经纤维支气管镜肺泡灌洗并局部应用抗生素治疗

黎光强熊震阳光辉史海广

桂林市解放军第181医院呼吸内科541002

【摘要】目的：针对经纤维支气管镜肺泡灌洗并局部应用抗生素治疗重症肺炎的疗效及不良反应进行观察分析，确定其治疗效果和安全性。方法：随机选择2013年9月~2015年9月期间我院收治的重症肺炎患者50例，将其平均分为对照组和观察组，观察组经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，对照组实施常规治疗。结果：观察组和对照组患者的临床治疗有效率分别为96.00%、76.00%，观察组和对照组患者治疗中产生的不良反应不同，两组患者的不良反应发生率分别为12.00%、40.00%，具有统计学意义（P＜0.05，）。结论：在重症肺炎患者的临床治疗中，对其实施经纤维支气管镜肺泡灌洗并局部应用抗生素治疗，可以降低不良反应的发生率，改善预后。

【关键词】经纤维支气管镜肺泡灌洗；抗生素治疗；严重肺炎；不良反应

在临床治疗中，重症肺炎在较为常见的病症，重症肺炎发展中，会产生感染性休克、呼吸衰竭等并发症，有较高死亡率[1]。重症肺炎，对患者的身体健康和生命安全产生着较大的威胁，采用常规的抗感染、吸痰等治疗，治疗效果欠佳，且患者会产生较多的不良反应[2]。随着医学技术的发展和进步，在重症肺炎的治疗中，经纤维支气管镜肺泡灌洗并局部应用抗生素治疗得到应用，且治疗效果显著，患者的产生的不良反应较少。本文针对经纤维支气管镜肺泡灌洗并局部应用抗生素治疗重症肺炎的疗效及不良反应进行观察：

1资料和方法

1.1一般资料

本组研究对象均为我院在2013年9月~2015年9月期间收治的重症肺炎患者，将其平均分为对照组（n=25）和观察组（n=25）。对照组患者中男性17例，女性8例，患者的年龄为30~76岁，平均年龄为55.6±2.3岁。观察组患者中男性18例，女性7例，患者的年龄我30~77岁，平均年龄为55.7±2.5岁。两组患者及家属，对本次研究均知情，且自愿参与。

1.2方法

对照组：针对本组的重症肺炎患者实施抗感染、吸痰、吸氧、人工气道通气治疗等常规治疗。

观察组：经纤维支气管镜肺泡灌洗并局部应用抗生素治疗。在多功能监护仪下完成，对患者进行局部麻醉，经鼻插入纤维支气管镜，将患者气管支气管中的分泌物清除干净，并进行送检实施细菌培养和药敏实验。对患者肺炎感染部位进行判断，并使用37℃的生理盐水对患者的肺炎病变组织进行冲洗，每次使用量为25ml，灌洗并吸出，反复的进行冲洗，直到吸出液不浑浊，之后将敏感抗生素注入其中。每周对患者进行2次灌洗，且密切的观察患者的临床症状和反应，如果出现不良反应给予及时的处理。

治疗前后对患者实施血气指标、血常规、X线等检查。

1.3观察指标

观察2组患者的临床治疗有效率及不良反应。

1.4疗效评价

临床治疗效果进行评价，采用的标准[3]为：显效：治疗后患者的临床症状消失，血常规检查正常，X线检查病变组织已吸收，肺部啰音消失或者明显的减少。好转：治疗后临床症状有所好转，肺部啰音减少，血气指标恢复正常，X线减少病变组织吸收面积＜50%；无效：未达到以上标准。

1.5统计分析

采用SPSS18.5软件对数据进行处理分析，计数资料X2检验，t检验计量资料，P＜0.05，结果差异有统计学意义。

2结果

2.1临床治疗效果分析

针对本次研究中2组患者的临床治疗效果进行分析，观察组治疗有效率（96.00%）显著高于对照组（76.00%），两组差异显著。具体如下：

3讨论

在临床治疗中，肺炎是发病率较高的疾病，且重症肺炎在呼吸内科较为常见，重症肺炎病情危急，且会伴随呼吸衰竭等并发症。重症肺炎患者的身心受到疾病的折磨，加上死亡率较高，严重的威胁着患者的生命安全，所以需要加强对患者疾病的治疗[4]。重症肺炎患者在临床治疗的过程中，需要实施呼吸治疗循环支持，同时加强对患者临床症状的监测，便于及时的发展患者发生的不良反应或者是并发症，给予及时的处理。传统的重症肺炎的治疗方法为吸痰、吸氧、抗感染、平喘等，但是传统的治疗方法，起到的效果较差，预后差且患者会产生很多的不良反应或者是并发症。

随着医学技术的发展和进步，纤维支气管镜肺泡灌洗治疗在临床上得到应用，纤维支气管镜肺泡灌洗治疗操作简单，安全性较高，其可以直接对患者深部的痰液进行细菌、真菌培养，吸出深部的痰液，有效的控制患者病情的发展，同时给与患者局部抗生素治疗，有效的控制感染[5]。在纤维支气管镜下，可以对患者的气道损伤程度进行观察，并准确的定位患者的肺炎病变位置和程度，便于对患者实施有效的治疗。本文针对经纤维支气管镜肺泡灌洗并局部应用抗生素治疗重症肺炎的疗效及不良反应进行了研究，结果实施纤维支气管镜肺泡灌洗并局部应用抗生素治疗的患者，其临床治疗有效率达到96.00%，常规治疗组患者的治疗有效率为76.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。纤维支气管镜肺泡灌洗并局部应用抗生素治疗患者的不良反应发生率为12.00%，常规治疗的不良反应发生率为40.00%，结果有显著的差异（P＜0.05）；从本次研究的结果可以得出，在重症肺炎的治疗中，纤维支气管镜肺泡灌洗以及抗生素治疗，可以改善患者的临床症状，降低不良反应的发生率，同时改善患者的血气指标，促进患者病情的稳定。

综上所述，纤维支气管镜肺泡灌洗并局部应用抗生素治疗重症肺炎，安全性高，治疗效果显著，可以将其在临床上进行推广应用。

参考文献：

[1]潘以雄，夏伟，张宇翔等.纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（14）：1530-1531.

[2]梁剑平.纤维支气管镜肺泡灌洗治疗医院获得性重症肺炎的疗效分析[J].中国当代医药，2013，20（20）：186-187

[3]余敏敏，简会琴.纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿重症肺炎的疗效观察[J].现代实用医学，2013，25（11）：1219-1220.

[4]杨和平，金润女，苏伟平等.纤维支气管镜肺泡灌洗在重症肺炎治疗中的应用[J].东南国防医药，2015，17（3）：306-308.

[5]刘凤鸣，谢逢春，吕玉萍等.纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染112例临床分析[J].吉林医学，2013，34（8）：1442-1444.