0.01

2.2两组患者治疗前后症状变化对比

两组患者在治疗前对腹泻、腹痛、每天的排便次数和异常状况做了统计，统计比率不具备统计学意义（P>0.05），治疗组患者治疗前对腹泻、腹痛、每天的排便次数和异常状况进行对比，异常比率对比有着明显的变化，具备统计学意义（P＜0.01）。对照组患者治疗前对腹泻、腹痛、每天的排便次数和异常状况进行对比，异常比率对比有着明显的变化，具备统计学意义（P＜0.01）。两组患者治疗后对比有统计学意义（P＜0.05），治疗组要明显好于对照组，如下图表二：

表二两组患者治疗前与治疗后各临床症状改变对比分析

组别例数时间腹泻腹痛日均排便次数大便异常比率

治疗组55治疗前1.04±0.311.29±0.354.82±1.410.66±0.16

治疗后0.52±0.190.62±0.191.82±0.490.25±0.04

对照组55治疗前1.18±0.301.38±0.324.73±0.250.72±0.06

治疗后0.77±0.290.84±0.212.50±0.510.45±0.09

3讨论

随着社会的不断发展，人们的生活得到了普遍的发展，但是由于饮食习惯的不注意和工作压力，肠易激综合症的患者开始急剧增加，占据了消化科门诊的大部分比例，约占就诊人数的25%。根据临床数据统计来看，肠易激综合症的发展有一个逐渐加重的过程，在前期由于病患对其缺乏一个认识，往往影响了治疗。在早期，肠易激综合症的表现现为过敏性肠炎、结肠圣经官症、结肠功能异常，主要的临床症状为腹痛、腹胀，便秘或者腹泻。病患通过生化、影像、内镜等检查无异常现象之后，可以考虑临床症状作为本病诊断依据。

腹泻型肠易激综合症以腹痛、腹泻最为临床中最主要的表现方式，常常还伴有焦虑等症状，该病和中医中的腹泻有一定的相似，属于同一范畴。一般的腹泻都是由于脾胃虚寒，肝郁脾虚引起，用中医辩证属于肝脾不和，气机失调。本病的病因在大肠，多涉及到脾、肾、肝三个内脏，其中最主要的原因是脾气虚弱。腹泻型肠易激综合症的另一主要症状是腹痛，腹痛往往是在腹部的左下方，少腹乃厥阴肝经遁行之地，所以腹泻型肠易激综合症也和人体的肝经有关。在中医里，木之性主疏泄，有关中医著作中有这样说法：食人于胃，全赖肝木之气疏泄之，而水谷乃化，设肝清阳不升则不能疏泄水谷，渗泄中满之症在所难免。若为情志所伤，肝主疏泄。肝盛乘脾，加之土本不实，肝木乘之，肝盛脾虚导致腹泻反复，故肝脾不和是肠易激综合症之病机[3]。

中医中讲究对症下药，讲的就是辩证对待病症，这也是中医的精华所在，笔者通过长期的临床实践和研究，可以把腹泻型肠易激综合症辩证的分为两种类型，脾气阳两虚和肝脾阴亏两种，如果细细划分也可以分为肝脾不调、脾胃气虚、脾肾阳虚、肝脾不和等等。对待不同的类型病症所选用的药材也不同，一般可总结为用陈皮、白芍、防风、白术调和肝脾，用肉蔻、乌药、炮姜、砂仁等温健脾阳止泻，用党参，炒白术益气健脾止泄，用陈皮、白芍、白术调和肝脾，木瓜、葛根、乌梅碳、五味子、石斛白芍加大用量以滋柔肝脾之阴。肠易激综合症属于慢性疾病，病因较多而且病程也较长，用药效温和的中药调和可以从根本上去治疗，所以明显由于西药对照组。由于腹泻型肠易激综合症的病因较多，而且对人们的日常生活影响较大，所以在临床中要注重推广中药辩证治疗方法。在治疗的时候不仅结合病人的发病原因，对症下药，还要注意病人的情绪，在治疗的同时还要对病人加以心理疏导，缓解病人因为该病的长期困扰带来的负面情绪。中医国之精华，讲究对症下药，同时也讲究内外兼顾，配合中医的其他治疗方式，可以更快的改善病人症状，降低复发率。

参考文献：

[1]李高明,杨志林.痛泻要方合并放松疗法治疗腹泻型肠易激综合症的临床观察[J].医学信息(下旬刊),2011,24(2):172-173.

[2]包连胜,高燕.穴位埋线结合隔姜灸治疗腹泻型肠易激综合征[J].内蒙古中医药,2012,31(4):36-37.

[3]骆天炯.健脾疏肝法治疗肠易激综合征脾虚肝郁证的临床研究[D].南京中医药大学,2002.