大庆地区0~14岁儿童哮喘的流行病学调查

文程

文程

（大庆医学高等专科学校黑龙江大庆110030）

【摘要】目的:调查2012-2013年大庆地区0～14岁儿童哮喘的流行现状、临床特征和影响因素，为地区儿童哮喘防治和管理提供流行病学依据。方法：以社区为单位采用整群抽样调查法，对所属区域的0～14岁的儿童发放调查问卷，然后进行病例对照研究，筛查儿童哮喘发病的危险因素。结果：在调查的7209名患儿中，儿童哮喘患者196例，总患病率2.72%；男性患儿高于女性患儿（P<0.01）；77.04%的患儿于3岁前发病；95.3%的患儿以呼吸道感染为诱因；68.4%的患儿于秋天到冬天、冬天到春天的换节时节发病。结论：儿童哮喘多发于3岁以下婴幼儿，男性儿童发病率高于女性，多种因素可诱发哮喘，尤其是呼吸系统疾病是儿童哮喘的最主要诱因，对有过敏体质及过敏家族史的患儿应加强其呼吸系统疾病的早期诊治工作和综合管理。

【关键词】儿童哮喘流行病学患病率危险因素

【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）12-0379-02

支气管哮喘是各种内外因作用引发的呼吸道过敏反应而导致的以支气管可逆性痉挛为特征的支气管慢性炎性疾病。近年来流行病学研究表明，儿童哮喘有逐年上升趋势。为了了结大庆市儿童哮喘的流行现状及其影响因素，为完善儿童哮喘防控和管理机制提供依据，笔者对大庆地区0～14岁儿童进行哮喘的流行病学调查，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料通过各个社区医院，抽取1999年7月1日—2013年6月30日出生的0～14岁儿童，按各年龄分布情况决定抽样儿童的年龄比例，<3岁的18.01%，3～6岁的20.99%，6～12岁的48.01%，12～14岁的12.99%。共发放问卷7500份，收回7209份。其中，男3680例，女3529例，男女比例为1.41:1。<3岁1298例，3～6岁1513例，6～12岁3461，12～14岁937例。

1.2方法调查采用成组病例对照调查方法。采取病例对照研究的设计原则，选取患儿病例和对照病例各调查160例。病例和对照的抽样方法采用随机抽样法，所选病例来自调查中的哮喘患儿，对照来自此次整群抽样中非哮喘、无慢性呼吸系统炎症的儿童。对照的选择与患儿年龄要求相差±1岁，则两组在儿童的年龄、性别均无统计学差异。

1.3统计学方法所有数据的录入筛选、导出及分析均采用Epiinfo3.5数据库相应模块，组间比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1哮喘患病情况

在调查的7209名患儿中，儿童哮喘患者196例，总患病率2.72%；男性患儿患病率高于女性患儿患病率，差异有统计学意义（P<0.01）。<3岁1298例，患病人数284例，占21.88%；3～6岁1513例，患病人数36例，占2.38%；6～12岁3461，患病人数87例，占2.51%；12～14岁937例，患病人数12例，占1.28%。其中，首次发病在3岁以下的患儿有151例，占77.04%，有统计学意义（P<0.05）。

2.2哮喘患儿发作情况

调查发现，于秋天冬天换节发病的患儿为47例，于冬天到春天换节时发病的患儿为87例，共计134例，占68.4%。

95.3%的患儿以呼吸道感染为诱因。受天气变化、运动劳累诱发的分别为59.2%和21.4，接触花粉及粉尘过敏的占7.1%，鱼虾、宠物接触诱发的分别为4.2%和2.1%。

调查发现，分别有76.4%和68.5%的患儿以流鼻涕、打喷嚏为哮喘发病的最先表现，咽痒、鼻塞等其他症状的为少数，分别占30.5%和17.4%。

3.讨论

支气管哮喘是一种慢性的炎性反应性疾病，近年来，哮喘的发病率有逐年上升的趋势，笔者通过调查问卷分析，得到大庆地区0～14岁儿童哮喘病发病率及影响因素的相关论据，从而为大庆地区的儿童哮喘防治提供可靠依据。

本次调查显示，男性儿童哮喘患病率高于女性儿童（1.94:1），差异有统计学意义（P<0.05）。其原因可能与男女性不同激素分泌情况、遗传情况以及男性接触变应原的机会更多等因素有关[2-3]。

我国哮喘发病率的增加一方面与居民生活水平的提高、环境污染有关，雾霾天气越来越多、吸烟人口数量越来越大、汽车保有量越来越多，空气中臭氧和二氧化氮含量的增加对呼吸道粘膜的刺激增强；一方面与遗传因素有关，亲属有过敏性鼻炎、哮喘、过敏史等哮喘高危因素。哮喘发生的诱因，多为上呼吸道感染所致，因此对于有遗传因素影响的患儿，重点是呼吸道感染的防治，从而降低其哮喘的发病率。

秋冬春这三个季节，温度变化明显，这种哮喘发病的季节性特点与气温、湿度负相关，与气压正相关的研究结果一致[4]。换节时候呼吸道感染频发且加重，而呼吸道感染又是儿童哮喘发生的常见诱因，因此防治呼吸道感染、改善环境因素对于儿童哮喘的预防是有重要作用的。

调查显示，哮喘首次发病年龄多在3岁以下，占77.04%。随着年龄的增长，哮喘患儿的发病率反而逐年下降，这与年幼儿童的免疫功能建立尚不完善，易发生呼吸道感染有关。因此，对婴幼儿做好哮喘的预防工作，早发现早治疗，提高对儿童哮喘的认识，可以减少儿童哮喘迁延至成人哮喘。

调查指明了儿童哮喘的发病情况，受影响因素，公共卫生部门应当根据调查结果加强哮喘的防治工作，对儿童哮喘的预防进行宣讲，通过多种形式不断完善儿童哮喘的防控工作。

参考文献

[1]谷加丽，马红玲，郑跃杰.2010～2011年深圳市福田区0～14岁儿童哮喘流行病学调查[J].中国当代儿科杂志，2012，14（12）：918-923.

[2]sheaKM,TruckerRT,WeberRW,etal.Climatechangeandallergicdisease[J].JAllergyClinImmunol,2008,122(3):443-453.

[3]史春华，张玮，景玉华，等.吉林市0～14岁儿童支气管哮喘流行病学调查[J].中国儿童保健杂志,2013,21(5):645-648.