小儿电子胃镜检查中实施优质护理的效果

段巧艳

南华大学附属第二医院湖南衡阳421001

【摘要】目的探讨在小儿电子胃镜检查中实施优质护理的效果。方法选择2014年6月--2016年6月在我院行胃镜检查的200例患儿为研究对象，随机将患儿分为观察组和对照组，每组各100例。观察组患儿在胃镜检查时实施优质护理，观察两组胃镜检查操作时间、护理满意度及不良反应发生情况。结果在实施优质护理后，观察组操作完成时间为（9.03±0.51）min，对照组操作完成时间为（11.14±0.82）min，平均缩短2.2min，两组比较有显著性差异（Ｐ＜0.05）。在实施优质护理后，观察组满意度为97.0%，不良反应率为3.0%；对照组意度为84.0%，不良反应率为13.0%，两组比较有显著性差异（Ｐ＜0.05）。结论优质护理能够减少小儿电子胃镜检查的并发症，缩短检查时间，提高患儿及家长对护理工作的满意度，值得临床推广应用。

【关键词】小儿电子胃镜；优质护理；效果

Abstract：ObjectiveToinvestigatetheeffectofhighqualitynursinginelectronicgastroscopy.Methodsatotalof200childrenwhounderwentgastroscopyinourhospitalfromJune2014to--2016inJunewererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup，eachgroupwithatotalof100cases.Patientsintheobservationgroupweregivenhighqualitynursingduringgastroscopy.Theoperationtime，nursingsatisfactionandadversereactionswereobservedinthetwogroups.Resultsaftertheimplementationofhighqualitynursing，observationgroupoperationcompletiontimeis（9.03+0.51）min，thecontrolgroupoperationcompletiontimeis（11.14+0.82）min，shortentheaverage2.2min，thereweresignificantdifferencesbetweentwogroups（P<0.05）.Aftertheimplementationofhighqualitycare，theobservationgroupsatisfactionwas97%，theadversereactionratewas3%，thecontrolgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup，theadversereactionratewas13%，thedifferencebetweenthetwogroupswassignificant（P<0.05）.Conclusionhighqualitynursingcanreducethecomplicationsofelectronicgastroscopyinchildren，shortentheexaminationtime，improvethesatisfactiondegreeofchildrenandparents，andisworthyofclinicalapplication.

Keywords：electronicgastroscopeinchildren；highqualitynursing；effect

胃镜检查是诊断上消化道疾病的有效手段之一，已广泛应用于临床。但因胃镜是一项侵入性检查，家长及患儿无法接受，存在不同程度的紧张、恐惧、焦虑、敏感性强和抵抗心理，应取得家长和患儿的配合，可减少甚至避免检查中的各种意外和检查后并发症的发生［1-2］。因此，小儿电子胃镜检查术的护理配合工作非常重要。本文为探讨在小儿电子胃镜检查中实施优质护理的效果，现报道如下。

１资料与方法

１.１一般资料

选择2014年6月--2016年6月在我院行胃镜检查的200例患儿为研究对象，随机将患儿分为观察组和对照组，每组各100例。对照组男性62例，女性38例，平均年龄（7.1±3.6）岁。观察组男性59０例，女性41例，平均年龄（7.2±3.8）岁。两组性别、年龄、疾病种类方面无显著性差异（Ｐ＞0.05），具有可比性。

1.2方法

检查前的优质护理。心理护理：当患儿家长带着患儿来预约登记或电话预约登记时，护理人员热情接待，先做自我介绍，并主动与患儿交谈，评估患儿的接受能力、情绪及心理状态，有针对性的进行一对一的检查前宣教，用通俗易懂的语言详细介绍检查医生的技术水平、既往的成功经验、胃镜室的环境、胃镜检查的必要性、目的、方法及相关注意事项、配合方法及可能出现的并发症及其预防方法与对策；本科给胃镜室配备的都为专科护士，护理人员具备丰富的疾病知识及护理人文理论知识，容易使患儿对其产生信任感，从而愿意与之交流［3］。同时，及时、详细、耐心地解答患儿及家长的相关疑问，以解除思想顾虑和担忧，特别是要争取家长的配合，从而使患儿获得心理上的安全感，使其积极主动的配合检查。生理舒适：嘱患儿检查前晚进食流质或软食，术晨禁食、禁水，请家长签署胃镜检查知情同意书，告知检查的具体时间。患儿准备：检查前要再次与患儿进行沟通，并嘱患儿排空小便；做好咽部麻醉，良好的咽部麻醉可减少咽部受刺激而引起恶心、呕吐、便于插镜；为患儿准备10%利多卡因胶浆，该药起效快，持续时间短，适合胃镜检查所需要的时间，并且该药有去除泡沫和麻醉的双重作用。指导患儿将胶浆吸入口腔，略抬起头，让药物停留在咽喉部约1min再咽下，当患儿感到咽部麻胀，但仍可正常吞咽时效果最好，此时可进行检查。对于9岁--10岁特别胆小、依赖性过强的患儿，允许家长陪伴，避免分离性焦虑和恐惧，必要时可让患儿观摩检查过程，帮助消除紧张情绪［4］

