鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎及血气分析指标变化分析

王运初

湖南省浏阳市人民医院410300

【摘要】目的探究鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎的效果及血气分析指标变化情况。方法选取我院2016年6月～2018年6月来我院接受治疗的66例小儿重症肺炎患儿作为研究对象并随机分为对照组和观察组各33例，其中对照组患儿给予经鼻导管高流量吸氧，而观察组则给予鼻塞式CPAP治疗，对两组患儿治疗的临床效果以及血气分析进行比较。结果两组患儿治疗前的血气分析相比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组患儿的血气分析指标均较治疗前有明显改善，其中观察组改善更为显著，上述差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿的临床治疗有效率较对照组的75.76%明显提高到93.94%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎效果显著，且对血气分析指标起到明显改善作用。

【关键词】鼻塞式CPAP治疗；小儿重症肺炎；治疗效果；血气分析指标

[Abstract]objectivetoexploretheeffectofnasalcongestionCPAPonseverepneumoniainchildrenandthechangesofbloodgasanalysisindicators.MethodsselectourhospitalfromJune2016toJune2018inourhospitalfortreatmentof66casesofchildrenwithseverepneumoniapatientsastheresearchobjectandall33caseswererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup，inwhichchildrenweretreatedbynasalcatheterhighflowoxygentherapy，theobservationgroupweregivencongestionCPAPtreatment，clinicaleffectoftwogroupsofchildrenwithtreatmentandbloodgasanalysisarecompared.Resultsthedifferencesbetweenthetwogroupswerenotstatisticallysignificant（P>0.05）.Aftertreatment，thebloodgasanalysisindexesofthetwogroupsofchildrenweresignificantlyimprovedcomparedwiththosebeforetreatment，andtheimprovementwasmoresignificantintheobservationgroup，andtheabovedifferenceswerestatisticallysignificant（P<0.05）.Theclinicaltreatmentefficiencyofthechildrenintheobservationgroupwassignificantlyincreasedto93.94percentcomparedwith75.76percentinthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.ConclusiontheeffectofnasalcongestionCPAPonseverepneumoniainchildrenissignificant，anditcanimprovethebloodgasanalysisindex.

[Keywords]nasalobstructiontypeCPAPtreatment；Severepneumoniainchildren；Therapeuticeffect；Bloodgasanalysisindicators

近年来随着临床新生儿数量的不断增加，使得临床小儿危重疾病的发病率呈现逐年上升趋势，其中由于新生儿和小儿的呼吸功能和器官发育尚不完全，再加上低体重、营养不良、空气以及环境污染、非母乳喂养以及先天性疾病等多种因素，导致临床重症肺炎高发[1]。此类疾病由于发病快、进展迅速且并发症多，因此一旦确诊后需要给予及时有效的对症治疗[2]。患儿在治疗的同时还需要给予吸氧治疗，目前临床常规多以鼻导管高流量给氧，或需要进行机械通气，但效果不甚理想，有研究指出鼻塞式持续气道正压通气（CPAP）治疗对小儿重症肺炎患者效果显著[3]，故本研究特开展本次对比研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年6月～2018年6月来我院接受治疗的66例小儿重症肺炎患儿作为研究对象，纳入标准：①年龄≤9岁；②均经临床相关检查以及影像学诊断确诊为小儿重症肺炎；③患儿及家属均知情本研究并签署知情同意书。排除标准：①呼吸系统恶性肿瘤者；②严重呼吸窘迫需要立即给予机械通气者；③拒绝本研究者。其中对照组中男性20例，女性13例；年龄最小3岁，最大9岁，平均年龄（5.63±1.54）岁；病程3～7d，平均（3.22±0.75）d。观察组中男性22例，女性11例；年龄最小3岁，最大9岁，平均年龄（5.57±1.48）岁；病程3～7d，平均（3.28±0.77）d。两组患儿在性别、年龄以及病程等一般资料的比较上，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已向我院医学伦理委员提出申请并获得批准。

1.2治疗方法

所有患儿在确诊后立即给予相应的基础治疗，包括抗感染、吸痰平喘、纠正水电解质和酸碱紊乱以及合并症的对症支持治疗。对照组患儿在此基础上给予经鼻导管高流量吸氧，吸氧浓度为40%～60%，给氧流量4～5L/min；而观察组则给予鼻塞式CPAP治疗，吸氧浓度为40%～60%，给氧流量4～5L/min，呼吸末正压水平为3～5cmH2O（1cmH2O=0.098kPa）；两组患儿均治疗24h。

1.3观察与评定指标

比较两组患儿治疗前后的血气分析指标，包括了氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）和血氧饱和度（SaO2）。对两组患儿的治疗有效率进行比较[4]：其中治愈：患儿治疗24h后临床症状以及体征完全恢复正常，且连续2d未复发，同时PaO2超过80mmHg；有效：患儿治疗24h后临床症状以及体征得到有效的缓解和改善，同时PaO2较治疗前有所改善；无效：患儿治疗24h后，其临床症状以及体征未见明显改善，且血气分析指标变化甚微。临床治疗有效率=（治愈+有效）/各组总例数×100%。

1.4统计学方法

应用SPSS19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用x2检验；均数±标准差（）表示计量数据，采用t检验；以P<0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿治疗前后血气分析变化情况

两组患儿治疗前的血气分析相比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组患儿的血气分析指标均较治疗前有明显改善，其中观察组改善更为显著，上述差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组患儿治疗前后血气分析变化情况（）

注，*表示与治疗前相比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患儿临床治疗有效率的比较

观察组患儿的临床治疗有效率较对照前明显增加，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2两组患儿临床治疗有效率的比较（n，%）

3讨论

虽然临床上鼻导管高流量给氧以及机械通气均得到应用，但前者无法有效降低患儿的肺顺应性和肺功能残气量，而后者则创伤较大容易导致感染以及恢复时间较长。CPAP一经问世后，便在临床上获得了广泛的应用和关注，CAPA最大的优势在于能够确保患儿呼吸末的肺泡仍然处于正压，从而有效避免了气道和肺泡的萎缩，因此患儿的血气分析指标获得了更为显著的改善[5]，这在本研究的表1结果中获得了证实。此外在田沁[6]等的研究中还提出CAPA的应用能够有效控制和减少肺内的液体渗出现象，同时还能够缓解因肺间质水肿所造成的对正常肺组织所产生的剪切力损伤，因此在表2结果中观察组患儿的临床治疗有效率较对照组的75.76%显著提高到93.94%。

综上所述，临床上对小儿重症肺炎采用鼻塞式CPAP治疗，不仅效果值得肯定，而且还能积极改善患儿的血气分析指标，因此值得临床推广应用。

参考文献：

[1]冯琴琴.鼻塞式持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎的临床价值[J].临床肺科杂志，2014，19（2）：361-362.

[2]胡明贤.CPAP对小儿重症肺炎的疗效及安全性观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（11）：97-98.

[3]李容汉，李琼珍.鼻塞式持续气道正压通气对小儿重症肺炎的治疗效果与安全性分析[J].实用临床医学，2017，18（1）：57-60.

[4]邓书秀，阮炼.鼻塞式持续气道正压通气对小儿重症肺炎治疗效果与安全性研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（7）：1202-1202.

[5]周明亚，黄晶.鼻塞式持续气道正压通气对小儿重症肺炎治疗效果与安全性的观察[J].临床急诊杂志，2016，17（1）：66-69.

[6]田沁，杨岚.鼻塞式持续性气道正压通气治疗小儿重症肺炎的临床效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（6）：115-117.