结直肠肿瘤患者术后感染的危险因素研究

张华

张华(白银市靖远煤业集团公司总医院普外730913)

【摘要】目的：研究直肠肿瘤手术后感染的危险性因素。方法：对我院2011年-2014年26例结直肠肿瘤术后感染患者进行治疗研究，对手术后并发症的主要原因和类型进行统计分析。结果：本研究发现，在经过治疗之后直肠肿瘤手术并发症的危险性因素主要包括：免疫力低下、手术时间长、腹腔引流、消毒隔离不足、泌尿道插管、糖尿病等，其中以免疫力低下为主。结论：减少术后感染现象，必须要在手术前提高患者免疫力，手术过程中严格按照规程操作，合理使用抗菌药物，减少手术后并发症几率。

【关键词】结直肠肿瘤术后感染危险因素研究

【中图分类号】R619【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）24-0067-02

Patientswithcolorectalcancerriskfactorsofpostoperativeinfection

【Abstract】Objective:Tostudytherectalcancerriskofinfectionaftersurgeryfactor.Methods:Thehospitalin2012and2013after26casesofcolorectalcancerweretreatedinfectedpatientsstudied,mainlyduetopostoperativecomplicationsandtypeofstatisticalanalysis.Results:Thestudyfoundthat,aftertreatmentofrectalcancerriskfactorsofsurgicalcomplicationsinclude:immunity,longoperationtime,peritonealdrainage,inadequatedisinfectionandisolation,urinarycatheter,diabetes,inwhichimmunocompromisedbased.Conclusion:Reducedpostoperativeinfectionphenomenon,wemustimprovetheimmunesystem,thechancesofcomplicationsaftersurgeryinstrictaccordancewiththeoperatingprocedures,therationaluseofantimicrobialdrugs,reducesurgicalpatientsbeforesurgery.

【keyword】colorectalcancersurgeryinfectionriskfactorsthestudy

结直肠的主要功能在于吸收水分、储存和转运，其主要包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠等部位。结直肠肿瘤是一种常见的胃肠道疾病[1]，且多数为恶性肿瘤。该疾病以40岁以上的中老年患者为主，临床的治疗主要以结直肠病变切除为主，该疗效能取得较好的治疗效果。随着医学的不断发展，对结直肠肿瘤的治疗水平不断提高，有效提高了恶性肿瘤的治疗效果。但在手术后，有一部分患者出现术后并发感染现象，不仅影响了患者的生活质量，感染的治疗也增加了患者的经济负担。如何对结直肠患者进行感染预防，是每一位医生需要考虑的主要问题，我院主要对2011年-2014年26例结直肠肿瘤患者进行治疗研究，分析患者出现感染的主要原因，现将其内容报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

对2011年-2014年26例结直肠肿瘤术后感染患者进行治疗研究，其中男18例，女8例，患者年龄39-66岁，平均年龄（45.2±2.6）岁。患者肿瘤类型包括：良性肿瘤2例，浸润性结直肠肿瘤11例、肿块型结直肠肿瘤8例、溃疡性结直肠肿瘤5例。所有患者中，共有10例患者合并糖尿病。

1.2方法

医护人员在患者入院之后，对所有患者进行体格检查和辅助检查，护理人员为患者介绍医院的相关知识，手术诊断和治疗期间，对患者的情况进行及时分析。手术后，对发生切口感染的患者进行清创处理，手术后严格按照操作规范进行引流管的插管和更换工作，对并发症进行及时控制。同时加强对病房的消毒清洁工作，对出现感染的人数和原因进行统计分析。

1.3评价标准

在手术后对患者感染情况进行全面评估，评价标准包括：（1）切口感染：患者的切口出现红肿，皮肤发热、疼痛，切口有脓液流出等现象时，诊断为切口感染。（2）肺部感染：患者手术后出现咳嗽症状，肺部有湿罗音，经胸片检查显示浸润性病变。（3）尿道感染：患者临床尿道出现刺激症状，经镜检后发现尿道存在脓细胞。（4）腹腔内脓肿：经B超诊断证实，患者手术后出现腹腔内囊肿，经过引流治疗以及抗感染治疗后情况改善。

