儿童咳嗽变异性哮喘血清过敏原总IgE和特异性IgE检测分析

可秋萍张建华娄莹尚莹

可秋萍张建华(通讯作者)娄莹尚莹（河南省新乡市中心医院儿科河南新乡453000）

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）1-0016-02

【摘要】目的应用过敏原检测系统检测儿童咳嗽变异性哮喘血清中总IgE和特异性IgE抗体水平，为更好地诊断和避免进一步接触过敏原提供可靠的科学依据。方法采用酶免疫分析法对50例患儿进行血清总IgE和特异性IgE抗体水平检测。结果其中对一种过敏原呈阳性反应者13例，占26%；对两种或两种以上过敏原呈阳性反应者31例，占62%,食物组阳性率以牛奶、鸡蛋白为最高。结论通过对咳嗽变异性哮喘患儿血清中总IgE和特异性IgE抗体水平检测可确认过敏体质和找出致病过敏原，对儿童咳嗽变异性哮喘的临床诊断治疗和疾病预防提供诊断信息。

【关键词】咳嗽变异性哮喘过敏原总IgE特异性IgE

咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，属于变态反应性疾病，主要是由免疫球蛋白E(IgE)介导的Ⅰ型超敏反应［1］，该病除与患者自身过敏体质相关外，其主要病因是由于过敏原经吸入或食入等途径诱发［2］。本文分析近一年我院收治的咳嗽变异性哮喘患儿过敏原分布特点,现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料2011年7月－2012年7月50例儿童，均符合2008年儿童支气管哮喘诊断与防治指南的诊断标准[3]，即：①咳嗽持续或反复发作>1个月，常伴有夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重。②临床无感染症状，或经长期抗生素治疗无效。③用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解。④有个人或家庭过敏史，气道反应性测定、变应原检测可作为辅助诊断。其中男性29例，女性21例。年龄16月至15岁不等。

1.2仪器和试剂酶标分析仪为北京普朗新技术有限公司产品,型号为DMN9602。试剂为浙大迪迅生物基因工程有限公司生产的过敏原特异性抗体IgE检测试剂盒（酶联免迹法），检测项目包括总IgE、户尘螨、矮豚草、猫毛皮屑、狗毛皮屑、鸡蛋白、牛奶、虾蟹、牛肉、羊肉、腰果、霉菌组合、树花粉组合等。

1.3方法

1.3.1标本采集患儿静脉采血3ml，并分离血清。

1.3.2操作严格按照试剂盒说明书进行（1）在各反应孔内加入患者血清50μl,37℃反应45分钟后,洗涤液洗板5次；（2）每孔加入已混匀的酶联二抗溶液50μl,37℃反应45分钟后,洗涤液洗板5次；（3）每孔加入底物显色液100μl,室温显色15分钟后加入终止液100μl终止反应,用酶标分析仪测定450nm波长的吸光度值并进行结果分析。

2结果

本次共检测咳嗽变异性哮喘儿童血清标本50例，患者中总IgE阳性为44例，占88%。其中对一种过敏原呈阳性反应者13例，占26%；对两种或两种以上过敏原呈阳性反应者31例，占62%,44例阳性患者的血清特异性过敏原分布见下表。

3讨论

咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽、隐匿性哮喘，是属于支气管哮喘的一种潜在的、不典型的形式［4］。儿童咳嗽变异性哮喘的发病机制目前尚不清楚，但多数人认为儿童咳嗽变异性哮喘与典型哮喘都存在着气道变应性炎症和气道高反应性。流行病学研究表明，尘螨是全球公认的常见且有害的变应原。在多数地区，尘螨是引起哮喘发作的主要病原［5］，与本研究结果相符。食物中以牛奶、鸡蛋白过敏为主，与闭雄杰［6］报道虾、蟹是最常见的食物过敏原不同，提示不同地区的过敏原分布具有地区差异。从研究中发现,咳嗽变异性哮喘儿童的过敏原IgE对两种或两种以上过敏原呈阳性反应者占62%,提示在临床上要考虑有综合过敏原及交叉过敏的可能性［7］，提示多项联合检测的重要意义。部分总IgE强阳性患儿中未检出特异性过敏原,有可能是部分过敏体质患者,对检测试剂以外的特异性过敏原过敏,也可能是患有寄生虫病、免疫缺陷或其他皮肤病,应引起临床重视。本研究的检测结果提示：对于吸入性过敏性患儿要注意保持室内流通，减少和防止室内尘螨生长。开花季节患者可采取预防措施减少与各种花粉、霉菌接触，对于食物特异性IgE阳性的患儿，除避免食用相应食物外，应注意复查过敏原，以有利于早期干预，提高治疗效果。

综上所述，了解本地区主要致病过敏原分布情况，可以为临床确认过敏性体质、寻找相应过敏原，为咳嗽变异性哮喘儿童的预防、诊断和治疗提供依据，同时也可为患者在日常生活中避免接触相关过敏原提供依据。

参考文献

[1]李峰，赵红洋，温暖，等．支气管哮喘发病机制进展[J]．实用全科医学，2007，5(10):922-923．

[2]HostA，Indraes，Charkins，etal．Allergytestinginchildren:why，who，whenandhow[J]．Allergy，2003，58(7):559-569．

[3]中华医学会儿科学分会呼吸学组.《中华儿科杂志》编辑委员会(2008年修订)．儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J]．中华儿科杂志，2008，46(10)：745-753．

[4]DavidJ,LucyM,Osbomk.Coughvariantasthma;areviewoftheclinicalliteruture.JAstema,1991,28:85.

[5]王魏，魏庆宇.尘螨引起的变态反应性疾病及其防治进展[J]．辽宁中医药大学学报，2008，10(6):65-66.

[6]闭雄杰，覃正学，兰玉清．118例过敏性疾病过敏原检测分析[J]．检验医学，2011，8(26):555-557.

[7]沈巍，孙曌．85例过敏性疾病过敏原检测分析[J]．中国中医药现代远程教育，2012，10(10):161-16.