浅谈献血不良反应与处理方法

牛海英

牛海英（河南省濮阳市中心血站河南濮阳457000）

【中图分类号】R193【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）06-0091-02

【关键词】献血不良反应处理方法

献血反应俗称晕针反应，是由多种原因引起的献血员在献血过程中产生的心理、生理应激反应[1]，当机体不能适应时而出现的一系列症状、体征。表现为面色苍白并伴有轻度出汗、眩晕、恶心呕吐、心跳加快、失去知觉，严重者可伴有惊厥。这些副反应严重的制约着无偿献血活动的健康发展。所以，做好无偿献血过程中发生献血反应的预防和献血员的护理是保障无偿献血活动健康发展及采集血液质量和数量的保证，本文对献血时献血者发生副反应的原因及其预防和护理措施进行研究探讨,以促进无偿献血活动健康发展。

1、献血不良反应的常见症状

按《献血者健康体检标准》对献血资格评审，大多数献血者可承受献血200或400ml无任何副反应，其它副反应程度从轻到重分为“不适”到明显休克反应、面色苍白或惊厥。①轻度反应：血管迷走神经症状，仍有知觉，献血者自述头晕眼花，心悸心慌、恶心呕吐，表现为呼吸加快，心跳加快，面色苍白并伴有轻度出汗、眩晕或连续的呵欠。②中度反应：渐进的轻度反应导致失去知觉，瞬间昏倒，不省人事或意识恍惚，四肢冰冷，血压偏低，心率减慢。③重度反应：除以上症状还伴有惊厥、晕厥，惊厥按程度不同可从失去知觉，伴终极抽搐到大小便失禁的恶性痉挛。④恢复期：神志清楚，自诉全身乏力，面色由白转红，四肢转暖，心率恢复正常，脉搏和缓有力。

2、献血不良反应的原因分析

心理因素是发生献血不良反应最重要因素,分析反应者具体心理原因可分析以下几种。（1）激动心理：多发生于青年学生，其献血热情高，对采血有不同程度的激动紧张心理,有的影响采血前晚上的睡眠。（2）恐惧心理：献血者惧怕静脉穿刺疼痛而产生恐惧心理，或见血即心慌不能调节。（3）多虑及联想心理：多因献血前对个人信息的安全性、采血器材是否无菌、是否染上疾病的担心而产生多虑心理。有的献血后长时间不能消除顾虑，甚至平时身体不适或感冒时常与献血相联系。（4）焦虑心理：多由于血流不畅致采血时间延长而产生，个别由于止血带太紧致手臂发麻，心理感觉不适宜。（5）从众心理：有的献血并非自愿，而是碍于在单位中的表现，其从众和受暗示心理较强，采血者的语言、语气及表情、操作程序都会影响其心理状态，稍有不慎即出现献血反应，导致献血工作不能顺利进行。（6）防病心理：多见于45岁左右的中年人，其对献血相关知识了解较多，想通过献血促进新陈代谢，预防疾病或解除心脑血管疾病的隐患，此类献血者虽不易发生献血反应，但其生理机能有所下降，献血前要严格筛查，谨防高血压及心脑血管疾病患者献血。（7）随意心理：有的缺乏对献血的认知，健康意识薄弱，献血前过度疲劳、空腹、身体不适，由于心理的随意性可影响生理机能，故诱发献血反应。

献血者的个体差异也对不良反应的发生有影响。有抑郁气质者对献血刺激感受性高耐受性低；多疑多虑者胆小内向，情绪兴奋性弱，动作迟缓，防御反应明显，容易发生献血反应。另外，献血者如在空腹或饥饿状态下，劳累疲倦时，献血者机体处于应急阶段，通过迷走神经反射，引起短暂的血管扩张，外周阻力下降，血压下降，脑血流量减少，发生反应。穿刺时对局部刺激产生疼痛，皮肤神经末梢产生刺激，引起强烈疼痛，全身神经高度紧张，反射性引起广泛的小血管扩张，血压下降，脑供血不足，也容易发生反应。

环境因素也是献血不良反应发生的一个重要原因。由于街头采血车空间相对狭小，空气流通不畅，而车外环境通常嘈杂，或者由于气温的过冷过热，医务人员的服务态度差等，都容易使献血者产生压抑、烦躁的情绪，通过神经血管反应的作用，产生不良反应。所以一定要为献血者创造一个宽松温馨的环境，注意保持车内卫生，根据大气情况适当调整车内温度，与献血者多进行沟通和交流，播放节奏平缓的轻音乐，推行人性化的服务，使献血者有一种回家的感觉，从而减少不良反应的发生。

3、献血不良反应的处理方法

遇到献血反应的发生，医务工作人员应当首先要保持镇静，对发生反应的献血者可根据情况轻重给予适当处理。凡发生献血反应，采血护士应立即停止采血。

发生轻微反应的献血者，其心跳、呼吸加快，面色苍白，轻度出汗等，护理人员应立即让献血者平卧，最好用屏风阻隔，尽量不要让其他献血者看到献血反应者(避免其他献血者紧张，发生类似献血反应)；抬高献血者双腿，使其头部增加供血；打开窗户，床旁放一个容器以防献血反应者呕吐。护理人员要语言亲切、和蔼，向献血者宣传献血知识，鼓励其勇气，从心理上解除献血反应者的紧张和恐惧感。接待人员可给予献血者糖水、食物。对出现血肿的献血者,护理人员可嘱咐其先冷敷，24小时后热敷局部。

发生中度反应的献血者，其脉搏减慢，浅表呼吸，甚至失去知觉，除采取轻度反应处理外，护理人员必须在一旁加以看护，定时检查脉搏，观察献血者表情，献血者表情和脉搏是其状况是否良好的显示，要保证献血者在离开前有一段时间休息直至身体状况完全恢复。

发生重度反应的献血者，可出现惊厥伴晕厥，可失去知觉、抽搐、痉挛甚至大小便失禁。这种情况一般很少发生。当发生此现象时，医务人员除按照轻度反应处理原则处理献血反应者外，献血者还需要由医生照料，医生可刺激其人中或合谷穴，必要时可静脉注射Valinm或0.1%肾上腺素。待反应者缓解后，予以糖水补充，并做好解释工作，消除献血者的疑虑，严重者须立即送医院抢救。由于无偿献血过程中出现上述献血反应的必然性，血站工作人员应积极妥善处理，消除献血反应在献血者中造成的负面影响。

参考文献

[1]周慧盈，郑智钢，马顺高.所致应激状态产生的生理心理反应及影响因素的研究.中国行为医学科学,2000,2:9.