振幅整合脑电图在新生儿脑损伤的研究应用

王德胜李薇王义烔蒋新华万燕婷万学凌

王德胜李薇王义烔蒋新华万燕婷万学凌

(广东省东莞市太平人民医院儿科广东东莞523900)

【摘要】目的:研究新生儿振幅整合脑电图(aEEG)的特点，为新生儿脑损伤提供早期诊断的依据。方法：选取2012年3月～2013年5月在我院妇产科出生30例脑损伤的新生儿作为实验组，再选取30例无脑损伤的新生儿作为对照组，使用脑电图仪对这两组新生儿进行监测，通过分析实验组和对照组的aEEG背景连续性、窄带下界振幅、睡眠觉醒周期等方面的特点[1]。结果：aEEG背景连续性、窄带下界振幅、睡眠觉醒周期性对于实验组来说，均低于对照组。结论：振幅整合脑电图(aEEG)在早期预测和诊断新生儿脑损伤方面具有比较高的敏感性，具有重要的临床研究价值。

【关键词】振幅整合脑电图新生儿脑损伤

【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）20-0168-02

Applicationofamplitude-integratedEEGintheneonatalbraininjury

【Abstract】ByStudyingofneonatalamplitude-integratedelectroencephalogram(aEEG)characteristics，providingbasisforearlydiagnosisofneonatalbraininjury.Methods:From2012Marchto2013May，bornedinourhospital，30caseswithbraindamagewereselectedasexperimentalgroupand30caseswithoutbraininjuryereselectedasthecontrolgroup.Thetwogroupsofinfantsweremonitoredusinganelectroencephalograph,throughtheanalysisoftheexperimentalgroupandthecontrolgroupaEEGbackgroundcontinuity,narrowloweramplitude,thesleepwakecycleandotheraspects[1].Results:aEEGbackgroundcontinuity,narrowloweramplitude,sleepwakecyclefortheexperimentalgroup,werelowerthanthecontrolgroup.Conclusion:amplitudeintegratedelectroencephalography(aEEG)hasarelativelyhighsensitivityintheearlypredictionanddiagnosisofneonatalbraininjury,hasimportantvalueinclinicalresearch.

【Keywords】AmplitudeintegratedEEGNeonatecerebralinjury

新生儿早期的脑损伤机制主要包括出血性、缺血性神经元损伤，比如脑室周围白质软化、颅内出血等情况，加强对新生儿脑损伤的诊断和治疗，已经成为目前新生儿医学的主要任务。振幅整合脑电图是一种简单、有效的脑诊断方法，它对于新生儿脑部缺血缺氧诊断具有重要意义。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2012年3月～2013年5月在我院妇产科出生30例脑损伤的新生儿作为实验组，再选取30例无脑损伤的新生儿作为对照组，脑损伤新生儿均符合新生儿学会关于脑损伤的诊疗标准，主要表现为呼吸困难、意识改变、喂养困难、癫痫发作、头颅B超异常等。

1.2一般方法

采用美国公司的NicoletOneMonitor脑电图监护仪，在新生儿出生6～12个小时内开始监测，对每个新生儿至少监测6个小时，采用脑电图学会的标准电极安装方法，将电极置于头顶中央的额中线上。

1.3观察项目

选取经验丰富的临床医师对新生儿aEEG图形按照连续性、睡眠觉醒周期、电压下界振幅这三个方面进行观察，

1.4统计学分析

本次实验所有研究数据均采用统计学软件SPSS13.0进行分析，结果均以x-±s表示，数据间比较采用t检验，P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1评估方式

利用振幅整合脑电图研究新生儿脑损伤的评估方式有以下几种，首先是连续性评估，通常不连续的低电压是指不规则的带宽，并且伴随着明显的振幅差别，上边界振幅在15～25V之间，下界振幅常常低于3V，不连续的高电压与低电压的不同点在于振幅上，上边界振幅在25～35V之间，下界振幅在3～5V之间。连续性电压活动是指含有固定带宽，在振幅上没有明显的差异，上边界振幅在20～40V之间，下边界振幅大于5V。在振幅整合脑电图的连续性上，一般存在三种病例型的图形，连续性低电压、平台以及爆发和抑制三种情况。