1.4统计学处理

本次研究主要采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，其中计量资料采用T检验，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

患者手术后并发症中，患者的症状主要包括：免疫力低下、手术时间长、腹腔引流、消毒隔离不足、泌尿道插管、糖尿病等，详细如表一所显示：

表一：患者手术后并发症危险因素分析

危险性因素例数比率（%）

免疫力低下13.8

手术时间长27.69

腹腔引流623.08

糖尿病1039.46

泌尿道插管311.54

消毒隔离不足415.38

合计26100

从表格上看，免疫力低下是引起手术后感染的主要原因，与其他因素相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

结直肠肿瘤目前主要以手术治疗为主，经过长期的研究，该手术对治疗结直肠肿瘤患者具有良好的效果[2]，但在治疗之后，患者容易出现一系列并发症，其中比较常见的包括感染，下文对感染原因进行详细分析。

3.1免疫力低下导致感染现象

患者手术后7d内出现腹痛、腹泻等症状，严重的更会容易导致全身不适等情况。此外，由于手术过程中患者容易大量出血，严重影响着患者的身体机能。因此在手术过程中必须及时给予补液措施，但补液措施也容易导致血液中淋巴细胞的减少。本次研究发现，在进行手术后48-72h，患者的淋巴细胞数量有下降的趋势，从而导致患者的感染几率上升。此外，本次研究发现，患者在手术后容易出现惊恐、焦虑等情绪，导致营养摄入量较少，免疫力下降，容易出现感染现象，再加之手术主要使用全身麻醉，医护人员给予患者气管插管，从而容易导致患者气道粘膜损伤，继而引起呼吸道感染。在本次研究中，由于合并糖尿病而导致感染的有7例患者，占26.92%；远高于其它感染因素，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.2泌尿道插管感染

本次研究发现，泌尿道插管感染和消毒隔离不足也是导致患者感染的主要因素之一，由于插管感染，导致病原微生物侵入人体，再加之医院护理工作存在不足，一些医护人员未能按照操作程序进行消毒隔离，导致了病原菌的侵入，影响患者健康。病原体微生物通过引流管侵入患者体内，从而导致患者创口感染。本次研究中，共4出现泌尿道插管感染，占15.38%

3.3糖尿病感染

本次研究中共有7患者出现糖尿病感染，占26.92%，由于结肠手术主要使用广谱抗菌药物进行预防，并容易导致正常菌落出现紊乱，再加上糖尿病患者血糖含量较高，对毒素的综合能力以及细菌的吞噬免疫功能下降，继而手术后容易出现感染并发症。

3.4腹腔引流感染

在结肠手术后，必须要进行腹腔引流，引流时间越长，出现感染几率也就越大，再加之医护人员操作不妥当，病原菌容易沿着引流管进入体内，从而发生感染现象。

3.5其它感染原因

本次研究中除了上述几点主要原因以外，病房消毒隔离不严格、护理人员操作不规范、患者住院时间较长等情况，也会容易出现病房感染，导致交叉感染现象的发生。本次研究中，病房消毒不严格所导致感染的患者共2例，占7.69%。

综上所述，本次研究对感染患者的危险因素进行一系列分析，其中免疫力低下是最重要的危险因素，与其它危险性因素相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此，在进行手术前必须要提高患者的机体免疫力，严格按照操作规范进行手术治疗，对糖尿病患者进行病情合理控制，在手术后做好一系列隔离工作，减少感染源的侵入，从而有效降低直肠中手术感染几率。

参考文献

[1]高晓东，胡必杰，王文娟等.上海市10所医院麻醉机内部管路污染情况及消毒方法探讨[J].2010.20（12）：1726-1727.

[2]王雪珍.老年恶性肿瘤术后医院感染相关因素分析及对策[J].中国老年保健医学.2009.07（09）：69-70.