检查中的优质护理。解开衣领，放松裤带，围一次性围兜于颈部，取左侧卧位，头下铺一次性枕套、颌下垫一次性弯盘，头稍后仰，保持枕头与肩同高，双腿屈曲，有利于顺利插镜。根据患儿年龄大小选择合适型号的一次性口咬，嘱患儿咬住，用右拇指、食指、固定住口咬以免脱落或患儿咬损胃镜或镜身损伤患儿牙齿；固定时注意不要堵塞患儿鼻孔，不要压迫颈动脉窦，左手扶住患儿头部，轻轻抚摸患儿；同时指导家长在一旁拉着患儿的双手给患儿以鼓励，让患儿有安全感，更好的配合检查。在检查过程中密切观察患儿的神志、面色和呼吸，当胃镜进入咽喉时嘱患儿做吞咽动作，以利胃镜头慢慢插入胃部。当患儿出现恶心不适时，可嘱患儿做深呼吸，同时给予鼓励、表扬，还可指导年长患儿看屏幕上自己的胃内情况以分散其注意力；若口腔分泌物较多时，及时清理干净，保持呼吸道通畅，并嘱患儿勿吞咽分泌物，让分泌物顺嘴角自然流出，以免呛咳、误吸；检查过程中如果患儿恶心不适明显，可以暂缓插管，防止不适加重和损伤消化道，让患儿稍作休息后再进行检查；如果患儿出汗明显，可嘱咐患儿平静呼吸并及时擦干汗液，让患儿感觉舒适、安全，在胃镜每通过1个检查部位时，要用温和的语气及时提醒患儿要配合的注意点及方法，以利检查顺利完成。对整个过程中患儿的勇敢、坚强表现应及时给予表扬，也可以让合作较好、年长的患儿先做检查，给其他患儿树立榜样，提高患儿信心，配合检查顺利完成。

检查后的优质护理。整理好患儿衣服、擦洗干净面部、指导漱口方法，并询问其在胃镜检查中的感受；嘱患儿在观察室休息0.5h--1h，严密监测心率及血压，发现异常立即处理；告知患儿及家长检查后1h内不喝水、不进食，以防引起呛咳，患儿如无不适，咽部不麻，1h后进流质或软食；取活检者需禁食2h，先进食温凉流质，如无不适第2天可进普食；勿用力咳嗽，以免引起咽喉部出血；患儿出现腹痛、呕血、黑便、咽喉部疼痛等症状及时就诊，并告知病理科出报告的具体时间。

１.３观察指标

观察两组胃镜检查操作时间、护理满意度及不良反应发生情况。

１.４统计学方法

采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料以±Ｓ表示，采用ｔ检验。计数资料以率表示采用χ２检验。以Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。

２结果

２.１两组胃镜检查操作时间的比较

在实施优质护理后，观察组操作完成时间为（9.03±0.51）min，对照组操作完成时间为（11.14±0.82）min，平均缩短2.2min，两组比较有显著性差异（Ｐ＜0.05）。

２.２两组护理满意度及不良反应发生率的比较

在实施优质护理后，观察组满意度为97.0%，不良反应率为3.0%；对照组意度为84.0%，不良反应率为13.0%，两组比较有显著性差异（Ｐ＜0.05）。见表１

表１两组护理满意度及不良反应发生率的比较（%）

组别例数满意度不良反应率

观察组10097.0%3.0%

对照组10084.0%13.0%

3讨论

目前，小儿电子胃镜检查虽已普遍应用于临床，但因其仍是一项侵入性操作，大部分患儿心理上产生恐惧，造成操作中配合困难，增加了手术难度。因此，操作中不仅需要医师有娴熟准确的操作技术，护士准确无误地密切配合也很重要。在整个检查过程中，护士温柔礼貌的言语和沉着熟练的操作都能给患儿以安全感、亲切感和信任感，消除了患儿的恐惧心理。护士在检查前做好健康宣教和心理护理，会使患儿情绪稳定、乐观，从而减轻检查时不良反应，使患儿顺利完成检查［5］。

本研究结果显示，在实施优质护理后，观察组操作完成时间为（9.03±0.51）min，对照组操作完成时间为（11.14±0.82）min，平均缩短2.2min，两组比较有显著性差异（Ｐ＜0.05）。在实施优质护理后，观察组满意度为97.0%，不良反应率为3.0%；对照组意度为84.0%，不良反应率为13.0%，两组比较有显著性差异（Ｐ＜0.05）。因此，优质护理能够减少小儿电子胃镜检查的并发症，缩短检查时间，提高患儿及家长对护理工作的满意度，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]腾云．胃镜检查前患者焦虑的护理体会［J］.中国医药指南，2012，10（28）：301--302．

[2]郄飞群．小儿无痛胃镜检查的护理［J］.实用临床医学，2012，13（12）：125--126．

[3]唐萍珠．实施有效护患沟通提高患者满意度［J］．当代护士，2010，3：29．

[4]朱红梅．小儿胃镜检查的舒适护理及体会［J］.当代护士，2011，6：151--152．

[5]李云波，谢飞，李洁梅．胃镜受检者的心理护理［J］．哈尔滨医药，2009，29（6）：122--123．