综合康复治疗对偏瘫患者继发性骨质疏松的改善作用研究

杨莉

杨莉

（银川市第一人民医院宁夏银川750001）

【摘要】目的：探究分析综合康复治疗对于偏瘫患者继发性骨质疏松的改善效果。方法：选取2016年2月—2017年年底，收治的偏瘫患者60例，随机分为两组各30例，实验组患者进行综合性康复治疗，参照组患者接受常规的康复治疗，观察两组患者的治疗效果情况。结果：治疗后两组患者均在骨密度上有所改善，但实验组患者的改善情况高于参照组，比较差异具有统计学意义（P＞0.05）。结论：对偏瘫患者继发性骨质疏松进行综合康复治疗可以有效的提高患者的骨密度状况，进而改善继发性的骨质疏松，具有推广价值。

【关键词】继发性；骨质疏松；偏瘫

【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）31-0054-02

随着现在老龄化不断增加，由脑卒中引起的偏瘫患者也在逐年增加，患者偏瘫后会长时间缺乏运动，导致患者骨骼无肌肉收缩反应从而引发继发性骨质疏松现象，因此多数患者会出现疼痛状况严重者会导致骨折[1]。本文研究综合康复治疗对于偏瘫患者继发性骨质疏松的改善情况，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从2016年2月—2017年年底选取收治的偏瘫患者60例作为观察对象：其中实验组患者30例，女性13例、男性17例，年龄55～79岁，病程1～3年；参照组患者30例，女性11例、男性19例，年龄59～82岁，病程1.5～3.8年；60例患者均符合脑卒中的诊断标准，排除患有严重肝肾等器官功能障碍、双侧瘫痪以及认知功能障碍的患者。两组患者从基本资料的情况上相比较，差异不明显无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

参照组患者根据基本病情进行相对应的病症治疗和康复护理，并且给予患者使用神经药物等方式进行基础治疗。实验组患者在根据实际病症情况进行相适应的康复训练，患者根据Brunnstrom方法，分为BrunnstromI～Ⅱ期的患者，主要是由专业治疗人员对患者进行侧肢体被活动训练、神经肌肉的电刺激、联合反应的诱发训练、体位转移、坐位平衡以及被动站立等训练，BrunnstromⅢ～Ⅳ期患者同样是由专业治疗人员进行肌力训练、肌张力控制、站立平衡和痉挛肌电刺激等。专业治疗人员通过转动患者的头帮助完成翻身活动；通过让患者头转至患侧和刺激足背屈肌协助完成从床坐起活动；治疗师用手向前、后、左、右推动患者，破坏其平衡状态后使患者重新调整重心维持平衡；患侧上肢放在治疗台上，治疗师一手放在患侧肩上，另一手放患侧耳后，让患者用耳朵接触肩峰，可诱发肩上举及耸肩活动；患者坐位将肘置于面前的桌子上，然后进行肘关节的屈伸活动；治疗师托住患侧肘关节使上肢水平前伸，要求患者用手触摸对侧肩部再将其恢复到上肢伸展位等方式。训练患者根据以上训练方式2次/d，50min/次，持续5d为一个疗程，进行6个疗程治疗；参照组患者则有家属或者本人自行进行康复锻炼。

1.3观察指标

对两组患者治疗6个疗程后，观察患者前后瘫侧ward三角处、第一腰椎和偏瘫侧桡骨位置的骨密度情况。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0软件进行处理数据试验，计量资料采用t（或t´）检测，计数资料使用χ2检测。P＜0.05为比较差异具有统计学意义[2]。

2.结果

两组患者在6各疗程后，治疗期间无任何不良反应发生，两组患者的前后瘫侧ward三角处、第一腰椎和偏瘫侧桡骨位置的骨密度情况。治疗前两组的三处部位的骨密度情况差异不具有统计学意义（P＞0.05）。治疗后，实验组患者三处部位骨密度改善情况均优于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表。

3.讨论

偏瘫（hemiplegia）一般是指患者同一侧的上下肢、面肌以及舌肌下部具有运动障碍状况。主要分为两种形式轻度和重度，轻度偏瘫的患者患者虽然可以进行活动，但在日常的行走中，往往是上肢弯曲、下肢伸直这种状态叫做偏瘫步态[3]。偏瘫严重的患者会经常卧床不起，患者丧失日常生活的能力从而导致骨质疏松现象的出现。人体内骨矿物质的含量与骨骼的强度和内部环境稳定都有着密切的连续，因此骨密度是一种反应骨质疏松程度的重要标志。目前而言，对于骨质疏松的诊断主要是从ward三角处、第一腰椎和偏瘫侧桡骨等部位进行检测，根据骨密度检测结果显示，对患者采用合适的治疗方式[4]。在预防骨质疏松最好的治疗措施就是进行综合康复训练，尽早的恢复患者的肢体功能。在进行综合康复训练的同时进行药物的配合治疗，能够有效的预防患者的骨质疏松情况。本次研究结果显示：两组患者均进行康复治疗后，根据骨密度情况对两组患者的康复治疗情况进行观测，从ward三角处、第一腰椎和偏瘫侧桡骨部位骨密度情况比较，综合康复训练改善效果好于常规康复治疗[5]。

综合上述，在对偏瘫患者继发性骨质疏松采取的最有效的措施是对患者进行综合康复训练，对于改善患者在ward三角处、第一腰椎和偏瘫侧桡骨各个部位的骨密度情况效果较好，在患者进行综合康复训练期间，再配合药物的治疗（骨化三醇、降钙素等）。

【参考文献】

[1]金静.康复训练与药物联合对脑卒中偏瘫后患者继发性骨质疏松的预防作用分析[J].心理医生，2015，21(8):109-110.

[2]司徒杏仙，魏伟峰.综合康复治疗和单纯药物治疗老年膝骨关节炎伴骨质疏松症的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，26(13):2997-2998.

[3]刘晓春，钱江，刘贞仔，等.早期应用PNF技术联合药物治疗对老年脑卒中后偏瘫患者骨质疏松的效果研究[J].中国当代医药，2016，23(8):34-36.

[4]胡庆华.早期综合康复治疗对脑卒中偏瘫患者ADL评分的影响研究[J].中外医学研究，2017，15(7):156-157.

[5]申克娇.骨质疏松性髋部骨折术后早期综合康复治疗促进患者功能恢复的临床疗效[J].中国伤残医学，2016，24(13):55-56.