胃管置入常见问题的原因分析及对策

刘继萍

刘继萍（三峡大学第一临床医学院/湖北省宜昌市中心医院消化内科443003）

【摘要】目的探讨留置胃管患者在临床护理及操作中常见的护理问题，分析其原因，并采取相应的护理措施。

【关键词】胃管问题对策

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）31-0334-01

留置胃管是临床常见的一项护理操作技术，留置胃管常用于胃肠营养支持和胃肠减压，是促进患者恢复的主要方法，促进伤口愈合，改善胃肠壁的血液循环，促进消化功能恢复，术前留置胃管，能减少手术及麻醉的并发症等。胃管置入极易引起患者的恐惧心理、恶心、呕吐等不适症状，导致置入失败，进而反复操作大大增加了患者痛苦及精神负担，胃管作为一种异物，在置管期间患者不耐受而自行拔管常发生，为使留置胃管达到满意功效，对我科58例胃管置入患者进行置入前、中、后的护理干预，提高了患者对胃管的依从性和耐受性的能力，现报告如下：

1胃管置入常见问题的原因分析

1.1胃管置入前

1.1.1恐惧心理使患者不配合操作，甚至拒绝插胃管，影响了操作的正常进行，不利于治疗及护理。患者初次插胃管，由于知识缺乏，即对操作的目的、方法、意义及注意事项缺乏了解，既往有置胃管使者，曾经因操作不当增加了插管的痛苦，并由此带来的心理、生理的不良影响。患者对插管这一护理操作的恐惧感比静脉输液严重。

1.2胃管置入中

1.2.1护士操作不熟练，反复插管导致粘膜损伤；病情需要长期置管者，因多次反复抽、插管而损伤鼻咽部粘膜，甚至引起局部感染。

1.2.2恶心呕吐胃管作为一种异物，置入时常常会引起患者恶心、呕吐及呛咳。

1.3胃管置入后

1.3.1咳嗽咳痰置管期间胃管刺激及反复留置胃管使咽喉的分泌物增多，引起咳嗽、咳痰。

1.3.2口干舌燥在留置胃管期间患者未经口进食，摄水量不足。

1.3.3引流不畅由于胃管的粗细不合适，置管长度不够深，患者的体位不合适，胃管被胃内容物或食物堵塞，胃管内无液体流出或抽吸胃管时无胃液抽出，胃肠减压效果欠佳。

1.3.4胃管滑脱由于胃管的固定不牢固，患者烦躁，讲胃管拔出，恶心、呕吐频繁，剧烈咳嗽将胃管呕出，缺乏系统的健康教育，导致胃管从鼻腔脱出。

1.3.5失眠患者由于焦虑、胃管的刺激、咽喉部疼痛、体位不适等引起。

2胃管置入常见问题的护理对策

2.1胃管置入前的护理

2.1.1为了使患者尽快适应胃管，操作前应主动、耐心地向患者介绍置管的注意事项，安慰患者，采取心理干预，消除患者的恐惧心理，取得患者的配合，多给予患者精神上的呵护和心理上的宽慰以及行为方式上的指导，多为孩子及家属提供有关的信息，帮助患者调整心态，调动其主动配合治疗及护理的积极性，使插管成功。

2.1.2胃管应选择粗细适宜、管壁柔软、管道透明，以便于观察。插入胃管前应向患者了解发病前的饮食情况，如进食间隔时间短，则需选择较粗的胃管，可在胃管前端引流孔旁剪2～3个小孔，以利于引流。

2.2胃管置入中的护理

2.2.1将胃管插入的长度在常规的基础上延长5-10厘米置入，使胃管前段达胃体或幽门处，既有利于鼻饲，也有利于引流。

2.2.2护士置管时应掌握置管技巧，动作轻柔、操作娴熟。争取一次成功，避免因反复插管给患者带来的不适与痛苦。

2.3胃管置入后的护理

2.3.1采用耳挂式胃管固定法胃管调节灵活，不仅可有效防止滑脱，而且还不会影响患者的活动及睡眠，可减少患者因置管滑脱而再次置管的痛苦。

2.3.2引流不畅时将胃管拔出少许或再插进一点点，变换调整患者体位，向胃管内注入生理盐水冲洗胃管，直至胃液能顺利抽出时为止。

2.3.3口腔护理每日行口腔护理两次，防止口腔感染的发生。

2.3.4鼻饲饮食前后需用温水冲洗管道，以防堵管。

针对不同患者的护理问题进行详细评估，认真分析、积极主动地采取相应的护理对策，患者的不良反应减轻或消失，保证了治疗效果，同时也提高了护理质量，降低了患者的住院费用，促进了患者早日康复。