对新生儿振幅整合脑电图的睡眠觉醒周期主要是指下界的平滑正弦曲线的变化情况，如果出现窄带的情况，则表明新生儿处于连续背景活动的睡眠期或者清醒期，如果出现宽带则表明胎儿处于不连续背景活动的安静睡眠期。

下界电压主要是指振幅整合脑电图下界电压的平均水平状况，对于那些没有固定周期的振幅整合脑电图的评估，往往是记录分析图形的电压下界的平均值，对于有固定周期的则是将窄带的下界电压作为下界振幅。

2.2实验结果

通过对本实验两组新生儿图形连续性(Co)、电压下界振幅(LB)、睡眠觉醒周期(Cy)的调查分析，对于两组新生儿的振幅整合脑电图特点报告如下表1所示。

表1脑损伤组与无脑损伤组新生儿的振幅整合脑电图特点

3、讨论

通过本次实验研究的结果显示，在研究的30例脑损伤的新生儿的振幅整合脑电图的Co、LB、Cy以及总评分值都比对照组无脑损伤的新生儿低，由此可以看出Co、LB、Cy还是反应新生儿脑功能发育程度的重要指标。振幅整合脑电图常被用来检测脑皮质点活动[2]，它将所采集到的信号进行放大，然后通过波段滤波器将信号进行过滤，最后以低速的形式呈现在电脑屏幕上。

振幅整合脑电图(aEEG)还可以用于诊断足月新生儿的缺氧缺血性脑部疾病(HIE)的早期诊断之中[3]，在新生儿窒息3～6h之内通过观察振幅整合脑电图的异常情况，可以提早发现缺氧缺血性疾病。在本研究中，新生儿脑损伤组的病理型aEEG背景的概率为10%，而在无脑损伤的新生儿组中概率为0，这就表明了脑部损伤与病理图形之间有密切的关系。其次，在对照组无脑损伤新生儿中，有6.67%的新生儿表现为成熟的睡眠觉醒周期，而在实验组中新生儿的概率为0，这说明了成熟的睡眠觉醒周期的预后效果比较好[4]。

由于新生儿的脑组织发育还不成熟，脂质数量和离子通道相对来说比较少，对于缺氧缺血环境比较敏感，这就给脑损伤的新生儿带来了很大的威胁，通常会造成很高的死亡率或者残疾率[5]，一般在临床上对脑损伤的诊断时间需要10～24h，往往会延误了最佳治疗时机。对于神经的保护措施需要在脑损伤发生六个小时之内进行，才能够有效地治疗新生儿脑损伤，振幅整合脑电图(aEEG)的睡眠觉醒周期的异常改变可以用于对新生儿的脑损伤诊断，对于临床的指导研究具有重要意义[6]。此外，由于aEEG电极放置在新生儿双顶骨的位置，这个位置是大脑中动脉、后动脉的灌注边缘地区，对大脑的缺血情况非常敏感，因此利用aEEG对于诊疗新生儿窒息、缺氧缺血性脑部疾病以及预后判定方面，都具有显著的优越性。aEEG还具有仪器体积小、操作起来比较方便的特点，不容易受到外界声音的干扰，对新生儿脑损伤的早期诊断有很大的帮助，值得在临床上进行推广。

参考文献

[1]陆镇奇,何力,高平明等.新生儿缺氧缺血性脑病早期振幅整合脑电图背景活动的特点及意义[J].实用医学杂志,2014,30(2):279-281.

[2]汪吉梅,邵肖梅.振幅整合脑电图在新生儿脑损伤中的应用[J].中国当代儿科杂志,2005,7(2):176-178.

[3]黄雪会,杨明,陈晓等.85例窒息新生儿生后早期振幅整合脑电图特点分析[J].山东医药,2012,52(43):44-47.

[4]LenaHellstr(o)m-Westas,DongliSong,邵肖梅等.振幅整合脑电图在新生儿脑损伤中的应用评价[J].中国循证儿科杂志,2012,7(6):401-404.

[5]NeubauerD,OsredkarD,Paro－PanjanD,etal,Recordongconventionalandamplitude－intergratedEEGinneonatalintensivecareunit.EurJPaediatrNeurol,2011;15(5):405－406.

[6]OkereaforA,AllsopJ,CounsellSJ,etal,Patternsofbraininjuryinneonatesexposedtoperinatalsentinelevents.Pediatrics,2008;121(5):906－914.