责任护士与主管医师联合查房体会

刘翠玲

新疆玛纳斯县人民医院玛纳斯县832200

摘要：目的探讨责任护士与主管医师联合查房的体会。方法责任护士随同主管医生（）包括三级医生）对本组患者进行逐一查房，查房分晨晚间查房（在每日晨会后进行）和危重患者、新入院、术后患者的随时查房两种查房形式。结果医护双方信息交流更加通畅，医护工作更加协调同步，有效地杜绝了医疗隐患的发生，促进了护理质量的改进，病人的满意度提高。

关键词：联合查房；体会

传统的查房方式一般是护理查房与医疗分开进行，为了时医护双方信息交流更加通畅，医护工作更加协调同步，2013年至今，我科实行了责任护士与主管医生联合查房，取得满意效果，报告如下查房分晨晚间查房和危重患者、新入院、术后患者的随时查房两种。

一、晨间查房：

1、晨间查房在每日晨会后进行，责任护士随同主管医生（）包括三级医生）对本组患者进行逐一查房，责任组长首先汇报本组患者夜间病情变化及治疗护理的落实情况，目前存在的护理重点与难点问题，对患者病情或治疗方案有疑问时向主管医生请教。

2、主管医生查房：包括体格检查、询问病情、观察用药的疗效及有无不良反应，检查医嘱执行情况及治疗效果，对外来或有创治疗患者，检查术后切口的回复情况，与患者及家属进行有效沟通，履行告知义务，对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不佳的进行重点检查与讨论，确定新方案，检查病历，决定患者是否出院、转院、决定手术方案，结合病历讲解相关新知识、新理论、推广新技术。

3、医护双方就疑难、重点治疗护理问题进行讨论，达成共识，护士长针对病区危重患者疑难问题，结合护理新进展进行讲解，同时提出需要注意和纠正的问题及预见性护理意见。

4、整个病区查房完毕后，医护双方就所管重点患者治疗及护理具体问题再次进行沟通，将查房意见汇总。

5、责任组长及其成员根据查房得来的消息，结合新的诊疗方案，修正或调整护理计划，并按急、缓及首要、次要一一般，统筹安排与落实本组患者全天的护理工作。

二、晚间查房为白班下班前（17：00），责任护士再次随主管医师逐一查看所管患者，检查各项治疗护理工作的落实情况，如未完成，了解原因，及时查遗补漏。将需要对下一班交班的问题和注意事项进行小结。

三、随时查房

对急、危、重患者，新人院和术后患者，责任护士（或值班护士）随时跟随主管医师查房，发现和掌握病情变化，及时跟进有效的诊疗护理措施。

四、体会

实行联合查房后，责任护士由于从查房中提前获悉了主管医生对每例患者的诊疗计划，对本组患者当天的工作重点做到了心中有数，主动配合医生完成医嘱，打破了以往等医嘱执行的惯例，使护理工作由被动变为主动，主次分明，流程有序，通过工作效率。同时，查房时医护在现场及时沟通与协调，有利于解决一些护理难题和及时发现潜在的护理问题，及时修正不足，有效地杜绝了医疗隐患的发生。促进了护理质量的改进及提高，患者咨询相关病情、治疗室，护士能够准解答，并保持与医生的意见一致，提高了患者对护理工作的信任感和满意度。

通过医生的讲解和对复杂病例的分析讨论，护士对本专业的新动态、新知识和新技术有了更深的了解，拓宽了知识面，激发护士主动学习的兴趣，促进了专业知识和技能的提高。

医生和护士应是相互合作的关系，但受传统观念的影响，护士一直处于从属地位。开始实施时，医护总是阴差阳错走不到一起，而且医师也不喜欢护士跟随，因为这样查房花费的时间多。联合查房的实施，使这种从属关系逐渐为一种并列、互补的关系所替代，使医护双方之间的专业联合与合作更直接、更密切。护士从查房中获得理论知识、临床经验和医生的指导，作出更准确有效的护理计划。护士时常穿梭在病房，与病人沟通机会多，可以掌握病人大量的信息，医生从护士病情观察与反馈的信息中不断充实、完善自己的诊疗方案，确保了治疗手段的及时跟进。责任护士与主管医生组成治疗团队，保证了各项诊疗措施的有效落实，在互通互利中促进了医护关系和谐发展。

减少了护理职业压力和风险，联合查房能及时发现危重患者存在的问题，使护理措施具有明确的针对性、可行性、明确了护理行为的理论根据，从而减少了护理职业压力和风险

自开展联合查房以来，护理部质控小组对危重患者护理质量检查统计，从未出现压疮、导管脱落及护理不到位而引发的并发症，护理诊断准确率较高，护理措施个体化、针对性明显提高。

参考文献：

[1]鲁楠、张菁，护士对医护合作的满意度及相关因素的分析[J]护理管理杂质2013.10（9）：619-620