洛铂联合紫杉醇同步放化疗对中晚期食管癌的效果研究

龙斌施晓焱周光华苏加利刘利民杨新辉

1.解放军一六三医院/湖南师范大学第二附属医院肿瘤科410003；

2.解放军一六三医院/湖南师范大学第二附属医院特诊科410003

【摘要】目的研究和分析洛铂联合紫杉醇同步放化疗对中晚期食管癌的效果。方法抽选2016年2月—2017年2月在本院进行首次洛铂联合紫杉醇同步放化疗的56例中晚期食管癌患者，治疗方法：第一天使用紫杉醇134mg/m2，第二天使用洛铂34mg/m2，连续使用三周；在一个化疗周期完成后，第二天开始放疗，使用总量为60Gy，连续使用六周，即30次，采用回顾分析法对患者的并发症情况和治疗效果进行分析。结果所有患者共完成140个周期放化疗，每位患者均为2.5个周期，治疗后，患者均出现不同等级的并发症反应，包括脱发、放射性气管炎、肌肉或关节痛、胃肠道反应、骨髓抑制等，其治疗有效率为94.64%。结论对中晚期食管癌患者进行洛铂联合紫杉醇同步放化疗，具有十分良好的临床效果，可加大临床推广应用力度。

【关键词】洛铂联合紫杉醇同步放化疗；中晚期食管癌；效果

食管癌是临床上较为多见的恶性肿瘤之一，具有较高的发病率和死亡率，在发病初期，临床症状不明显，因此，大多数患者很难及时发现，当病情发展至中晚期时，患者已经无法进行手术治疗，该阶段主要临床治疗方法即同步放化疗，这种方法虽然能够保证患者的生存质量，但是极易导致患者出现各种并发症，临床上传统放化疗治疗方法以顺铂联合药物治疗为主，该方法通常会给患者带来巨大痛苦，导致患者停止治疗而降低治疗效果，而洛铂是一种新型抗癌药物，功效等同于顺铂，但是对患者伤害较小。本文针对中晚期食管癌，探究洛铂联合紫杉醇同步放化疗对其治疗效果，详细报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

抽选2016年2月—2017年2月在本院进行首次洛铂联合紫杉醇同步放化疗的56例中晚期食管癌患者，其中男性患者26例，女性患者30例，患者年龄为39—78岁，年龄均值为（55.95±7.62）岁。排除方法：肾脏心肺等器官存在异常者；消化道和神经系统存在异常者；纳入方法：病情满足临床要求者，无放化疗经历者、忍受力较好者。患者在疾病类型、位置、病程等资料方面无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

化疗：第一天使用紫杉醇134mg/m2，第二天使用洛铂34mg/m2，使用紫杉醇6—12小时前需要事先服用10mg地塞米松，同时在服用前半小时需要注射西咪替丁和非那根，并且配合心电监测，在治疗过程中，需要提供保肝和受体拮抗剂治疗，一个周期为21天。放疗：主要为常规放疗与调强适形放疗，治疗区域为肿瘤位置和相应引流区，常规放疗借助18MVX或6MVX，而调强适形放疗借助6MVX，在化疗结束第二天开始，放疗药物使用总量为60Gy，每次使用2Gy，一周进行5次[1]。

1.3观察指标

患者治疗后的并发症情况和不良反应情况采用CTC2.0标准和RTOG/EORTC标准进行评估[2]。治疗效果有以下三个标准：显效：患者病灶和淋巴结肿大明显缓解或消除，管壁厚度不超过1cm，病情明显好转；有效：病灶有所减少，病情相对之前有所好转；无效：患者病情和临床症状无改善，甚至更加严重，治疗有效率=显效率+有效率。

1.4统计学分析

本文研究所得数据均录入SPSS20.0软件进行统计和分析。计量资料采用t值检验，采用均数±标准差（±s）表示；行卡方检验计数资料，采用百分数（%）表示，若P＜0.05，两组差异呈统计学意义。

2结果

2.1患者并发症情况

在同步放化疗之后，患者主要出现了脱发、放射性气管炎、肌肉或关节痛、胃肠道反应、骨髓抑制等并发症反应，其中骨髓抑制主要包括血小板减少、白细胞减少和血红蛋白减少等三方面，具体见表1。

3讨论

放疗是中晚期食管癌患者的主要临床治疗方法，然而只采用放疗无法达到有效控制病情，患者很容易复发，肿瘤极易扩散和转移，所以死亡率较高。同时，采用顺铂治疗中晚期食管癌，对患者的副作用较大，从而对患者身心造成巨大的痛苦，严重降低了患者的生活质量，因此，临床上采用洛铂联合紫杉醇同步放化疗来治疗中晚食管癌患者，这种方法临床治疗效果十分良好，并且对患者副作用较小，降低了并发症和不良反应的发生率，其中紫杉醇可以打破微管和蛋白等物质之间的平衡性，从而产生一系列反应，以此抑制癌细胞生成，具有抗肿瘤的价值，而洛铂是一种新型抗癌药，可以干扰癌细胞正常运行，故两者联合使用可以提高治疗效果，且患者可以忍受并发症和不良反应[3]。

本文研究表明，洛铂联合紫杉醇同步放化疗对中晚期食管癌的效果十分显著，并且并发症和不良反应较小，患者治疗有效率为94.64%，同时，治疗后的并发症情况较良好，不良反应在患者可忍受范围内，对患者肾脏等器官没有较大影响，对患者生活质量具有明显的改善作用，提高了患者的生存率，值得大力推广应用在临床上。

参考文献：

[1]王涛，杨俊省.紫杉醇联合洛铂同期放疗治疗中晚期食管癌的临床近期疗效及安全性[J].国际肿瘤学杂志，2015，42（1）：10-13.

[2]陈俊强，李建成，朱坤寿，等.洛铂联合紫杉醇治疗中晚期食管癌的不良反应[J].中国癌症杂志，2012，22（4）：287-290.

[3]辛蕾.洛铂联合紫杉醇治疗中晚期食管癌疗效及不良反应观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（23）：56-57.