个性化强化康复护理对脑卒中的影响

周皓陈燕汪玲赵正恩张少军

周皓陈燕汪玲赵正恩张少军

（四川省绵竹市人民医院康复医学科四川绵竹618200）

【摘要】目的：观察康复护理对脑卒中患者（IS）日常生活能力（ADL)及并发症的影响。方法:将80例IS患者随机分为常规康复训练组和个性强化组各40例。两组病人均接受常规的康复训练及康复宣教，而个性化强化组采用综合个性化强化护理模式，并给予跟踪随查式ADL康复护理。结果：患者经过康复训练后ADL显著提升，2组并发症发生率分别下降为10%和27.5%。P＜0.05具有统计学意义。结论:个性化强化康复护理可有效提高患者ADL，减少并发症。

【关键词】个性化强化康复护理；脑卒中；日常生活能力；并发症

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）17-0278-02

StrengtheningthePersonalizedRehabilitationNursingtoAnalyzetheInfluenceofIschemicStrokeHaoZhou,YanChen,LingWang,ZhengenZhao,ShaojunZhang.People’sHospitalofMianZhu,DepartmentofRehabilitationMedicineSichuan,MianZhu,618200,China

【Abstract】ObjectiveThisstudywasusingrehabilitationnursingtoobservetheinfluence,whichwasthecomplicationofischemicstroke(IS),andactivitiesofdailylife(ADL).MethodsAccordingtorandomprinciple,eightypatientswithISwerepidedintotwogroups.Eachgroupwas40cases.Thegroupsbothreceivedconventionalrehabilitationtrainingandpropaganda.Thetreatmentgroupadoptedcomprehensivepersonalizednursingmode,andgottrackingcheckwithADLrehabilitationnursing.ResultsAfterrehabilitationtraining,theADLpointsofISpatientsobviouslyincreased.Thecomplicationratesoftwogroupswerereducedto10%and27.5%,thedifferencehadstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionPersonalizedstrengthenrehabilitationnursingcaneffectivelyimprovetheADLofISpatients,reducethecomplications.

【Keywords】PersonalizedStrengthen;RehabilitationNursing;IschemicStroke;ActivityofDailyLife;Complications

脑卒中是脑血管病常见病，有并发症多、治愈率低、高致残率、高死亡率等特点[1]。康复护士常以自我为中心来选择时间、内容，或采用填鸭式的健康指导[2]，缺乏计划、时间、针对性和规范性，导致效果不佳。本研究在住院病人开展由康复医师为组长，配合作业治疗师阶段性目标，由康复护士实施个性化强化康复护理，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

康复医学科2013年8月～2014年7月住院脑卒中患者80例,纳入标准：(1)检查确诊、符合1995年第四届脑血管病学术会议中《各类脑血管疾病诊断要点》的脑梗死诊断标准[3];(2)年龄在49～69岁、首次发病、病程在1个月左右、生命体征平稳;(3)一侧肢体运动功能障碍;(4)中国脑卒中患者神经功能评分在0～15分之间。

1.2方法

1.2.1康复训练方法两组病人均接受常规康复训练及宣教。采用神经发育促进技术，Bobath技术，运动再学习法，一对一训练方式，每日2次，每次40～45min，每周训练5d，共4周。

1.2.2个性强化组：①参与的人员：经培训考核合格后的康复专科护士。②制定及分割训练计划。康复医生、作业治疗师、护士、病人、家属共同制订提升ADL的训练及并发症预防计划。③实施时间每天早晚康复护士向患者及家属进行个性化强化康复指导，着重早晚在洗漱、穿衣、进食进行强化训练，对患者及家属进行床边讲解和示范。④监督病人日常生活的正确姿势，及时纠正。

1.3评价指标

1.3.1日常生活能力（ADL）的评定：对两组病人在出院前采用Barthel指数进行ADL评定。

1.3.2并发症评估压疮使用Braden评分表，吞咽、肩手综合征、便秘均采用自制表格评估。

1.4统计学分析

进行SPSS19.0软件分析，采用χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.12组Barthel指数评分比较

与入院时相比，出院时2组Barthel指数评分均增加，且实验组得分高于对照组。（P＜0.05）如表1。

表12组ADL评分比较（x-±s）

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3.讨论

近年来，脑卒中偏瘫患者的早期康复已经得到广大医务人员、病人、家属的首肯[4]。但是出院后，由于康复开展不足且缺乏住院期间积极和主动性，致使有许多病人终身残疾。作业治疗作为康复治疗中的一个重要手段，在康复医疗中起着极其重要的作用。护士为病人提供的是24小时不间断服务，病房内现有的环境和条件作为病人进行ADL训练的最佳场所，特别在早晚病人穿衣、修饰、进食、转移、如厕等阶段以实情实景为病人提供指导和帮助，使患者能够“学以致用”，从而达到康复治疗的实用化、生活化、趣味化[5]。

综上所述，采用个性化强化康复护理对IS患者日常生活自理能力提高，并发症显著降低具有积极有效作用。同时，个性化护理模式有利于调动患者及家属自我护理的积极性，使患者在出院后也可以得到科学有效的护理，值得临床推广。

【参考文献】

[1]王平.卒中单元护理模式下分级康复治疗脑卒中偏瘫患者的疗效观察.[J].中国实用神经疾病杂志.2014.12(17):81-82.

[2]张锦毛.我国护理健康教育模式的现状与发展[J].解放军护理杂志.2009.26(1A):32-33.

[3]中华神经学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志.1996.29(6):379-380.

[4]WatsonJ,Caringscienceandhumancaringtheory:transfor-mingPersonalandprofessionalpracticesofnursingandhealthcare[5].JHealthHumServAdm,2009,31(4):46-482.