子宫内膜癌合并子宫肌瘤或子宫腺肌病的临床病理分析

刘慧

（商丘市长征人民医院病理室河南商丘476000）

【摘要】目的:分析子宫内膜癌合并子宫肌瘤或子宫腺肌病的临床病理。方法:将我院2013年1月-2015年3月收治的70例子宫内膜癌合并子宫肌瘤或子宫腺肌病患者，根据病情分为实验组A（子宫内膜癌合并子宫肌瘤）24例，实验组B（子宫内膜癌合并子宫腺肌病）21例，实验组C（子宫内膜癌）25例，比较三组患者临床病理分析结果。结果:实验组A肿瘤组织病理分级优于实验组C，肌层浸润浅于实验组C，差异显著（P＜0.05）；其他各组间肿瘤组织病理分级、肌层浸润比较，无明显差异（P＞0.05）；三组淋巴转移、病理类型比较，无明显差异（P＞0.05）。结论:子宫内膜癌合并子宫肌瘤多为雌激素依赖性肿瘤，具有较好的组织分化、较浅的肌层浸润，无较严重的高危因素。

【关键词】子宫内膜癌；子宫肌瘤；子宫腺肌病；临床病理

【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）20-0043-02

Clinicalandpathologicalanalysisofendometrialcarcinomacombinedwithuterinemyomaoruterinegland

LiuHui(DepartmentofPathology,ShangqiuCityPeople'sHospital,Shangqiu476000,Henan)

【Abstract】ObjectiveToanalyzetheclinicalandpathologicalchangesofendometrialcarcinomacomplicatedwithuterinemyomaoruterineglanddisease.MethodToourhospitalinJanuary2013to2015Marchwere70casesofendometrialcancercomplicatedwithuterineleiomyomaoradenomyosispatients,accordingtotheconditionispidedintotheexperimentalgroupA(endometrialcarcinomacombinedwithuterinemyoma)24cases,theexperimentalgroupB(endometrialcarcinomaofuteruswithadenomyosis)21cases.TheexperimentalgroupC(endometrial)in25cases,comparedthreegroupsofpatientswithclinicalandpathologicalanalysisresults.ResultsTheexperimentalgroupatumorpathologicalgradeoftheexperimentalgroupwassuperiortothatofC,superficialmyometrialinvasioninexperimentalgroupC,andthedifferenceissignificant(P<0.05);othergroupstumorpathologicalgrade,myometrialinvasioncompared,nosignificantdifference(P>0.05);threegroupsoflymphnodemetastasis,pathologicaltype,nosignificantdifference(P>0.05).ConclusionEndometrialcarcinomacombinedwithuterinefibroidsareestrogendependenttumors,whichhavebettertissuedifferentiationandsuperficialmuscularinvasion.

【Keywords】Endometrialcarcinoma;Uterinemyoma;Uterineglanddisease;ClinicalPathology

子宫内膜癌是一种临床常见的恶性肿瘤，对女性生殖健康具有严重的不良影响。临床医学认为诊治技术的改善、雌激素大量使用和子宫内膜癌的发生有关[1-2]。患者在出现子宫内膜癌后常伴有合并症，如：子宫肌瘤与子宫腺肌病，且子宫腺肌病、子宫肌瘤的发生与雌激素有关。本研究对我院2013年1月至2015年3月收治的70例子宫内膜癌合并子宫肌瘤或子宫腺肌病患者进行临床病理分析。报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月-2015年3月我院收治的70例子宫内膜癌合并子宫肌瘤或子宫腺肌病患者进行研究。所有患者术前均未接受放化疗、内分泌治疗，无原发性恶性肿瘤。根据病情分为实验组A（子宫内膜癌合并子宫肌瘤）24例，年龄40～68岁，平均年龄（53.8±6.9）岁；绝经17例，未绝经7例。实验组B（子宫内膜癌合并子宫腺肌病）21例，年龄38～68岁，平均年龄（54.2±7.3）岁；绝经15例，未绝经6例。实验组C（子宫内膜癌）25例，年龄40～70岁，平均年龄（54.5±7.4）岁；绝经16例，未绝经9例。三组患者在基本资料上比较，无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者经常规检查后均行手术治疗，根据患者治疗前的肿瘤细胞分级、机体健康情况、内科并发症史、年龄与癌细胞临床分期等情况，选取手术：盆腔与腹主动脉旁的淋巴结切除术、子宫筋膜外全切术及双附件切除术等。依据患者术后肿瘤细胞是否出现转移、组织学分类、有无高危因素、组织分级等情况，决定内分泌、放疗或化疗等治疗。

