雌-孕激素联合用药的非手术方式对人工流产不全的疗效观察

周旅旅

长沙市八医院妇产科410001

【摘要】目的：分析雌-孕激素联合用药非手术方式，在人工流产不全者中应用的效果。方法：遵循随机平行分组原则，将我院2016年7月~2018年7月，撷取的42例人工流产不全患者，分为甲组和乙组，每组均为（n=21）。甲组采用雌-孕激素联合用药方法，乙组采用常规抗生素抗感染方法，对比两组患者的临床疗效。结果：甲组和乙组治愈率、无效率比较，均存在统计学的意义，P<0.05。结论：人工流产不全患者中，采用非手术雌-孕激素联合给药方法治疗，可获得较好的临床疗效，具有重要的临床应用和推广价值。

关键词：雌-孕激素；联合用药；人工流产不全；临床疗效

人工流产，也可以叫作早期妊娠终止，即为妊娠12周内通过人工/药物方式终止妊娠的方法[1]。主要针对避孕失败而进行的补救措施，在疾病不宜继续妊娠、预防先天性畸形、遗传性疾病而种植妊娠者中同样适用。人工流产主要经手术流产、药物流产处理，临床方面常采用人工流产方法包括：负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术。本次研究，将人工流产不全患者作为试验对象，评判经雌-孕激素联合用药治疗、常规抗生素抗感染治疗的临床价值。

1.资料情况和方法

1.1资料情况分析

通过随机平行分组方法，将我院近2年撷取的42例人工流产不全患者，分为甲组、乙组，两组人数均为21例。甲组年龄区间为22~36岁，平均(29.6±2.4)岁；孕周区间为5~10周，平均(7.5±2.2)周。包括经产妇、初产妇各8例、13例。乙组年龄区间为24~36岁，平均(30.4±2.5)岁；孕周区间为6~11周，平均(8.1±2.3)周。经产妇9例、初产妇12例。两组人工流产不全病例的临床相关数据均列入统计学软件SPSS25.0统计学软件中，加以分析和处理，没有发现明显的差异（P＞0.05）。

纳入标准：签署知情同意书者、人工流产术后2周仍出现阴道不同程度流血，且B超检查显示子宫内有妊娠组织残留者。

排除标准：对本次研究采用药物禁忌者。

1.2方法

1.2.1甲组采用雌-孕激素联合给药方法治疗，在人流术两周后且B超确诊为存在残留时，给予雌激素和孕激素。经戊酸雌二醇（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司；国药准字：H33021786），2mg/次，2次/d；甲羟孕酮（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司；国药准字：H33020823），4mg/次，2次/d，治疗时间为10d。

1.2.2乙组采用抗生素抗感染治疗，术后两周B超确诊为妊娠物残留者开始治疗，时间为10d。

1.3观察项目

1.3.1观察、比较两组人工流产不全患者的临床效果。

1.3.2治疗前、治疗后,在经期后接受子宫腔内组织残留物B超检查，结合检查结果评判患者的临床疗效。阴道症状完全消除，并且月经量、月经周期恢复正常，通过B超检查未见异常回声，即为治愈。阴道持续流血，同时月经量和周期异常，经B超检查结果可见异常回声，即为无效。

1.4统计学处理方法

本文临床涉及的临床数据，均输入SPSS25.0软件中。计数资料、两组临床疗效的对比，均以%方式表示，予以X²检验处理。对比结果显示：P<0.05，能够判定为具有统计学的意义。

2.结果

甲组和乙组治疗效果相比较，存在统计学的意义，P<0.05，如表1。

表1甲组和乙组临床效果的比较[n=21（%）]

组别

治愈率

无效率

甲组

19（90.48）

2（9.52）

乙组

13（61.90）

8（38.10）

X²

4.7250

P值

<0.05

3.讨论

人工流产不全的发生，和实行钳刮术、负压吸宫术、药物流产术等，存在直接的联系。人工流产不全，会在人工流产术后导致胚胎组织/绒毛状残留子宫腔内，出现阴道出血的表现[2]。持续流血时间＞7d/间断流血，并且容易产生下腹疼痛、发热的表现。而人工流产不全的原因和较多因素有关，如：操作者经验不足、绒毛膜粘连、手术器械操作不到位等因素[3]。本研究采用雌-孕激素联合给药，对人工流产不全患者进行治疗，临床效果较好。其中，戊酸雌二醇属于二醇戊酸酯为天然雌激素，生物功能和雌二醇比较非常相像，均存在作用时间长、药效持久的特点，为雌激素抑制剂[4]。戊酸雌二醇的使用，能有选择性的作用于患者宫颈、阴道，修复子宫内膜、增生、阴道黏膜血管壁增生等效果，均比较理想。同时，利于促进宫颈腺体上皮细胞增殖，提高攻宫颈弹性，对卵巢黄体生成构成抑制。该药的应用，还能使血管通透性下降，促进血小板、白细胞增殖，对人工流产、引产均有积极的影响。配合甲羟孕酮治疗，因该药具有较强的孕激素功能，所以有助于促进子宫内膜增殖，加强对植入胚胎的保护[5]。经研究发现，通过雌-孕激素联合给药治疗，操作简便、治疗费用低廉，不会增加患者的心理压力、经济压力，所以可获得患者的配合。此外，联合用药可提高子宫内雌激素水平，在较短的时间内实现修复子宫内膜效果，使子宫壁、残留组织为分离状态，增加子宫平滑肌收缩，软化残留组织，子宫口为松弛的状态。不仅如此，而且能使子宫内膜分泌化，将子宫内膜完整剥离，将残留组织、残留胎儿组织完全排出，降低再次清宫对患者构成的影响。

总而言之，雌-孕激素联合用药非手术方式，治疗人工流产不全患者的效果确切，给药便捷，可提高患者的治疗依从性，故此建议在临床方面广泛应用、推广

参考文献：

[1]赵凤迎.舒适护理在减少雌孕激素联合治疗人工流产不全患者中的应用[J].中国医药指南，2017，15(27):242-243.

[2]江帆，张焕敏.雌孕激素序贯联合益母草冲剂治疗人工流产术后胎物残留的效果观察[J].中国实用医刊，2017，44(21):122.

[3]佚名.加减归肾丸联合雌、孕激素人工周期治疗肾虚血瘀型人工流产术后月经过少疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26(08):28-30+65.

[4]潘明华.鲜益母草胶囊联合雌孕激素对药物流产后出血和月经恢复的影响[J].中国乡村医药，2017，24(14):54-55.

[5]左宏玲，邓燕，王艳芳等.低剂量与标准剂量结合雌激素联合不同孕激素应用对围绝经期综合征患者骨密度的影响[J].中华妇产科杂志，2018，53(4):243-247.