PPH和传统的手术治疗重度痔疮的效果对比研究

彭红日

常德肛肠医院湖南常德415000

【摘要】目的：对比PPH和传统的手术治疗重度痔疮的临床效果。方法：随机选择于2014年10月至2015年10月间我院收治的重度痔疮患者70例，作为本次研究对象，采用电脑随机分组方式，将此次收治于我院的患者随机分为研究组与常规组，各组35例。其中常规组患者给予传统的手术治疗；研究组患者给予PPH手术治疗，对比两组患者临床治疗效果以及并发症发生率。结果：研究组患者临床治疗总有效率97.17%显著高于常规组80%临床有效率，有差异统计学意义（p<0.05），且并发症发生率低于常规组，数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：PPH手术治疗重度痔疮患者，临床疗效十分显著，可降低患者术后并发症发生率，具有广阔的临床应用前景。

【关键词】PPH手术；传统手术；重度痔疮；疗效

痔疮是临床肛肠科中较为常见的多发病，近两年来随着临床医学研究及医疗技术快速的发展，大部分痔疮治疗新方法在临床备受推崇[1]。临床实践发现，为患者实施微创手术，有利于降低患者医源性痛苦，使患者术后缩短愈合时间，促进患者快速康复[2]。为探讨PPH手术与传统手术治疗重度痔疮的疗效，本次实验以我院70例重度痔疮患者为实验对象，随机分为研究组与常规组，为研究组患者予以PPH手术治疗，为常规组患者予以传统手术治疗，然后分析比较两组临床治疗成效。现报道如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

随机选择于2014年10月至2015年10月间我院收治的重度痔疮患者70例，作为本次研究对象，均参照WHO中重度痔疮有关标准予以确诊。采用电脑随机分组方式，将此次收治于我院的患者随机分为研究组与常规组，各组35例。其中研究组21例男性患者，14例女性患者，年龄19-67岁，平均（45.66±1.35）岁，病程1-14年，平均（7.51±1.19）年，其中外痔13例、内痔14例、混合痔8例。常规组中22例男性患者，13例女性患者，年龄20-68岁，平均（46.26±1.41）岁，病程1-15年，平均（7.78±1.22）年，其中外痔12例、内痔13例、混合痔10例。均签署知情同意书，经过比较发现两组的基本资料均无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

术前对患者进行检查，针对患处感染、溃疡的患者予以对症支持治疗，控制感染，稳定溃疡后予以手术治疗。常规组患者实施传统手术，具体措施如下：手术实施之前，对患者进行2-3次灌肠，实行骶部麻醉，患者呈侧卧位，扩张肛门，将痔核充分暴露出来，探查痔核分界，确定痔核分段、黏膜桥、肛管皮桥保留的数量及位置。以放射状将外痔部分切开，将其分离到齿线上方大约0.5cm位置，将肛管纵轴与弯血管钳平行，对内痔基底部进行夹紧，采用8字缝合方法，对内置进行结扎，取出残留组织，而后根据此种方式，对其他痔核进行处理。术后，将排气管置于患者肛管内，术后48h拔出，并实施止痛、消炎处理。

研究组患者予以PPH手术治疗，具体措施如下：手术实施之前，对患者进行2-3次灌肠，腰硬复合麻醉，患者呈截石位，常规铺巾消毒，选择组织钳，撑开痔脱出少且黏膜外翻轻微的位置，轻度外翻直肠下端黏膜、痔核，肛门扩张后，将肛镜扩张器置入，外罩固定，在扩张器内置入肛门镜缝扎器，选择7号丝线，在齿线上方月3-5cm位置，直肠黏膜下层，行荷包缝合以及环状左右对称缝合。取出肛门镜缝扎器，将PPH圆形痔吻合器置入，旋转其到最大部位，在缝合线的上方插入其头端，缝合线收紧并打结，吻合器收紧旋转手，将其击发，吻合器关闭1min，避免出血。以逆时针方向，将吻合器进行旋转并拔出，取出残留物，探查吻合位置有无渗血，若存在渗血，则采用3号线予以缝合。将排气管置入肛管内，置入凡士林纱布，处理出血，术后48h取出排气管，并实施止痛、消炎处理。

1.3观察指标

观察两组患者术后并发症发生情况以及临床治疗效果，临床疗效评定标准，分为显效、有效、无效三个标准，其中显效标准为：临床治疗后，患者水肿、疼痛等临床症状完全消失；有效标准为：临床治疗后，患者水肿、疼痛等临床症状改善显著；无效标准为：临床治疗后，患者水肿、疼痛等临床症状与治疗前一样，无任何变化，或呈加重趋势。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以表示，组间比较应用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较应用检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1观察两组患者临床治疗总有效

研究组患者临床治疗总有效率为97.14%；常规组临床治疗总有效率为80%；组间数据对比，存在较大差异意义（p<0.05），详情如表1所示。

3.讨论

痔疮在临床中较为多见，实践发现，痔疮的发病因素诸多，慢性便秘、久坐是导致此病发生的主要原因所在。临床研究发现，传统手术治疗重度痔疮，存在着较大的创伤性，手术治疗后，容易使患者出现疼痛、出血等并发症[3]。尽两年来随着医疗技术的快速发展，临床备受青睐微创疗法，在临床得到了大范围的推广使用，具有疗效显著、创伤小、降低患者医源性痛苦等优势[4]。PPH手术，临床中又被称之为“痔上黏膜环切除术”，在治疗痔疮中，具有较高的临床价值，可在最大程度上，保留患者肛垫组织，促进患者术后快速康复[5]。经过临床研究，PPH手术方式，可降低患者术后并发症发生率，提升了患者生存质量，且医疗费用少、术式操作简单。

本次实验结果也证实了PPH手术的优势，对比常规组的传统手术治疗方法，研究组患者经过PPH手术治疗后，获得而来97.17%的临床治疗总有效率，显著高于常规组，组间数据对比，存在统计学意义（p<0.05）。术后并发症发生率方面，研究组患者低于常规组（p<0.05）。由此可见，PPH手术治疗效果显著优于传统手术疗效，值得临床推广[6]。

综上所述，PPH治疗重度痔疮患者，疗效突出[7]。可改善患者临床症状，临床应用前景较为广阔。

参考文献：

[1]王颍川，沈志鸿.PPH和传统的手术治疗重度痔疮的疗效对比观察[J].中外医学研究，2014，21：129-130.

[2]夏俊韬.传统手术与PPH治疗重度痔疮的临床效果对照[J].大家健康（学术版），2014，15：115.

[3]余启松，丁峰，石战强，王鑫波.重度痔疮采用传统手术与PPH治疗的临床体会[J].中国农村卫生，2016，04：22.

[4]宋博群.PPH术在重度痔疮治疗中的综合效果观察[J].中国继续医学教育，2016，06：87-88.

[5]胡宗鑫.用传统手术疗法与PPH痔疮手术疗法治疗严重痔疮的临床效果对比[J].当代医药论丛，2015，21：201-202.

[6]李彦东.PPH手术治疗重度痔疮的临床效果观察[J].大家健康（学术版），2013，23：49-50.

[7]万廷军.PPH在重度痔疮患者中的疗效分析[J].中国医学创新，2013，05：58-59.