吻合器痔上黏膜环切术患者的围术期护理

唐洁

邵阳市中西医结合医院湖南省422000

摘要：目的：针对经吻合器痔上黏膜环切手术的患者采用围术期护理方法做已分析。方法：2012年10月-2015年4月期间收治的患有痔疮的患者120例，随机分为治疗组和参照组。参照组行以一般性护理，治疗组在参照组的护理方法基础上加之行以围术期护理。结果：两组经过护理，治疗组的治疗总有效率为97%，参照组的治疗总有效率为88%，治疗组治疗效果优于参照组，两组间存在显著性差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对患有痔疮的患者行以吻合器痔上黏膜环切手术具有良好的治疗效果，同时配以围术期护理，能够提高治疗有效率，值得在临床治疗中推广及应用。

关键词：痔疮；痔上黏膜环切术；围术期护理

痔是肛垫出现病变，表现出肥大并下移的状况，同时伴有肛周皮下血管丛淤积成团块的现象，常出现的症状有出血、强烈的疼痛感以及便秘等情况[1]。最近几年来，临床上运用吻合器痔上黏膜环切术的治疗方法用于对脱垂情况严重的内痔或者对环形混合痔的治疗，经过大量的临床实践证明，用这种治疗方法能够取得一定理想效果。本院在2012年10月-2015年4月对120例痔疮患者应用吻合器痔上黏膜环切术进行治疗，并经过良好的护理工作，得到了令人满意的治疗效果。对护理的体会报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2012年10月-2015年4月期间收治的患有痔疮的患者120例。男67例，女53例，年龄是在23岁到70岁。随机将这些患者分为治疗组和参照组，每组各60例。

1.2护理方法

1.2.1心理护理

在做手术前，很多的患者出现紧张的心理，所以要对患者进行心理疏导，从而使手术能够顺利有序的正常进行下去。

1.2.1.1术前指导

对于患的痔疮的患者来说，由于病变的部位比较特殊，羞于表达成为一个共同的感受。要根据患者的相关情况，比如年龄和职业等进行有效的、具有针对性的宣教关于这项手术的知识，让患者通过了解手术的知识，积极配合手术及各个环节的治疗护理工作。

1.2.1.2完善相关检查

常规的检查工作包括血常规、尿常规和肝、肾功能、凝血功能、传染病系列、心电图和胸部X线片等检查内容。

1.2.1.3皮肤准备

嘱患者在手术前一天洗澡、修剪指甲，然后清洗会阴及肛门，术晨常规备皮，避免皮肤被刮伤的情况。

1.2.1.4饮食准备和肠道准备

手术前晚宜进易消化饮食，并且在手术开始前要禁食8小时，禁饮4小时。手术前晚和术晨各清洁灌肠一次。

1.2.2术后护理

1.2.2.1体位护理

在术后的六个小时内，患者取去枕平卧位，并且对患者的生命体征进行监测。在手术的六个小时以后，就可以进行患者自主的卧位。

1.2.2.2疼痛护理

吻合器痔上黏膜环切术对粘膜及下层的切除和吻合、止血，以及切除直肠下端粘膜是在齿状线的以上部分做的，避开了敏感的神经区位，所以也降低了手术后带来的疼痛感[2]。也可选直肠、肛门、交感、神门耳穴贴压缓解疼痛。

1.2.2.3饮食护理

饮食宜清淡易消化、富营养、高蛋白、高维生素饮食，忌辛辣刺激、生冷油腻、海鲜发物等，禁烟酒。

1.2.2.4排便的护理

一般情况下，患者在接受手术后一到两天内便可以自行地排便，在此期间注意观察大便的性质、量，有无便血。养成定时排便的习惯，保持大便通畅，配合合谷、天枢、足三里穴位按摩预防便秘。便后及时中药熏洗坐浴后换药。

1.2.2.5手术后对出血的护理

由于吻合器痔上黏膜环切术通常情况下是不会出现出血的现象的，但是出现出血的状况一般发生在手术后的四十八小时内。因此，为了降低术后出血的情况，要密切的观察患者的肛门处的敷料是否正常。如果是呈现了渗透出较少量的暗红色的液体，是属于不严重的情况，可以不用做特殊的处理工作。但是如果是出现较多的流血状况，渗出大量的鲜血，就必须立刻向医生汇报情况，并及时的进行止血[4]。

1.2.2.6手术后尿潴留护理

吻合器痔上黏膜环切术在术后比较常见的症状就是尿潴留，主要引起的原因就是肛门过度的疼痛，或者深度的麻醉，如果精神过度的紧张也会引发这种症状。可以选取关元、中极穴行艾条灸，预防术后小便不利。做好心理护理工作，适当的听些舒缓的音乐缓解绷紧的情绪，或者听流水声诱导排尿，也可下腹部热敷。

1.3临床观察指标

疼痛感、便血现象或者脱出的症状消失了，在进行痔检查时痔已不存在。在治疗以后，症状具有明显的改善或消除。

1.4统计学方法

本组研究应用了SPSS15.0统计学软件对数据进行处理和分析，计数资料采用（n，%）形式表示，并采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

两组手术的平均时间在三十分钟，护理的周期平均在五天。观察组与对照组的效率如表一所示：

3讨论

在做痔疮手术的时候，通常会运用腰硬联合麻醉，在术前做好心理护理缓解患者紧张恐惧的心理，并进行术前、术中、术后相关注意事项的指导，做好肠道准备，保证手术顺利的进行。

结语：

吻合器痔上黏膜环切术是一种治疗痔的新技术，有减轻疼痛、恢复速度快而且根治效果较好的优势。作为一项我科新开展的微创手术，还要注意对患者术后的生命体征与病情进行密切观察，使患者积极配合治疗护理，更好更快的康复。

参考文献：

[1]马丽美.吻合器痔上黏膜环切术患者的围手术期护理[J].工企医刊，2012，01：68-69.

[2]傅厚丰，胡军.吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔疮的效果观察[J].海南医学，2012，01：68-69.

[3]包耀喜.吻合器痔上黏膜环形切除术治疗高龄患者Ⅲ～Ⅳ期内痔69例临床观察[J].海南医学，2012，17：64-66.

[4]汪瑛，郑彩娥.吻合器痔上黏膜环切术患者的康复护理[J].浙江中医药大学学报，2011，04：604-605.