重建钢板治疗锁骨骨折临床观察

李桃金

李桃金（江苏省溧阳市马垫医院213300）

【摘要】目的观察总结临床医师以重建钢板对锁骨骨折施治的效果。方法研究38例锁骨骨折伤患，以切开复位+重建钢板固定方案进行治疗，回顾分析疗效。结果38例患者均接受术后3个月～1.5年的随访，患者骨折部位全部愈合，且未有一例出现畸形愈合、螺钉松动、钢板断折、伤口感染问题。结论锁骨骨折损伤以重建钢板治疗，可使患者的锁骨尽快愈合、肩关节的功能尽早恢复，并且避免损伤部位出现并发症。

【关键词】锁骨骨折重建钢板效果

【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）18-0171-01

锁骨在人体中属于较为脆弱的骨骼，常会因为受到外伤而发生骨折损伤，该骨折损伤在全身骨折中所占比例约为6%[1]，在肩关节的损伤中则占据约44%的比例[2]。临床治疗锁骨的骨折损伤，具有多种方案，保守治疗作为传统方案经常难以达到固定效果，致使骨折发生再移位问题，阻碍到患者伤口愈合，及肩关节功能恢复[3]，重建钢板固定方法配合切开复位进行治疗，则可以有效地克服固定困难。我院以重建钢板方案治疗锁骨骨折38例伤患，本次研究针对其治疗效果展开了回顾分析研究，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料本次研究108例伤患，均为闭合性的锁骨骨折，为我院在2007年～3月～2012年1月收治，男22例，女16例，年龄为15岁～64岁，平均为34.5岁，24例为左侧锁骨骨折，14例为右侧锁骨骨折，伤于车祸26例，伤于高处坠落11例，伤于过度运动1例，粉碎性骨折、斜形骨折、横形骨折的例数分别为24例、10例、4例。从受伤到入院手术，平均用时3.3d。

1.2方法将患者体位定为仰卧，在患侧肩下部位垫软枕，为患者实施全身麻醉或者是局部侵润性麻醉之后，以切开复位+重建钢板固定方案为38例伤患治疗。手术过程如下：1）将骨折端定为切口中心，沿着中心逐步向两侧锁骨方向切开，切开长度为5cm～8cm，再将皮肤与皮下组织以及深筋膜切开，并且将骨折两端部位附着的部分三角肌、胸大肌及斜方肌切开，并在切开过程中，密切保护锁骨的神经组织，并尽量地保留骨块骨膜；2）将骨折部位的凝血与其他的破损组织彻底清除，再对折断的骨块进行整理，使用粗丝线或者螺钉，对其进行临时捆绑，再逐步实施复位，带复位完成后，以锁骨外形为依据，塑造钢板形状，然后再将钢板放置在锁骨的上方，以复位钳对钢板和骨折端进行固定，同时，还要在钻孔、安置螺钉时，将骨膜剥离子放在锁骨下方，以对锁骨进行保护，避免锁骨部位的神经组织、血管与胸膜受到损伤；3）待钻孔完成之后，以适合的攻丝对攻丝进行锥进，对锥进深度进行测量，待达到规定深度后，使用合适的皮骨螺丝钉实施固定，骨折两端部位螺钉至少各有3枚；4）固定完成之后，对骨折端的对位状况进行直视观察，保证对位良好后，对创伤部位进行彻底地清洗与止血处理，再逐步地将手术切口关闭，最终完成手术操作；5）在手术操作完成后，将患侧的肩肘使用吊带进行悬吊保护，并在治疗后早期，引导患者进行无负重的上肢活动锻炼，在骨折部位彻底愈合之前，上肢不得在负重或在没有支撑的状态下活动。同时，整个手术过程中，为患者进行抗感染治疗。

2结果

本次治疗的38例伤患，在接受手术治疗并出院后，均得到了为期3个月到1.5年的随访，随访结果显示：患者的骨折部位全部达到愈合状态，愈合用时为2个月～6个月，平均为3.2个月，经X线片复查检验，骨折复位状况良好，未有一例患者出现骨折部位畸形愈合、螺钉松动、钢板断折、伤口感染、再移位问题，本次治疗效果满意。

3讨论

锁骨骨折在以往临床中被认为是无需手术治疗的一种损伤，医师一般会利用固定吊带、8字绷带为患者受伤锁骨进行制动治疗，此种方法简单易行，但是，无法保证患者骨折部位的顺利复位，复位部位容易出现骨骼缩短、肩部力学关系改变、长期疼痛等问题，还可能使患者的血管、神经、皮肤等组织受到损伤，为患者造成了极大痛苦。而临床研究者在治疗中发现，采用重建钢板固定术＋切开复位方法治疗锁骨骨折，则可以全面弥补传统治疗方案的缺陷，使患者受伤部位顺利愈合，促进患者肩部关节功能的良好恢复。我院以接受重建钢板＋切开复位治疗的38例患者为对象，实施的回顾分析研究发现，所有患者的骨折损伤愈合良好，且肩关节功能恢复状况高，患者未发生感染或钢板、螺钉松动等问题，可知该方法确有疗效。综上所述，将重建钢板用来对锁骨骨折损伤患者进行治疗，是临床医师在当前的治疗工作中应当着力推广的一种方案。

参考文献

[1]王广明.重建钢板与克氏钢针治疗锁骨骨折的疗效比较[J].中国医药指南，2012，10(34)：249-250.

[2]段建青,王成,王飞.重建钢板治疗锁骨骨折的临床观察[J].中国实用医药，2012，7(13)：60-61.

[3]田彦.重建钢板内固定治疗锁骨骨折的临床护理[J].中国医药科学，2012，2(14)：133-133,135.