吉西他滨联合治疗63例非小细胞肺癌临床效果观察

李琼华

李琼华（云南省楚雄州人民医院肿瘤内科675000）

【摘要】目的观察吉西他滨联合多种方法治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果。方法将收入院的的病理诊断为非小细胞肺癌的63例患者，随机分为A、B、C3个组，A组采用吉西他滨常规治疗，B组在A组的基础上加用放疗，C组加用奥沙利铂治疗，治疗2个周期后，进行疗效及不良反应评价。结果三组63例近期疗效评价未见明显差异（p>0.05），远期疗效评价，A、B、C组无明显差异(P>0.05)。不良反应主要是骨髓抑制，非血液学毒性表现为恶心及呕吐，口腔粘膜炎，便秘，几乎所有患者均脱发。三组无明显差异（p>0.05）。结论可单用吉西他滨治疗晚期NSCLC疗效，是可以替代铂类药物的有效方案。

【关键词】吉西他滨非小细胞肺癌化学疗法奥沙利铂放疗

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）09-0142-01

随着医疗技术的提高以及空气污染的加重，癌症逐渐成为威胁人类健康的一大帮手。其中，肺癌在癌症中占有首席地位，而非小细胞肺癌发病率在肺癌中占70-85%[1]。目前治疗肺癌最常用的药为铂类，随着研究人员的工作不断深入，第三代铂类奥沙利铂投入临床使用[2]，目前一线治疗肺癌的药物最常用的是吉西他滨，大多研究认为，吉西他滨联合其他方法治疗非小细胞肺癌具有良好的效果。在研究吉西他滨单用时疗效的方面，很少有提及。故本研究，基于以上思考，对63例非小细胞肺癌患者进行研究性治疗，发现具有良好的效果。现报道如下：

1.资料与方法

1.1我们搜集了2008年6月-2010年9月收入住院部的符合非小细胞肺癌的患者，所有患者都通过支气管镜活检或肺穿刺活检进行病理检查，确诊为非小细胞肺癌。所有患者皆同意参加本试验，并签署知情同意书。排除①有严重肝肾并发症的患者，②身体极度虚弱的患者，③依从性差的患者。共筛选出63例患者，将这些患者按随机数字表法分为3组，A组21例，B组19例，C组13例。各组在年龄、性别、身体状况等方面具有可比性（p>0.05）。

1.2治疗方法：A组加用吉西他滨1000mg/m2，d1，8治疗(健泽)；B组在A组的基础上加用放疗，在模拟定位机下，采用10mV—X线直线加速器治疗机放疗，常规设野外照射，每周5次，每次2Gy，原发灶总剂量为60～65Gy，引流区淋巴结总剂量为58～60Gy；C组在A组的基础上加用奥沙利铂，130mg/m2，d1，8治疗。

1.3观察指标:①近期疗效（完全缓解、部分缓解、稳定、进展）；②远期疗效（1、2年的存活率）；③不良反应的比较（骨髓抑制、恶心及呕吐，口腔粘膜炎，便秘等）。

1.4统计学方法：采用SPSSl3.0对数据进行分析统计，采用卡方检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1近期疗效的比较，P>0.05,无显著性差异。如表1

表1近期疗效的比较

组别完全缓解部分缓解稳定进展总例数

A组866121

B组765119

C组976123

注：应用χ2检验，χ2=0.093，P=1.000。

2.2远期疗效（1、2年的存活率）；P>0.05,无显著性差异。如表2

表2远期疗效（1、2年的存活率）的比较

组别第一年死亡例数第一年存活例数第二年死亡例数第二年存活例数总例数

A组71415621

B组61314519

C组81516723

注：应用χ2检验，第一年的远期疗效比较，χ2=0.019，P=0.991。第二年的远期疗效比较，χ2=0.086，P=0.958。

2.3各组不良反应的比较，P>0.05,无显著性差异。如表3

表3各组不良反应的比较

组别脱发骨髓抑制恶心呕吐便秘口腔黏膜炎

A组208618

B组176517

C组227619

注：应用χ2检验，χ2=0.208，P=1.000。

3讨论

吉西他滨作为最新的第三代化疗药物，为嘧啶类人工合成物，其主要作用抑制DNA的合成，从而抑制癌细胞的无限制繁殖，促进其快速凋零。有些报道认为吉西他滨与铂类药物联合应用，不但能提高疗效，而且副作用、毒性反应都明显降低[3]。但是通过本研究，我们发现单独使用吉西他滨治疗非小细胞肺癌，与联和使用目前最新的铂类药物奥沙利铂治疗非小细胞肺癌相比，无论是近期疗效还是远期疗效，未见提高，针对其不良反应的比较，也未见副作用、毒副反应有明显降低。但是不排除本研究样本量过少，而未能体现差异的显著性。

本研究通过吉西他滨单独针对非小细胞肺癌化疗，与吉西他滨联合放疗治疗非小细胞肺癌的比较，发现联合放疗并不能提高疗效，故本研究不提倡吉西他滨联合放疗治疗非小细胞肺癌。但是不排除本研究纳入病例太少，不足以体现联合放疗后治疗非小细胞肺癌的优势。

总之，本研究认为应单独使用吉西他滨治疗非小细胞肺癌，联合铂类或放疗并不能提过疗效。但是本样本量可能太小，不足以体现联合治疗的差异，需进一步进行多中心、大规模的临床研究。

参考文献

[1]史年乐,张琳,陈磊等，吉西他滨联合奥沙利铂治疗非小细胞肺癌疗效分析[J].按摩与康复医学,2011,5(下):62-63.

[2]邓额，侯梅.奥沙利铂联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌的系统评价[J].实用医院临床杂志，2009，6(2)：66～68.

[3]黄韵坚,黄诚,庄武等.吉西他滨联合奥沙利铂或顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的随机对照研究[J].中华肿瘤防治杂志，2008，12(15)：924～925.