牙痛胃痛或是心梗信号—心梗早期识别及护理

邓燕

凉山彝族自治州第一人民医院邓燕心脏是生命的引擎，每时每刻都在跳动，所以组成心脏的心肌细胞需要大量的营养和充足的氧气。负责向心肌输送血液，以满足心肌细胞氧气和营养需求的血管称为冠状动脉。当我们的血脂、血压和血糖异常时，很容易发生动脉粥样硬化，导致冠状动脉狭窄或闭塞，血流量减少，不能满足心肌的需要。由于缺氧，有害的代谢物质不能及时排出并积聚在心脏中，从而导致疼痛、挤压和窒息。一般来说，这种感觉发生在心前区。然而，交感神经和副交感神经分布在我们的心脏中，这些神经与人体的不同部位有复杂的联系。当心肌的某一部分发生梗塞时，该部分的神经受到刺激并反射到身体的不同部位，导致疼痛，这被称为“放射痛”。例如，下壁心肌梗塞的特征通常是上腹痛或腰痛和腿痛，而前壁心肌梗塞的特征是放射性牙痛。因此，你的牙痛、胃痛、肩痛、背痛和腹痛都可能是心肌梗塞的表现。

1心梗前兆

急性心肌梗死最典型的症状是胸骨后和心前区疼痛，心律失常、呼吸困难、恶心和其他症状也可能同时出现，混淆对疾病及时诊断。事实上，心肌梗死仍有许多非典型症状，在严重心肌梗死患者中更为常见。同时，这种症状会与其他症状相混淆，这可能导致对前驱症状的忽视。心梗患者出现上腹部的疼痛时，会容易被误认为是胃疼从而需要使用心电图检查进行排除。非典型性疼痛还可能出现牙齿、颈部、上肢以及肩背部位疼痛。如果突然出现以上疼痛的症状，同时会因为活动导致疼痛感加重，这就可能是由心血管疾病引起的。特别是中老年人更要对于心绞痛提高警惕，一旦出现以上症状就要及时的进行就医。

同时，普通的体检结果也并不是非常准确的。有的人在出现疼痛症状时，会因为近期做过体检显示正常就麻痹大意。在出现突发性疼痛的时候，即使之前心电图是正常的，也建议到有胸痛中心的医院进行更加认真的检查，因为心梗刚发病时，心电图有可能表现是正常的，需要动态复查心电图，并做心梗标志物相关检查，若能排除心梗，也可利用CT等进行更加详尽的检查[1]，确认胸痛发生的原因。心肌梗死一直被认为是一种老年疾病，实际上当前的心梗发病逐渐的趋向年轻化，30多岁发病也屡见不鲜了。心血管疾病和气候有着较大的影响，特别是冬夏两季。在夏天人体的出汗量大大增加，血液出现浓缩的情况，这时就容易诱发症状。在冬季因为温差比较大，血压的大幅度波动也可能导致发病。

2心梗发作的征兆

（1）心梗突然发生时，患者会出现胸部不适，胸闷的症状，小量活动之后就容易出现心慌气短、烦躁不安的情绪。有少部分的患者则会出现牙痛、胃痛的症状。（2）患者会出现失眠的症状，在睡眠时会因为胸痛而突然间惊醒。（3）患者因为稳定性劳心性心绞痛的病史，频繁的出现心绞痛的症状。患者大量的服用硝酸甘油之后的效果并不明显，心绞痛是反复无常且时常发作的。同时伴随着恶心、呕吐、出汗的情况，这时都需要格外的注意。（4）出现无缘无故的心跳加速。患者会因为情绪波动和体力劳动出现心跳加速的情况，时间在10分钟之内。如果出现上述症状，就要及时到附近进行检查，不要错过最佳的治疗时间。

3心梗急救护理措施

在突发性的心梗发生时，时间就是生命。如果利用心电图诊断的是急性ST段抬高性心梗，就要保证在90分钟内疏通阻塞的血管，拖延的时间越久危险性越大。在遇到急性心梗的时候，先要保证患者的意识是清醒的[2]。自身先要保持镇定，尽早的拨打120急救电话。如果出现特殊情况，救护车不能短时间达到，可以自主的寻找车辆将患者送往医院。在拨打电话之后，不要让患者有其他大的动作，及时的喂服硝酸甘油、速效救心丸等药物。不能存在忍一忍的侥幸心理，一旦出现大面积的心肌坏死，就会造成更大危险。

4冠脉支架手术后的护理

现阶段临床治疗最有效的心梗治疗方式，除了服用硝酸甘油和抗血栓的药物之外，还可以采用血运重建手术的方式，针对冠脉支架植入的形式，对于心肌梗死进行有效治疗。在植入冠脉支架手术越来越成熟的大背景下，还有的患者对于手术治疗存在很大的疑惑。实际上我国已经开展冠脉支架植入手术很多年，各种技术手段已经非常的成熟。

手术治疗主要是在患者冠脉狭窄的区域植入支架，手术的过程是非常的安全。患者在进行手术之后。对于生活并没有大的影响，患者只需要坚持服用药物治疗，避免血栓的再次形成。当前比较常用的支架有三种，分别是裸金属支架、药物洗脱支架以及生物可降解支架。当下最常见的还是药物洗脱支架，需要患者的术后一年之间能坚持服用抗血栓的药物。血栓的形成，在治疗达到一年之后由主治医生来对于治疗效果进行评价，并确定下一步的治疗措施。出现过心梗的患者在接受手术治疗之后，正常生活并不会受到大的影响。在刚接受治疗之后不能大量的活动，可以适当的做一些家务活，可以出门进行散步。

在患者突发心梗之后的治疗如果不及时，就可能对出现心肌大面积坏死的情况，最终导致出现心衰、气喘的症状，对于患者的后续生活造成巨大的影响。患者要控制好自身的血压和血糖，及时的对于生活方式进行调整。要及时的戒烟、戒酒，尽可能的少食用高脂肪的食物，多吃水果蔬菜，减低血栓再次出现的机率。

综上所述，牙痛、胃痛等症状也可能是心肌梗死的前兆，患者要引起重视，及时到医院进行检查，掌握一定的急救方法和手术后护理方法，享受健康幸福的生活。

参考文献：

[1]王丽波.以牙痛为主要症状的急性心梗7例病例分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(31):83+86.

[2]陈文贵.心梗“变脸”表现种种[J].心血管病防治知识(科普版),2014(02):27-29.

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