基层医院保洁工作中存在的问题与对策

鲁国梅

鲁国梅

瑞丽市民族医院门诊部瑞丽云南678600

摘要：目的分析基层综合医院保洁工作感染管理存在的问题，提出改进措施，持续改进。方法全面提高素质是关键，掌握医院感染知识是基础，明确的工作制度和流程、严格的监督管理、提高待遇以及奖惩分明是保证。结果保持医院环境的洁净，避免院内感染隐患结论重视保洁工作，规范化管理，改善医院环境，保持洁净，对降低医院感染及杜绝医疗安全隐患有重大意义。

关键词：基层医院；保洁工作；问题；对策

近年来，由于抗生素的不合理使用，多重耐药菌的泛滥，后抗生素时代的来临，面对如此的现状，我们只有通过改善环境，来阻断感染链达到有效降低感染率，所以病房的各类卫生表面及医疗表面的清洁消毒越来越受到重视及关注。做好病区清洁卫生、消毒隔离工作，创造清洁、安全、舒适的医疗环境，对于预防和控制医院感染非常必要【1】。

1.存在的问题

1.1保洁员素质低下，感染管理知识严重缺乏

保洁员均为低学历人群，识字量少，学习能力低下，感染管理知识培训效果差，多次培训收效甚微；下发的管理制度、工作流程、操作规程均不熟知，感染管理知识严重缺乏，日常工作缺乏规范知识的指导，导致工作效率低，工作效果差，未达到病房环境管理要求。工作中洁污不分明，不按控感流程操作，卫生洁具未保持清洁，交叉使用现象严重，造成各类环境的二次污染。

1.2保洁员待遇低下，工作缺乏积极性

目前医院内部管理更多的重视医疗护理工作，对保洁工作缺乏高度重视的力度，保洁员多为短期聘用人员，工资低，未缴纳五险一金，保洁员很难安心工作，人员经常更换，不能把医院当做自己的归宿地，对工作基本应付了事，没有认认真真的工作，更不可能按控感要求工作，工作效率低下。

1.3保洁员管理制度执行力低下，无有效的考核激励机制

保洁员管理混乱，总务科也管、护理部也管，医院感染管理科也管，各做各的管理制度，各类制度无法按要求实施执行，无具体监管部门，也缺乏量化的考核标准。造成执行力下的原因在于监管的部门多，可能出现推诿情况以及依赖对方的情况，最终导致哪一方也没有认真严格细致对保洁工作进行督导，被忽视的问题日积月累的出现了感染隐患。海恩法则和墨菲定律告诉我们，事故的发生看似偶然，其实是各种因素积累到一定程度的必然结果【2】。

1.4保洁间脏乱差，保洁工具不清洁，洁污不分明

保洁间物品乱堆乱放，保洁工具未按指定地点摆放，干净的脏的龙龙统统，洁污不分明，未做到专室专用，一把拖把一拖到底，一块抹布一抹到底的现象随处可见。

2.防控对策

2.1根据实际情况，注重实际能力的培训，提高医院感染知识的知晓率，达到医院环境的洁净保障。

在保洁人员的管理中，全面提高素质是关键，掌握医院感染知识是基础，采取形式多样的培训，简化操作流程，现场示教、耐心指导、反复强化，逐步提高保洁人员的医院感染知识；制作了保洁人员感控工作手册，人手一册，方便查阅，内容涵盖消毒液的配制方法、医疗废物的分类、手卫生规范、职业暴露等；为了方便工作，将拖把、抹布做了分区标识，制作了大量的挂钩，保证洁具的悬挂晾干。只有保证了医院环境的清洁干燥，大部分的外源性医院感染可得到有效的预防与控制[3]。

2.2提高工资待遇，增加轮换人员，体现人性化管理

通过提高工作待遇，减少劳动时间，体现医院管理的人文关怀，对清洁工给予重视和关心，提高工作积极性。

2.3建立健全清洁员管理制度及考核激励制度，加大执行力度

将清洁员纳入科室考核，由科室制定管理制度及量化的考核激励机制，做的好的给予奖励，做的差的给予扣罚，每月由管理部门考核科室，由科室考核清洁员，让责、权、利分明，认真做好细节管理，杜绝感染隐患。

2.4规范保洁间管理，达到洁污分明

①规范保洁间，清洗间与物品存放间及休息间分开设置；

②规范保洁间的清洗槽，设置5槽（清洁区槽、潜在污染区槽、污染区槽、隔离病房槽、公共空间槽）及悬挂设施，严格督导拖把抹布的专室专用，一用一洗一消毒，悬挂晾干，保持清洁干燥；

③规范物品摆放，设置储物柜，该进柜的进柜，并做明显的标识，对各类物品的摆放指定地点。

参考文献：

[1]王临冬，刘翠芹.加强清洁卫生工作监管预防医院感染[J].护理管理杂志，2005，5（5）：42-43

[2]胡必杰，索瑶，王炳花.医院感染管理执行力：案例分析[M].上海科学技术出版社，2011.

[3]李六亿，刘玉树，等.医院感染管理学[M].北京：北京大学医学出版社，2010.