利普刀治疗宫颈糜烂的护理报告

敬敏

敬敏（四川省遂宁市中心医院629000）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)15-0321-02

宫颈糜烂的发病率占妇科疾病发病率第一位，也是诱发宫颈癌的因素，主要由急性宫颈炎未经治疗或治疗不当，或非特异性化脓性细菌等病原体潜伏宫颈黏膜所致。所以积极有效的预防和治疗宫颈糜烂，对维护妇女健康，预防宫颈癌有重大意义，宫颈糜烂治疗的各种方法，如物理治疗，药物治疗，手术治疗，但自愈率均不如行利普刀，用利普刀治疗安全，简单，疗效显著的优点，总体效率高，治疗不形成疤痕，宫颈表现较为光滑，不发生宫颈狭窄，对有生育要求的妇女适合，另外利普刀可以使局部血管瞬间收缩，凝血而止血，因此，治疗后患者很少出血。从2006至今我科室共行利普刀手术数人，由于详细的术前术后护理，所以满意度百分之百，现将术前术后护理报告如下：

1临床资料

本组患者102例，年龄在21～55岁之间，手术成功率100％，患者满意度100％。

其中87例为已婚，已育患者，15例尚未生育。轻度糜烂45人，中度38人，重度19人。

2术前护理

2.1心理护理及术前沟通有效的心理护理是利普刀手术顺利进行，预防并发症的重要保证。告知病员利普刀手术是在无麻醉状态下进行，告知患者手术时只有稍微有点不适，并不疼痛。鼓励患者术中不适时做深呼吸，放松自我，告知病员手术者都是经验丰富的医生和护士，所有医疗器械都是经过严格消毒处理的，让病人在完全轻松的情况下进行手术。告知病人有关此手术中及手术后可能发生的问题：由于部分患者的糜烂面积比较大，若一次不能完全治愈或术后复发，术后阴道分泌物较多，甚至少量血性分泌物，若有较多出血，。术后10天左右为脱痂出血期，有少数患者出血较多，术后可能还会出现宫颈粘连和感染，均需住院治疗。

2.2护士准备手术室护士要有整体护理观念，责任心，耐心，爱心。丰富的临床经验，善于沟通，精湛的护理技术，着装整洁大方，表情自然，精神饱满，可稳定患者情绪，安慰其心理，提高手术成功率。

2.3术前准备及检查①实验室检查白带常规，血常规，凝血功能，衣原体，支原体，淋球菌检查，宫颈细胞学检查，阴道镜检查。

②术前准备适合手术的时间：正常分娩及人工流产后6月，诊断性刮宫术等宫腔操作一个月，月经干净后3-7天进行，此期间不能同房，以减少出血和感染的机会。

③器械准备准备好高频无线电刀，电刀头，吸引器，手术器械包，无菌治疗巾，无菌手套，标本袋，病检单，两个床同高凳子，安尔碘。

④患者准备术前排空大小便，备好消毒护垫，取下首饰及贵重物品交予家属保存。

3术后护理

3.1术后观察病人有无出血，头晕，分泌物为臭味，发热，腹痛等症状，发现异常立即报告医生，并协助医生做好处理，阴道内放有无菌棉球，内有小线，自己以后取出即可。

3.2健康教育需行阴道灌洗，注意保持外阴清洁，勤换卫生巾和内裤四注意休息，避免重体力劳动，加强营养，进高蛋白饮食，避免吃活血化瘀食物。术后一月必须复查一次，记录创面修复，阴道流血及分泌物情况，若有肉芽除去肉芽，20％患者对cin患者做细胞学及阴道镜检查。手术后6周内禁止性生活，盆浴，游泳及剧烈运动。按医生指导服药。若术后出血多于平时月经量或出现剧烈的痉挛或疼痛，均应及时来医院就诊，，术后当时会有一些黑色或深褐色的液体从阴道流出来，量多少不一，6～14天可能还会有血腥味的液体流出来，下体会有异味，但不用担心，过些天就会消失。

4讨论

利普刀的优点无线板不同于负极板，无需接触皮肤，无电流通过人体，无灼烧的可能，电极细微，不发烧，切割精确，热损伤<15厘米，无热量传导，无副损伤，真正的微创，不影响病理检查，无压力切割，手术挥洒自如，灵巧精确，无碳化，烟蒸少，出血小，不粘连，视野清晰，疼痛减少，疤痕少，术后愈后快，手术时间短，治疗范围广，利普刀技术医疗费用低，所以利普刀治疗宫颈糜烂应该大力推广。

参考文献

[1]陈筠，杨辉.临床护理告知程序[M].北京：人民卫生出版社，2007;11.

[2]张苗苗.CO2激光治疗宫颈糜烂229例报告.中华妇产科杂志，1991,26:239.