义齿软衬材料用于全口义齿重衬的临床护理配合及健康指导

余琳

余琳(福建医科大学附属口腔医院修复科福建福州350002)

【摘要】目的探讨口腔全口义齿软衬的临床护理配合及健康指导。方法回顾性分析我院修复科收治的47例进行全口义齿软衬患者的临床资料，总结其护理方法与健康指导，评价临床效果，并提出相应的注意事项。结果患者普遍反映佩戴衬垫后义齿固位和咀嚼效能均有不同程度提高,疼痛缓解，舒适性明显提高。结论软衬义齿的正确操作、护理配合、健康指导及维护对于延长其使用寿命，保障患者的健康是极其重要的。

【关键词】临床护理软衬全口义齿健康指导重衬

牙列缺损是口腔修复科较为常见的一种疾病，全口义齿修复是目前对牙列缺损进行治疗的最常用方法[1]。临床上一些全口义齿修复的患者，特别是当患者牙槽嵴吸收严重，软组织萎缩变薄失去弹性，义齿基托易与之形成点接触，导致义齿固位力差，反复多区域粘膜压痛，影响咀嚼功能，修复后效果差，满意度降低[2]。此情况的出现，严重影响患者的生活质量，造成饮食不便，出现自卑心理，严重的患者还会导致营养不良。

义齿软衬材料作为义齿衬垫类材料的一种,它可以形成义齿的组织面,用于牙槽嵴严重吸收、黏膜过薄的病例以及颌面赝复体中。义齿软衬树脂材料具有一定的弹性,能够缓冲、减轻和均匀分散支持组织所受的功能负荷,同时能够进入组织倒凹,提供相应的固位力[3]。可以将患者的咬合力均匀地传递到牙槽嵴上，避免局部组织应力，减少咀嚼时义齿对粘膜的直接冲击，解决了因口腔粘膜变薄而引起的疼痛，从而提高了义齿佩戴的舒适感和满意度[2]。本研究回顾性分析我院修复科收治的47例进行全口义齿软衬患者的临床资料，总结其护理方法与健康指导，评价临床效果，并提出相应的注意事项。

1临床资料

1.1一般资料

病例选择:2010年10月至2012年6月期间从我院口腔修复科选取47例已作过全口义齿的患者,修复后配戴时间最长约13年,最短8个月。入选患者均由于牙槽嵴吸收，导致义齿固位不良或义齿压痛反复调改无效。男23例,女24例,年龄68～86岁,平均80.4岁。上下颌全口义齿共75例,其中上颌31例,下颌44例。

软衬材料：SofrelinerMS自凝硅橡胶软衬材料(日本德山齿科公司)。

1.2临床护理配合及健康指导

1.2.1术前检查：检查患者原义齿的牙合关系、垂直距离、牙槽嵴的状态和基托边缘的长短、厚薄，对存在问题者先做适当的调牙合、修改(基托边缘长短、厚薄)，让患者戴用一周，排除义齿制作原因导致的固位不良和疼痛。

1.2.2健康指导：需要软衬的患者往往都是佩戴义齿多年，牙槽嵴吸收严重或有反复压痛者，对佩戴义齿的信心降低，担心重衬后的义齿实际使用效果。在了解患者需求情况下，护士应对患者认真宣教，让其了解软衬材料的优点，向患者解释软衬的目的,操作方法和时间，以及适应证和优点，给患者正确的指导。以增加他们的自信心从而积极配合治疗。

1.2.3操作中护理：①调节患者的椅位，至舒适体位。②物品准备：除常规准备检查用物品外，特别要准备好软衬材料、眼科弯剪刀、外科刀片、抛光轮、球钻、小毛刷、量杯、无菌手套、低速手机。③安装球钻于低速手机上，测量患者上下颌的垂直距离，在义齿磨光面基托边缘设定交界线，用球钻在需要软衬的基托组织面预备引导沟，再用厂家专用磨头沿交界线向内侧均匀磨除基托约1.5mm(保证软衬材料的厚度)。④按厂家说明在打磨过的组织面上先涂粘接剂、再涂软衬材料。⑤将义齿引入患者口内，嘱患者做正中咬合。面部肌肉放松，同时进行肌功能修整，待材料完全结固（需要5min）后再将其取出。否则，软衬材料易脱落。⑥待材料结固后从口内取出，用剪刀或手术刀片修去多余的材料，用专用的磨头打磨和抛光。戴入患者口内检查咬合平衡和基托边缘，必要时可适当调整。

1.2.4操作后健康宣教：①告知患者硅橡胶软衬材料最大的缺点之一就是表面多孔，不易抛光，导致真菌粘附，不易清洁，使用软衬义齿要特别注意义齿的清洁。②义齿清洁时不可使用牙刷刷洗，应用棉球或丝制薄纱蘸水轻柔擦拭，去除软衬表面残留物；义齿每天至少消毒一次，浸泡在无氧化作用的义齿清洁剂中，每周一次定期浸泡在控制菌斑的漱口水中，有条件的每3个月进行一次检查并做超声清洁，以防菌斑的出现。③使用中观察：软衬材料如有破损、脱落或佩戴不适感，患者应立即停止使用，通知医师。防止引起误吸或过敏症状。

2结果

47例病人经软衬后,患者普遍反映佩戴衬垫后义齿固位和咀嚼效能均有不同程度提高,疼痛缓解，舒适性明显提高。

3讨论

软衬材料已经成功的应用于临床多年，它可以通过弹性形变减缓咬合压力，并将咬合力均匀地传递到牙槽嵴上，避免局部压力过大，对减轻或消除因粘膜敏感及咬合力过大引起的疼痛效果明显，使病人感到舒适。软衬义齿可以提高患者的咀嚼效率和满意度，已在临床得到证实[4,5]。硅橡胶类软衬材料是目前临床应用最多的中长期软衬材料，但它也存在与丙烯酸树脂基托的粘接强度[6]、义齿清洁[7]、真菌粘附[8]等方面的问题。因此，软衬义齿的正确操作、护理配合、健康指导及维护对于延长其使用寿命，保障患者的健康是极其重要的。

参考文献

[1]陈颖,牙槽嵴较平型的老年全口义齿护理[J]．天津护理．2008．16(6)：328-328

[2]马蕾,赵雯．全口义齿软衬治疗的护理及临床观察[J]．中国美容医学．2008．17(11)：1694-1694

[3]孙健,郎伟军,李静,张富强．不同表面处理对义齿软衬树脂黏结强度的影响[J]．上海口腔医学．2006．15(2)：149-151

[4]H.Murata,N.Taguchi.Dynamicviscoelasticityofsoftlinersandmasticatoryfunction[J].JDentRes,2002,81(2):123-128.

[5]SchmidtWFJr,SmithDE.Asix-yearretrospectivestudyofMolloplast-B-lineddentures.PartI:Patientresponse[J].JProsthetDent,1983,50(3):308-313.

[6]BuladK,TaylorRL,VerranJ,McCordJF.ColonizationandpenetrationofdenturesoftliningmaterialsbyCandidaalbicans[J].DentMater,200420(2):167-175.

[7]McCabeJF,CarrickTE,KamoharaH.Adhesivebondstrengthandcompliancefordenturesoftliningmaterials[J].Biomaterials,2002,23(5):1347-1352.

[8]GarciaRM,LeonBT,OliveiraVB,DelBelCuryAA.Effectofadenturecleanseronweight,surfaceroughness,andtensilebondstrengthoftwoesilientdentureliners[J].JProsthetDent,2003,89(5):489-494.