固定正畸并发症的预防和治疗

王爱平

（江苏省泰兴市人民医院口腔科江苏泰兴225400）

【摘要】目的：探讨接受固定正畸治疗的患者产生并发症原因和预防治疗方法。方法：以2016年在我院接受固定正畸治疗的30例患者作为研究对象，分析这30例患者的临床资料，并发症原因，探讨预防和治疗并发症的方法。结果：经分析研究，30例患者中有14例发生牙龈炎，9例发生牙釉质脱矿，2例发生龋病，5例发生口腔溃疡。结论：患者接受固定正畸治疗后会产生各种各样的并发症，患者应加强口腔卫生，并定期复诊，只有这样，才能降低并发症的发生。

【关键词】固定正畸；并发症；防治

【中图分类号】R783.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）14-0095-02

佩戴固定矫治器是口腔正畸治疗常用治疗方法，患者通过佩戴固定矫治器，可以达到矫正牙齿等效果[1]。但患者在佩戴矫治器的过程中，因为矫治器的托槽、带环等长期和患者牙齿粘连，会刺激患者口腔粘膜、牙周等。此外，患者佩戴矫治器后因洗漱不便，容易影响口腔卫生，从而导致各种并发症产生[2]。为了预防各种并发症的产生，也为了提高患者治疗效果，本次研究主要探讨接受固定正畸治疗的患者产生并发症原因和预防治疗方法。

1.患者资料与方法

1.1患者资料

30例患者中男、女性患者各16例和14例，最大年龄和最小年龄分别为18岁和13岁，均龄13岁。患者入选条件为：所有患者皆为恒牙期，皆接受方丝弓矫治器矫治，无正畸治疗史和牙周炎病史，无系统性疾病史。本次研究已获患者知情并同意，符合研究标准。

1.2观察方法和指标

以牙釉质脱矿、牙龈病变、龋齿、口腔溃疡为观察指标，分析患者佩戴固定矫治器过程中出现以上四个观察指标的例数。

1.2.1牙釉质脱矿：牙釉质脱矿可分为轻度、中度、重度等。若患者牙唇只出现不规律白垩色斑，则可以判为轻度脱矿[3]；若患者牙本质为软化浅层，则可判定为中度脱矿；若患者牙本质出现大量软化，且深层，则可以判定为重度脱矿。

1.2.2牙龈病变：牙龈病变按照病变程度可以分为3级，0级为正常牙龈，1级为出现轻度牙龈炎症会牙龈水肿；2级为牙龈出现中度红肿；3级为牙龈出现重度红肿有出血现象。

2.结果

30例研究对象中有9例出现牙釉质脱矿，其中6例为轻度，2例为中度，1例为重度。除了出现牙釉质脱矿，30例患者中14例出现牙龈炎，5里出现粘膜溃疡，2例出现龋齿。

3.原因和防治措施

3.1引起牙釉质脱的主要原因

（1）患者佩戴固定矫治器后影响日常刷牙，部分牙齿清洁不彻底，从而引起牙菌斑；（2）患者佩戴固定矫治器过程中使用的沾粘剂容易产生菌斑；（3）沾粘剂酸蚀面积过大，或使用不当；（4）菌斑本身产生的酸性物质使牙釉质进一步加深脱矿；（5）患者本身口腔卫生意识薄弱。

3.2牙釉质脱防治措施

（1）叮嘱患者养成良好的口腔卫生习惯，定期清洁口腔；（2）佩戴固定矫治器过程中酸蚀液和沾粘剂的使用要适量；（3）建议患者使用含氟牙膏刷牙；（4）严重脱矿患者要接受正规治疗，或停止佩戴固定矫治器。

3.3牙龈炎产生原因

（1）患者佩戴的固定矫治器中弓丝容易造成食物堵塞或镶嵌，从而形成菌斑；（2）固定矫治器带环容易刺激患者牙龈，经过长期的刺激，从而引起牙龈炎；（3）正畸治疗过程中使用的酸蚀液和沾粘剂容易对牙龈产生化学刺激；（4）患者不注重口腔卫生；（5）在治疗中牙齿不恰当移动。

3.4牙龈炎防治方法

（1）患者在佩戴固定矫治器前应接受常规牙周治疗；（2）向患者科普清洁口腔的重要性，让患者注意清洁口腔；（3）制定适合患者的固定矫治器；（4）治疗过程中将患者牙龈上多余酸蚀液和沾粘剂清除。

3.5龋病和口腔溃疡

（1）患者佩戴的固定矫治器长期刺激牙龈；（2）固定矫治器容易是牙龈产生菌斑；（3）固定矫治器容易让食物嵌塞在牙缝中；（4）医生在矫治过程中处理治疗不当。

3.6龋病和口腔溃疡防治方法

（1）通过结扎丝末端回弯减少固定矫治器对患者牙龈的刺激；（2）向患者科普清洁口腔的重要性，定期复诊，以及时发现及时治疗；（3）医生要加强个人专业知识，在给患者治疗过程中要按规范治疗。

4.讨论

随着个人审美能力的提升，临床上接受固定正畸治疗的人群越来越多，但大部分患者在佩戴固定矫治器治疗过程中，由于不注重口腔卫生等原因，往往产生牙釉质脱矿、牙龈炎、龋病和粘膜溃疡等并发症，这些并发症不仅影响正畸治疗，更会导致牙周炎，鉴于此，必须对患者采用有效的防治方法。

牙釉质脱矿是佩戴固定矫治器后最常见的问题，在研究中，30例患者中9例出现牙釉质脱矿。患者在佩戴固定矫治器后，应当提高患者的口腔卫生意识。同时，引导患者采用正确的刷牙方法和使用含氟牙膏刷牙，避免产生菌斑，减少牙釉质损伤。一般情况下佩戴一周内，牙龈炎发病机率较高，随着时间的延长逐渐减少，之后趋于稳定。主要原因是，刚开始佩戴时，患者由于机械刺激，难以使用，进而产生牙龈炎；后期主要由于食物堵塞或口腔微生物变化而发生牙龈炎。因此临床上必须引导患者正确配套固定矫正器，并保持口腔卫生，结合患者实际积极去除斑，已经成为减少牙龈炎的主要方式，必须加强引导，保证牙龈健康。

总之，规范操作，避免动作粗暴；向患者宣传口腔卫生教育，教会患者如何在矫治过程中控制菌斑和改变不良的饮食习惯，嘱咐患者定期来医院复诊，从而减少并发症的发生，提高正畸治疗的质量。

【参考文献】

[1]赵弘.固定矫治器多措（牙合）患者牙周组织影响的研究[J].中华口腔医学杂志，2000，35（4）：286-288.

[2]GagariE，KabaniS.Adverseeffectofmouthwashuse[J].OralSurgOralPatholRadiolEndod，1995，80：432-439.

[3]啜策.固定正畸治疗后牙釉质脱矿的临床观察[J].中国当代医药,2010(9).