个体化舒适护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用白云

白云

白求恩国际和平医院河北石家庄050000

摘要：腹腔镜手术在临床妇科治疗中广泛应用，其具有创口小、恢复快等优点。良好的舒适护理对缓解患者不良情绪，改善患者血压水平与焦虑具有显著的效果，而个体化舒适护理更是全方位地从各个角度出发，为患者提供更加舒适的护理服务。本文研究探讨个体化舒适护理在妇科腹腔镜手术中的应用效果。

关键词：个体化舒适护理；妇科腹腔镜手术；患者应用

随着现代护理模式的转变，舒适护理逐步在临床中进行推广，研究指出舒适护理可以使手术患者在生理和心理得到满足，减轻对手术的担忧及应激反应。

一、资料与方法

1.一般资料。选择在本院实施妇科腹腔镜手术患者328例为对照组，年龄22－46岁，平均（34．2±3．8）岁；学历：初中及以下35例，高中256例，大专及以上37例；其中输卵管妊娠208例，卵巢囊肿90例，子宫肌瘤15例，不孕症15例。选择同类手术患者328例为观察组，年龄23－47岁，平均（35．1±3．2）岁；学历：初中及以下31例，高中254例，大专及以上43例；其中输卵管妊娠211例，卵巢囊肿88例，子宫肌瘤13例，不孕症16例。两组患者在年龄、病种、文化程度等比较，差异无统计学意义（均P＞0．05），具有可比性。

2.方法。对照组采用传统的舒适护理，观察组采用个体化舒适护理，其主要内容如下。一是环境舒适护理。手术室播放背景音乐，以调节患者情绪和改善机体各部分机能，提高其应激能力。二是心理舒适护理进行术前访视，对患者心理状态作出评估，制订个性化心理护理措施；针对性介绍有关麻醉知识，手术经过及术中体位的配合，并说明手术的优点，以扎实的理论知识和娴熟的技术操作，增加其心理安全感，使患者以最佳的心态配合手术；采取和蔼鼓励的语言、温暖同情的态度、及时有效的沟通和耐心细致的解释，以满足患者被尊重的需求，促进良好护患关系的建立；注意语言和行为上对其隐私的保护，耐心倾听其诉说，并表示同情和理解。三是社会舒适护理。积极寻求社会支持系统的支持，满足患者被关爱与归属感的需要，鼓励其与病友交流，帮助患者在温馨人际关系中获得舒适感。术后3d内，由手术室巡回护士进行随访，了解术后患者康复、心理状况和对护理工作的意见，及时调整护理计划。护理人员提高应急能力和解决问题的能力，改善服务态度，加强护患沟通的技巧，提高护理质量。四是健康教育。采取口头宣教和发放健康教育手册方法，介绍疾病病因病理、治疗、饮食、手术前准备及手术后注意事项、治疗或护理中的注意问题、自我护理知识和技能，出院后注意事项等[1]。

3.效果评价。评价内容分为二部分，第一部分：测定手术前1d下午5时及麻醉前10min患者的血压和心率，结果取测量3次的平均值；采用焦虑自评量表，测评患者焦虑水平。第二部分：应用McGill疼痛强度指数进行测定；腹腔镜术后常见并发症发生率（穿刺孔出血、呼吸道感染、皮下气肿、腹胀、切口感染及胃肠道反应）；术后随访时进行满意度和舒适度调查，满意度评价表内容包括护士的服务态度、护理活动、操作前准备和解释、手术室环境、手术体位及维护患者自尊6项内容。

4.统计学方法。数据采用统计软件包进行分析和处理。采用χ2检验和t检验比较两组患者在心理及心血管系统应激方面、手术后并发症发生率和疼痛水平、行为知识情况和满意度及舒适度方面的差异。

二、结果

两组患者血压、心率及焦虑水平的比较。与术前比较，两组患者麻醉前的血压、心率及焦虑水平均增加，术前及麻醉前比较，均P＜0．05，差异具有统计学意义；但以对照组增加明显，麻醉前观察组血压、心率及焦虑水平均低于对照组，两组比较，均P＜0．05，差异具有统计学意义。

三、讨论

1.实施个体化舒适护理可缓解患者术前的心理应激。有研究发现，手术事件、手术室的陌生环境、孤独都会成为一种应激源，通过心理上的恐惧和生理上的创伤，直接影响患者的正常心理活动，从而造成心理和躯体的不适，甚至导致强烈的生理与心理应激反应。这些反应如过于强烈，不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响，而且会直接干扰麻醉和手术，影响手术疗效。舒适护理使患者在治疗过程中，其生理、心理上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度[2]。本研究结果表明，与手术前1d比较，手术麻醉前对照组和观察组患者的血压、心率和焦虑水平均明显增加，提示新的环境、手术即将开始的紧张气氛等，加剧了患者的心理刺激，应激水平增强；但与对照组相比，观察组患者应激水平明显低于对照组，结果说明，舒适护理能明显缓解患者术前的心理应激，降低应激水平，为手术的顺利进行创造了前提条件。

2.实施个体化舒适护理提高了护理质量。舒适护理理论的确立及机制的推行极大地提高了护理质量。健康行为学提出的KAP模式理论认为，知识是行为改变的基础，态度是行为改变的动力，行动则是把知识、态度具体化的过程，其结果促进健康[3]。健康教育是舒适护理的重要部分，通过健康教育可使患者及其家属掌握一定自我保健知识及护理技能，认识到增进健康意识、改变不良行为对维护自身健康的重要性。在舒适护理实践中，护士根据手术类别及术中潜在的护理问题，在术前对患者进行相应的行为训练，以减轻其术中和术后的疼痛。同时护士用优质的护理服务获得患者和患者家属的认可，使患者在生理、心理、社会等方面处于满足的舒适状态，最大限度地满足患者安全、自尊、爱与归属的需要，使患者在接受护理过程中充满了信心，并能积极主动地参与到医疗护理活动中。

综上所述，采用个体化舒适护理能有效改善患者不良情绪问题，提升患者舒适感，提高患者的治疗依从性，对患者血压水平与治疗结果起到积极的作用。

参考文献：

［1］米晔．妇科腹腔镜手术围术期护理干预的疗效影响［J］．医药前沿，2015，5(12):380－381．

［2］贾伯芹，魏云．护理干预对妇科腹腔镜患者手术配合度、耐受性及负性情绪的影响．实用临床医药杂志，2015，19(18):173－174．

［3］曹雪辉．人性化护理在妇科急腹症手术患者中的应用效果观察［J］．当代医学，2015，11(21):110－111．