婴幼儿ABO血型正反定型不符的原因分析与讨论

赵康

（江苏省淮安市妇幼保健院输血科江苏淮安223002）

【摘要】目的：对用正反定型测定婴幼儿ABO血型不符的原因的探讨。方法：用ABO正反定型试剂鉴定血型；盐水介质法测定血清中IGM抗-A，IGM抗-B。结果：婴幼儿随着天数与月龄的增长，正反定型相符例数增加，抗体检出率逐渐增加，并且血清抗体效价也逐渐增高。结论：出生在3月内的婴幼儿不要做反定型。

【关键词】血型；正反定型；婴幼儿

【中图分类号】R457.1+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）29-0243-02

【Abstract】ObjectiveTousepositiveandnegativestereotypesofinfantswithABObloodtypedoesnotmatchthereasondiscussion.MethodsABOandidentificationofbloodgrouptypingreagent;solutionmethodforthedeterminationofserumanti-IGMA,anti-IGMB.ResultsInfantsasdaysandmonthsofagegrowth,positiveandnegativestereotypescorrespondedwithincreaseinthenumberofcases,antibodiesaredetectablerateincreasesgradually,andtheserumantibodytitertograduallyincrease.ConclusionBorninMarchinfantsdonotreversetyping.

【Keywords】Bloodgroup;Positiveandnegativestereotypes;Infantsandyoungchildren

1.目前ABO血型鉴定主要用于

1.1临床输血

当循环血量不足或大失血或贫血需进行输血治疗，在输血前必须先选择血型相同的供血者，再进行交叉配血，完全相同后才能输血。

1.2器官移植

ABO血型抗原作为一种移植抗原在人体器官组织血管内皮细胞的表面广泛存在着。应力求受体在器官移植时能够与供体ABO血型一致不变，不然受体中的血型抗体便能够直接作用于移植物血管内表皮的ABO血型抗原，导致超急性排斥反应的发生，进而极有造成移植的失败。

1.3新生儿溶血病

该病的产生在很大程度上与母子ABO血型不合有着最直接的关系，诊断与检查主要借助的是血型血清学的作用。

1.4其他

ABO血型检查还可用于亲子鉴定，法医学鉴定以及某些疾病相关调查等[1]。

常用盐水凝集法检测红细胞上存在的血型抗原，以及血清中存在的血型抗体，依据抗原抗体存在的情况判定血型。常规的方法有：①正向定型：用已知抗体的标准血清检查红细胞上未知的抗原。②反向定型：用已知血型的标准红细胞检查血清中未知的抗体。结果判定：凡红细胞出现凝集者为阳性，呈散在游离状态为阴性[2，3]如下表。

为了能够正确鉴定婴幼儿ABO血型，本科于2011年10月至2012年3月间对400例婴幼儿进行了ABO正反定型的鉴定及血清抗体的检测，检测结果表明婴幼儿的血型凝集效果不明显，现将检测调查的结果报告如下。

2.材料与方法

2.1调查对象

本院住院的患儿，月龄在1～12月。

2.2试剂与方法

2.2.1试剂抗-A，抗-B标准血清和A、B标准红细胞均为北京金豪试剂有限公司。

2.2.2方法ABO正反定型鉴定按照血型鉴定说明书操作，血清IGM抗-A，IGM抗-B抗体效价采用盐水介质法。

2.2.2.1取被检者血清/血浆（红细胞悬液）各50ul分别加入3支标记好的试管中；

2.2.2.2分别各加50ulA、B、O红细胞悬液（抗体试剂）；

2.2.2.3摇动试管，混匀。于900g离心15s，或室温静置1h。

2.2.2.4轻轻摇动试管。观察凝集情况，并立即记录结果。

3.结果

400例婴幼儿随着天数与月龄的增长，正反定型相符例数增加，抗体检出率逐渐增加，并且血清抗体效价也逐渐增高，结果如下表。

4.讨论与分析

从上表中可以看出，4个不同月龄组其正反定型相符率不同，正反定型一致者随着月龄的增长而逐渐增多，说明血清中抗体也随着月龄增长而增强。人在出身前尚未产生抗体，ABO血型系统的抗体一般在出生后3～6个月开始出现[4]。新生儿血清中可检测出的抗体常是来自母体的IgG，偶尔也有胎儿自身产生的IgM。由于新生儿血型抗原位点少，抗体效价低，一般认为3个月以内基本上没有抗体，从而导致婴幼儿正反定型不符。因此在输血时应严格按照输血技术学方法操作，以保证输血安全。

在鉴定血型方面，应以6个月为划分点，6个月以内的婴幼儿，由于血清中没有抗体或者微弱存在，用反定型检测血清中抗体的意义不大，应以标准血清测定红细胞抗原来鉴定血型。6个月以上的婴幼儿，由于已经存在抗体，在鉴定ABO血型时，可以采用正反定型进行鉴定，并认真进行核对。

【参考文献】

[1]王培华.输血技术学[M].北京：人民卫生出版社，1998.135-136.

[2]罗春丽.临床检验基础[M].北京：人民卫生出版社，2006.93-94.

[3]李勇.实用血液免疫学血型理论和实验技术[M].北京：科学出版社，2006.45-50.

[4]胡丽华.临床输血检验[M].北京：中国医药科技出版社，2010.100-105.