80例特殊部位巨大子宫肌瘤临床特点分析及治疗体会

公茂波

公茂波

（吉林省白山市江源区中医院134700）

【摘要】目的：分析临床治疗巨大子宫肌瘤的特点以及体会，总结治疗的心得体会。方法：选取2007年1月—2012年1月在我院进行治疗的80例患者，分析其临床治疗的资料。结果：分析80例患者的临床资料，症状很明显的患者有46例；症状不明显的有34例；利用超声确诊的有78例，结合不同年龄段的特点，全部采用手术治疗方式，对其进行术后病理检查，总结其平均住院时间，以及术后的并发症的情况。结论：特殊部位的巨大子宫肌瘤发病主要集中在28—48岁之间，患病初期症状不明显，因此，育龄妇女需要定期进行妇科检查，早发现早治疗，对提高生活质量具有非常重要的作用。

【关键词】特殊部位巨大子宫肌瘤特点分析

【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）05-0146-01

女性生殖器官会出现良性肿瘤。发病率一般为25%-30%。结合肌瘤生长的部分将其分为子宫体肌瘤、阔韧带肌瘤、宫颈肌瘤。其中阔韧带肌瘤以及宫颈肌瘤属于特殊部位的肌瘤，临床中特别常见。相关资料表明，子宫肌瘤在生长初期呈现膨胀性生长，会造成盆腔器官的位移，增加了手术以及治疗的难度。选取2007年1月—2012年1月在我院进行治疗的80例特殊部位巨大子宫肌瘤的患者的临床资料进行分析，现分析内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2007年1月—2012年1月在我院进行治疗的80例特殊部位巨大子宫肌瘤临床资料作为研究对象。患者年龄为28—48岁，患者平均年龄为（43.2±4.6）岁。生产次数为1—3次，绝经6例。确定为宫颈肌瘤24例、阔韧带肌瘤18例，卵巢肌瘤5例，子宫肌瘤33例。术前采用多普勒彩超检查确定子宫肌瘤直径都在10—35cm。平均直径为15.9±7.9，肌瘤直径都大于10cm,确定为巨大子宫肌瘤。80例患者的症状表现为：月经紊乱27例、下腹胀痛18例、尿频及腹部胀痛17例、尿频13例，体检发现5例。有3例具有贫血、7例伴有高血压、经两次治疗宫颈肌瘤病变3例。

1.2治疗方法

对于80例患者，结合年龄以及肌瘤位置、生育要求等内容，临床中采用手术治疗。具体治疗方式以及辅助治疗方法见表1。

表1手术方式以及其他辅助治疗方式

手术方式人数

腹腔镜切除术16

开腹子宫肌瘤切除术33

全开腹子宫切除术31

备注12例膀胱下输尿管，7例子具有子宫切除史，5例拍尿不适，3例子宫肌瘤至盆壁。

2结果

对于手术治疗的80例患者，出现合并多发子宫肌瘤5例，卵巢囊肿6例。输卵管囊肿8例，严重粘连17例。下肢静脉血栓2例。其余患者病没有出现不适。在宫颈肌瘤的患者中，宫颈拉长7例，表面血管丰富7例，宫颈浆膜3例。其余在宫颈中嵌入引流管。阔韧带肌瘤患者，为了防止出血，放入14号普通的硅胶引流管8例。宫颈肌瘤中出血量出血一般都达到55—1400ml。阔韧带出血量一般都达到20—900ml,中位数为240ml,其中14例是给血液输血治疗。手术完成以后，进行病理化验。有32例患者出现玻璃样变，7例患者出现粘液变性，3例患者出现变伴感染。12例患者出现细胞型。平均住院之间为7.5d,术后出现发热的6d,插入的引流管一班都是72h开始拔出。

3讨论

女性经常会出现子宫肌瘤，绝经以后子宫肌瘤也可能会出现病变。其中有可能会使小腹中有包块，压迫神经痛。关于特殊部位的子宫肌瘤症状就会出现子宫增大，子宫下段以及宫颈等部位出现不同的包块，进行B超检查的时候出现肿瘤回声、妊娠囊血、尿为阳性。其中卵巢改变与子宫的关系密不可分，对其进行检查会出现肿瘤性标志物[2]。宫颈肌瘤以及阔韧带肌瘤比较小的时候并没有症状，增大以后，盆腔被充满。子宫肌瘤上推结合临床资料，阔韧带肌瘤出现变性与肌瘤合并有关，需要了解患者病史。比较大的宫颈以及阔韧带肌瘤在进行手术治疗的时候，经常压迫输尿管，在进行手术的时候要注意这点，手术中要注意管状增厚的物质，必要的时候需要沿着管的顺序手术。对于那些具有手术史的患者，B超检查中出现肾积水，输尿管的位置也不清楚，手术中高位剪开膀胱能够减少膀胱的损伤，同时也能够减少出血值。术后三个月要进行宫颈复查。另外需要注意的是，引流管检查以后一个月要进行检查，如果没有出现异常，表示患者治疗状况良好[3]。对于巨大肌瘤来说，本身的构成血运丰富，手术的创面很大，容易失血过多，增加了患者输血的必要性。需要采用子宫冬眠栓塞治疗3—6个月缩小肿瘤，减少手术出血过多的可能性[3]。因此对于育龄妇女来说，需要定期检查，避免发生特殊部位的子宫肌瘤，对提高生活质量有很重要的作用。

参考文献

[1]周美浓,吴佳捷.43例特殊部位巨大子宫肌瘤临床分析[J].中国妇产科临床杂志,2012,13(6):457-458.

[3]宋引兰.子宫颈巨大肌瘤10例诊治体会[J].中国中西医结合急救杂志,2010,17(1):52.

[3]颜根喜,薛华,刘玉玲等.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中转开腹89例[J].肿瘤研究与临床,2012,24(5):332-333.