小儿输液护理中临床护理路径的应用

周海燕

（昆明市儿童医院特需门诊云南昆明650000）

摘要：目的观察将临床护理路径应用于小儿输液护理中的效果。方法以2016年1月~2017年12月间，本院收治的122小儿输液患儿为研究对象，获得患儿家属许可后，抽签随机确定分组，对照组给予常规输液护理，研究组则将临床护理路径应用于护理中，对比两组的护理效果。结果研究组的一次性穿刺成功率显著高于对照组，患儿不良反应发生率显著低于对照组，患儿疼痛评分显著低于对照组，输液残余量显著少于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论将临床护理路径应用于小儿输液护理中，能提升护理效果，临床应用价值高，值得推广。

关键词：小儿输液护理；临床与护理路径；一次性穿刺成功率；不良反应发生率；

输液护理是儿科护理中的重点内容，由于患儿年纪小，依从性差且身心发展并不成熟，护理难度较大。在小儿输液过程中，易出现多种护理问题，会对治疗造成严重影响，因此，需要强化临床护理以保证输液顺利实施[1]。小儿输液护理的临床干预难度较成人护理更高，对医护人员的要求也更高，在护理模式和护理管理方式上，也需要不断进行改进和完善才能满足护理需求[2]。临床护理路径是科学系统的护理管理方式，临床应用率高，认可度好[3]。本研究就临床护理路径在小儿输液护理中的应用效果进行分析，报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入输液治疗患儿122例，均为本院收治患儿，患儿筛选时间为2016年1月~2017年12月。获得患儿家属许可后，按患儿来院顺序予以编号，随即经抽签确定分组。对照组61例，男性患儿34例，女性患儿27例，年龄2~11岁，平均（6.01±1.51）岁，肺炎患儿15例，支气管炎17例，感染性腹泻13例，扁桃体发炎11例，其他5例；研究组61例，男性患儿35例，女性患儿26例，年龄3~11岁，平均（6.31±1.41）岁，肺炎患儿14例，支气管炎17例，感染性腹泻14例，扁桃体发炎12例，其他4例；所有患儿均经临床确诊，用药准确，未合并其他基础疾病或先天性疾病，无神经系统或精神系统异常，无躁郁症家族史等，患儿家属情绪稳定，能积极配合辅助护理。研究符合医学伦理，患儿家属知情同意，有关证明文书由患儿家属亲自签署。

1.2方法

对照组：给予常规输液护理。（1）输液前，向患儿及其家属介绍输液过程中需要注意的相关事项和禁忌，确认患儿为非过敏体质，确定药物种类、剂型准确，确认输液器材质量完好，包装无破损；（2）输液中：注意观察输液量剩余情况，合理调节滴速，注意观察患儿情绪变化情况，对其进行安抚，观察有无穿刺点红肿等异常事件出现，及时处理；（3）输液结束后，立即拔针，注意动作轻柔并给予消毒棉签按压止血，做好血管保护工作，输液完成后，引患儿及其家属至休息室观察半小时，并向患儿及其家属说明后续注意事项，无异常后可离开。

观察组：应用临床护理路径。（1）成立临床护理路径小组：从护理人员中随机抽选人员组成临床护理路径小组，并对其进行统一培训，明确临床护理路径相关理论、操作步骤及要点等，经集体讨论确定临床护理计划，并制定护理流程表，明确相关护理内容的步骤，具体操作细则及护理目标。（2）输液前护理：向患儿及其家属说明穿刺操作及注意事项，说明可能出现的不良反应及表现，稳定家属情绪；建立有效交流，通过询问家属和观察，了解患儿情绪状况和对输液是否抗拒，对患儿的心理状况进行评估，再结合患儿的性格特点，选择讲解输液相关知识或鼓励等方式，帮助患儿缓解和放松心情，年龄稍大或情绪稳定患儿，可引导其主动配合输液，年龄偏小或情绪不稳定者，则与家属配合，在转移注意力下进行穿刺，穿刺动作应快捷准确，确定穿刺位置后顺序动作，但同时需保证动作轻柔，避免造成患儿疼痛；（3）输液中护理：穿刺时，应确保已经找准穿刺位置和进针角度，尽量确保一次性穿刺成功，穿刺完成后，对患儿进行夸奖和鼓励，安抚其情绪；输液过程中，护理人员每小时巡视3~4次，查看穿刺点是否出现红肿、渗血，查看药液残留情况及输液是否顺畅，调节适当滴速，指导患儿家属注意加强监护并指导其相关护理知识和技巧，一旦出现不良反应，即可予以处理并对患儿情绪进行安抚；（4）输液后护理：输液结束后，立即予以拔针，轻柔快速将针头拔出，给予消毒棉签，指导患儿家属帮助按压穿刺点，至不再出血方可，对患儿进行夸奖和鼓励，安抚其情绪，强化穿刺血管的保护，向家属强调穿刺后相关注意事项，避免静脉炎或感染等的发生，嘱咐家属对患儿进行思想建设，为下次输液奠定基础，观察无异常后，可离开。

