肺结核治疗采用化学物加免疫增强剂的临床分析

申沪

申沪贵阳市公共卫生救治中心

贵州贵阳邮编550003

【摘要】：目的：分析研究肺结核治疗通过化学物加免疫增强剂的治疗方法以及治疗效果，为临床提供依据。方法：选取2014年2月到2015年2月肺结核患者资料60例实施回顾性分析，将60例患者随机分为两组，观察组30例，对照组30例，对照组患者使用化学药物进行治疗，观察组患者使用化学药物加免疫增强剂进行治疗，对两组患者的痰菌转阴情况进行记录和比较，将比较结果实施统计学分析。结果：观察组患者全程治疗痰菌转阴情况和对照组比较存在明显的差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论：通过化学物加免疫增强剂治疗肺结核，尤其是耐药肺结核的治疗效果显著，能够在临床中大力推广使用。

【关键词】：肺结核；化学物；免疫增强剂

全球大概有20亿人遭受结核菌感染，其中结核病的发病人数高达2000万左右，但是通过结核菌素试验显示为阳性患者仅占10%诊断为结核病，剩余90%受到感染的患者不会发展成为肺结核，显示人体免疫机能在抗痨中发挥的作用[1]。本文选取肺结核患者资料60例实施回顾性分析，将60例患者随机分为两组，观察组30例，对照组30例，对照组患者使用化学药物进行治疗，观察组患者使用化学药物加免疫增强剂进行治疗，对两组患者的痰菌转阴情况进行记录和比较，现将具体报告汇报如下。

1资料和方法

1.1基本资料

选取2014年2月到2015年2月涂阳肺结核患者资料60例实施回顾性分析，60例患者中男性患者39例，女性患者21例，患者的年龄区间在34~67岁之间，平均52.4±2.6岁，将60例患者随机分为两组，观察组30例，对照组30例，两组患者基本资料对比不存在明显的区别（P＞0.05），能够实施比较。

1.2方法

观察组和对照组患者全部依照结核病控制手册相关规定实施化疗，化疗时间6个月，其中观察组30例患者加5个月匹多莫德药物，从强化期开始和短化同步。两组患者在进行治疗的过程中实施痰菌检查，对于2个月强化期末进行痰菌检查显示为阳性患者，提高1个月的强化期，减少1个月继续期，保持总治疗疗程不改变。短程化疗主要为抗菌法，对于结核菌彻底杀灭，通过X线检查能够见到患者病变通过机体免疫力以及修复机制得到治愈。

1.3统计学处理

采用SPSS12.0软件处理实验数据，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。其中将P＜0.05归纳为差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者对照组患者通过不同方案治疗下的痰菌转阴率比较存在明显的差异（P＜0.05），具有统计学意义，详细数值见表1。

3讨论

肺结核属于一类传染性疾病，患者的主要表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难、咯血以及咳痰等，现在对于肺结核的主要治疗方式为化学药物治疗，简称化疗，治疗目的为杀菌对疾病进行控制，对细菌学达到阴转，避免耐药确保药物疗效，灭菌防止出现复发[2]。在化学药物基础之上加用免疫增强剂，能够提高机体抗体的形成，帮助活性物质充分释放，匹多莫德为免疫促进剂，既能促进非特异性免疫反应又促进特异性免疫反应。匹多莫德可促进巨噬细胞及中性粒细胞的吞噬活性，提高其趋化性；激活自然杀伤细胞；促进有丝分裂原引起的淋巴细胞增殖，使免疫功能低下时降低的辅助性T细胞（CD4+）与抑制性T细胞（CD8+）的比值升高恢复正常；通过刺激白介素-2和γ-干扰素促进细胞免疫反应。动物试验及临床试验均表明匹多莫德尽管无直接的抗菌及抗病毒活性，但通过对肌体的免疫功能的促进可发挥显著的治疗细菌（结核杆菌、肺炎双球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌等）及病毒（流感病毒、单纯疱疹病毒、鼠脑心肌炎病毒及门果病毒等）感染的疗效。且其急性及慢性毒性作用都非常低，故可长期服用。但经临床药物动力学检测证明口服400mg匹多莫德后1.8土0.1小时血清浓度达峰值，生物利用为42%，半衰期t1/2=4.4土0.2小时。口服后不被代谢分解，以原形经肾排出，故肾功能差的患者使用时一定注意监测肾功能变化。本组患者观察组患者痰菌转阴率呈现上升趋势，对照组患者上升不显著，观察组患者的治疗效果优于对照组患者，说明抗结核抗体以及杀灭结核菌、抑制结核菌的活性物质在抗痨中具有十分重要的意义[3]。为了减少肺结核患者的死亡几率，在实施短化的基础之上使用免疫增强剂加以治疗，使患者机体受损的免疫系统得到恢复，巨噬细胞可以消除顽固生长的菌群，对于抗痨药物不能够具备的免疫灭菌功能进行弥补，尤其是对耐药结核杆菌的消除，通过本文的研究显示，化学药物与免疫增强剂联合使用治疗肺结核的效果理想，应该引起重视。

参考文献

[1]苏建华,屠德华,刘剑君.X线检查对考核肺结核六个月短程化疗效果的评价.中华结核和呼吸杂志,2012,18(06):173-174.

[2]王国斌,彭义利.中国河南WHO结核病耐药监测报告(续).中国防痨杂志,2012,21(04):188.

[3]AbubakarI,PimpinL,AritiC.Systematicreviewandmeta-analysisofthecurrentevidenceonthedurationofprotectionbybacillusCalmetteGuérinvaccinationagainsttuberculosis.HealthTechnologyAssessmentReports.2013，11（06）：409-410.