1.3观察指标

比较三组患者术后肿瘤组织的病理分级、病理类型、肌层浸润、淋巴结转移。根据《国际妇产科联盟》[3]制定的相关标准进行肿瘤组织病理分级评定。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1肿瘤组织病理

实验组A肿瘤组织病理分级优于实验组C，肌层浸润浅于实验组C，差异显著（P＜0.05）；其他各组间肿瘤组织病理分级、肌层浸润比较，无明显差异（P＞0.05）。见表1。

3.讨论

近年来，随着人们生活环境的不断恶化、雌激素的广泛使用，子宫内膜癌患病率呈增长趋势，并向年轻化发展。采用手术治疗子宫内膜癌后，预后效果较为理想，但存在手术病理分期、肌层浸润、淋巴转移、肿瘤组织病理分级等高危因素，影响治疗与预后效果[4]。

本研究结果显示，实验组A肿瘤组织病理分级优于实验组C，肌层浸润浅于实验组C，差异显著（P＜0.05）；其他各组间肿瘤组织病理分级、肌层浸润比较，无明显差异（P＞0.05）。三组淋巴转移、病理类型比较，无明显差异（P＞0.05）。说明子宫内膜癌合并子宫肌瘤具有较好的组织分化、较浅的肌层浸润，高危因素较少。分析原因为无拮抗雌激素长期使用后产生的刺激和Ⅰ型子宫内膜癌发生有关，子宫内膜癌可在增生子宫内膜基础上引发，故其具有较好的肌层浸润、肿瘤组织分化，利于预后；而Ⅱ型子宫内膜癌的发生和增生子宫内膜、雌激素刺激无明显关系，多在子宫内膜萎缩基础上发生，故肿瘤组织分化较差，肌层浸润较深，不利于预后[5]。子宫内膜增生是G1级病变来源，和雌激素产生的刺激作用相关；子宫内膜萎缩是G3级病变来源，与基因突变引起的恶化有关，和雌激素无明显关系[6]。

综上所述，子宫肌瘤和子宫腺肌病在子宫内膜癌的发生、发展中具有重要作用，及早诊治可减少不良事件发生风险；子宫内膜癌合并子宫肌瘤疾病多表现为早期，肿瘤组织分化表现较好，且肌层浸润表现较浅，高危因素较少。

[参考文献]

[1]周晓秋，王东关，李红静，等.子宫腺肌病癌变并双侧卵巢转移临床病理观察[J].诊断病理学杂志，2016，23（3）:190-193.

[2]黄亚青.合并子宫内膜病变的958例子宫肌瘤临床分析[J].中国医师进修杂志，2013，36（6）：68-70.

[3]杨玉敏，郑启忠.原癌基因c-myb与抑癌基因P27在子宫内膜癌中的表达及意义[J].国际免疫学杂志,2016,39（3）:225-228.

[4]李小雪，安瑞芳，王仲奇，等.子宫腺肌病合并子宫内膜癌的临床病理分析[J].临床和实验医学杂志，2016，15（11）:1111-1114.

[5]祝洪澜，高松源，沈丹华，等.子宫腺肌病腺体非典型增生10例临床病理分析[J].现代妇产科进展，2015，24（9）:656-659.

[6]毕蕊，涂小予，肖遥星，等.子宫内膜癌错配修复蛋白表达的临床病理分析[J].中华病理学杂志，2016，45（5）:302-307.