1.3观察指标

输液结束后，对患儿进行VAS评分，并比较评分结果；细致记录输液过程，比较一次性穿刺成功率、输液残余量及不良反应发生率；

1.4统计学方法

处理数据资料，借助SPSS20.0软件，VAS评分和输液残余量以（x±s）表示，行t检验，一次性穿刺成功率、不良反应发生率及护理满意度以（%）表示，行χ2检验，检验结果以P值为参考，界值0.05，低于该值，有统计学意义。

2.结果

2.1两组患儿VAS评分及输液残余量对比结果

研究组患儿的疼痛更轻，VAS评分显著低于对照组，输液效果更理想，输液残余量显著少于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1：

3.讨论

小儿输液护理的难度较大，这与患儿的身心发育状况有紧密联系，患儿年纪小，常常比较怕生，但是又比较好动，自制能力和护理依从性均很差，加之患儿血管一般比较细且浅，在实施穿刺和输液护理中，均具有较高的难度[4]。所以，为保证小儿输液治疗效果，临床十分重视护理干预。

临床护理路径是一种护理管理模式，其实施过程中，更加注重护理的流程化和标准化[5]。会结合患者的具体病情状况和护理需求，指定相应的护理计划并明确相关流程，能确保护理的每一个环节都能切合患者的具体情况，护理效果更为确切，护理操作也更为规范化，整体护理质量得以提升，尤其注意护理流程表的使用，将护理工作量化，能确保护理工作的完成度，临床应用效果理想[6]。

本研究中，将临床护理路径应用于研究组患儿的护理工作中，在实施输液前对患儿的心理状况等进行分析，并提前做好疏导和准备工作，有效安抚了患儿及其家属情绪，提升了其依从度和配合度，制定详细针对性护理计划，护理中仍注意患儿情绪调节，注意掌握穿刺时机、药液温度调节并强化输液监护，输液安全性得以提升，有效避免并减轻了穿刺和输液对患儿造成的不适影响，患儿的穿刺配合度更高，一次性穿刺成功率更高，疼痛感较对照组更低，不良反应发生率也更低，输液过程中患儿情绪更稳定，能较好坚持完成输液，输液残余量显著少于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，将临床护理路径应用于小儿输液护理中，效果理想，值得推广。

参考文献

[1]肖艳玲，黄涛.临床护理路径干预对小儿输液护理效果及护理满意度的影响观察[J].中国医学创新，2016，13（32）：81-84.

[2]梁伟梅.临床护理路径在门诊输液护理管理中的应用[J].中国保健营养，2016，26（22）：387-388.

[3]肖丽冰.应用临床护理路径干预提高小儿输液护理效果及满意度分析[J].基层医学论坛，2018，22（09）：1272+1274.

[4]沈湘.研究临床护理路径干预对小儿输液护理效果和护理满意度的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（14）：183.

[5]林芝，林玲.临床护理路径在急诊静脉输液患者中的应用[J].中医药管理杂志，2017，25（07）：67-68.

[6]顾莲芳.临床护理路径干预对小儿输液护理效果和护理满意度的影响效果[J].中国实用医药，2017，12（19）：163-165.