调整待产姿势分娩模式对分娩结局的影响

易娜

兴国县人民医院江西兴国342400

摘要：目的：评价调整待产姿势分娩模式对分娩结局的影响。方法：对医院收治的72例初产妇进行研究，根据产妇的生产方式不同分为两组，对照组32例采用传统分娩模式，观察组40例采用调整待产姿势分娩模式，对比分析不同分娩方式，对比不同生产方式的分娩结局。结果：观察组阴道分娩率、剖宫产率、不同产程分娩时间、完全依从率与对照组相比差异显著，有统计学意义P＜0.05。结论：调整待产姿势分娩模式可降低剖宫产率，缩短分娩产程，可提高母婴分娩质量，

关键词：待产姿势；分娩模式；分娩结局

随着医院剖宫产率实施增加，大大增加了产后并发症发生率，影响着产妇以及新生儿的生命健康。为了降低剖宫产实施率，临床指导产妇调整待产姿势，对比其分娩结局与传统分娩模式的分娩结局，具体总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将医院从2015年2月到2016年2月收治的72例初产妇作为研究对象，根据产妇的生产方式不同分为两组，对照组32例，年龄为22-35岁，平均年龄为（28.56±2.12）岁，平均孕周为（39.2±2.4）周；观察组40例，年龄为21-34岁，平均年龄为（29.02±2.08）岁，平均孕周为（39.3±2.5）周。本次入选产妇均为初产妇，无孕期异常者，排除合并精神障碍或凝血功能障碍、合并严重心脑肝肾疾病患者。两组初产妇基础资料情况无差异P＞0.05，可对比观察。

1.2方法

先对两组产妇进行评估，符合正常的分娩条件。对照组实施传统分娩模式，产妇宫口开到8-10cm时，将产妇送入到产房开始分娩，期间助产护理人员常规检查宫口，持续进行胎心的监护，并取平卧体位进行接生。观察组在传统分娩模式上进行调整，提出采用待产姿势分娩模式，其具体方法为助产护理人员实施一对一指导产妇，手扶着膝盖呈俯卧体位，或骑马位、坐位、蹲位、斜靠位等不同体位，产妇可每间隔20-30分钟更换一次体位；助产护理人员在分娩期间，随时告知产妇分娩进程，让产妇有所了解，并做好心理准备，同时指导产妇如何采取正确姿势促胎儿顺利娩出，沟通交流中语言注意温柔、通俗易懂，告知产妇下一步产程的具体要求；助产人员在产妇分娩期间鼓励产妇，双手握着产妇的手，鼓励产妇，指导产妇正确的呼吸方法，引导产妇随着宫缩进行呼气、吸气，缓解分娩阵痛；在产妇宫缩期间，助产护理人员指导产妇要进水进食，让产妇获得足够能量，每间隔1-2h引导产妇进行一次排尿，避免影响胎儿下降。同时督促产妇做好皮肤清洁工作，温敷腹部或通过播放音乐，缓解疼痛；持续人工监护胎心以及胎动情况，检查产妇宫口，若产妇便感增强或阴道分泌物增加，助产护理人员仔细检查，并及时告知医生。

1.3观察指标

①统计两组产妇的妊娠结局；②统计两组产妇不同分娩时间；③统计两组产妇依从性[1]：完全依从：分娩过程中初产妇可积极主动配合顺利进行分娩；部分依从，产妇分娩过程中不能积极配合，有被动配合情况；不依从，分娩过程中完全被动，不能主动配合助产人员。依从率为完全依从率、部分依从率。

1.4统计学分析

应用SPSS21.0软件统计分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，有统计学意义以P＜0.05表示。

2结果

2.1两组产妇的妊娠结局对比

对照组阴道分娩率为56.3%（18/32），剖宫产率为43.7%（14/32），观察组剖宫产率为22.5%（9/40），阴道分娩率为77.5%（31/40），观察组的剖宫产率低于对照组，阴道分娩率高于对照组，有统计学意义P＜0.05。

2.2比较两组产妇的不同分娩产程

两组第一产程时间比较无差异，P＞0.05，观察组第二产程、第三产程以及总产程时间明显少于对照组，有统计学意义P＜0.05，具体见表1：

2.3两组产妇依从性对比

对照组32例，完全依从12例，部分依从10例，不依从10例，依从率为68.8%，观察组40例，完全依从19例，部分依从14例，不依从7例，依从率为82.5%，观察组依从率显著优于对照组，有统计学意义P＜0.05。

3讨论

据统计，我国剖宫产的发生率呈现不断上升的趋势，但剖宫产的实施并未降低围产儿死亡率，且产妇以及新生儿的并发症发生率则有明显增加[2]。相较于而言，自然分娩风险小，对产妇以及新生儿造成的影响小，有利于产妇产后身体健康的早日恢复。本次研究中，给予观察组实施调整待产姿势分娩模式，对照组采用传统分娩模式，结果表明观察组的阴道分娩率明显高于对照组，第二产程、第三产程、总产程时间少于对照组，依从率优于对照组，有统计学意义P＜0.05。研究表明，通过直立姿势，帮助胎儿利用重力作用，胎头紧压宫颈口，促宫口开大。手膝支持蹲位、俯卧位可促骨盆出口径线延长，有利于胎儿顺利下降、内旋转。产妇在临产过程中，助产人员采用拉玛泽呼吸方法，引导产妇调整呼吸、减轻疼痛、稳定情绪，提高分娩的安全性，有利于顺利进行自然分娩[3]。

综上所述，调整待产姿势分娩模式可降低剖宫产率，缩短分娩产程，提高产妇分娩依从性，可显著提高临床分娩质量。

参考文献：

[1]张海娟，杨玉秀，张志敏，等．剖宫产术后再次足月妊娠分娩方式的探讨[J].中国妇幼健康研究，2015，26（5）：997-999.

[2]苗娜．两种破膜方式结合自由体位待产对分娩结局及母儿的影响[D].济南：山东大学，2014.

[3]荣利.孕妇在产程中采取不同体位对分娩影响的研究进展[J].中华现代护理杂志，2011，17（12）：1482-1484.