循证护理在骨科专科护理查房中的应用

袁凤梅徐艳如

北京市房山区第一医院骨科

袁凤梅徐艳如

[摘要]目的探讨将循证护理引入骨科专科护理查房中的效果。方法选取我院骨科病房2009年10月以后开展循证护理进行专科查房的骨盆骨折、髋部骨折、颈椎病及颈椎骨折、腰椎骨折、手外伤、膝关节病变患者共500例，作为循证护理组。以2009年9月为起点，连续依次向前选取与循证护理组条件基本相似的一般护理查房的500例患者为对照组。将两组的护理效果进行对比。结果实施循证护理进行护理查房的患者平均住院日减少8.4天，护士获取知识主观感觉及满意度较对照组显著提高（χ主观感觉-优2=6.01，P<0.05；χ满意度2=7.49，P<0.01）。结论将循证护理引入骨科专科护理查房中，提高了骨科的专科护理质量及满意度，规范了专科疾病护理流程。

[关键词]专科护理查房循证护理对比分析

循证护理(Evigence-basednursing，EBN)是循证医学的一个分支，是一种观念、一种科学的思维方法和工作方法[1]，如同整体护理一样，正逐渐深入到护理工作的各个领域,护士慎重、准确明智地应用所能获得的最好研究依据，同时结合护士的专业技能和多年临床经验，并考虑病人的价值和愿望，将三者完美结合，制定出适合病人实际情况的护理计划并提出相应的护理措施[2]。目前循证已陆续应用于临床各科，但关于骨科循证护理查房的报道较少，本研究对骨科循证护理查房效果进行了观察，现将结果报告如下：

1对象与方法

1.1对象选取我院骨科病房2009年10月以后开展循证护理进行专科查房的骨盆骨折、髋部骨折、颈椎病及颈椎骨折、腰椎骨折、手外伤、膝关节病变患者共500例作为循证护理组。以2009年10月为起点，连续依次向前选取与循证护理组条件基本相似的500例患者为对照组。将两组的护理效果进行对比。

1.2方法

一般护理查房从病理、生理到临床表现、治疗、护理等的讨论比较适宜于护生的教学查房及对系统疾病护理知识掌握尚在粗浅阶段。参与者往往以听为主，因任务轻、压力小，勿需广泛查阅资料和周密准备就能完成查房任务。

1.3循证护理查房方法

1.3.1准备阶段由病例提出者提供病例的症状、体征、检验结果和一般资料。提出护理理论及护理实践过程中的疑问，将病人的相关要求也转化为明确的、有条理的问题，根据问题难易程度分发给不同职称的护士，每位护士再以这些问题为基础，寻找与问题相关的研究文献作为证据。然后，就这些证据的有效性、可靠性、临床适用性、广泛性等作评判性的评价后作为问题的对策。

1.3.2讨论阶段每位护士针对问题陈述对策，其他参与者进行评判性思维提出不足，然后找到最佳护理措施应用于临床。寻找护理措施时要考虑病人的个体差异及病人是否乐意接受。

1.3.3评价阶段观察计划实施后的效果，分析哪些属于已解决的问题，找出仍存在的问题及新出现的问题，再准备下一轮的查房。

1.5规范循证护理查房流程

1.5.1循证护理查房程序确立问题、寻求实证、制定并实施护理计划。

1.5.2查房前的准备阶段由责任护士提供选择病例，临床护理业务查房的主要内容为临床罕见病例、特殊危重病例、复杂大手术、新业务新技术、特殊检查、护理工作中遇到的问题及工作中的经验教训等[4]。骨科主要以骨盆骨折、髋部骨折、颈椎病及颈椎骨折、腰椎骨折、手外伤、膝关节病变的患者为主。查房者提供病人的基本情况、症状、体征、检验结果和一般资料，简要病史、护理诊断、护理措施、效果及现存的护理难点和健康问题。护士长提前计划安排时间，通知参加查房人员，并告诉该病人的查房内容和要点，提出临床待解决的问题，护理理论及护理实践过程中的疑问，将病人的相关要求也转化为明确的、有条理的问题，根据问题难易程度分发给不同职称的护士，每位护士再以这些问题为基础，寻找与问题相关的研究文献作为证据。

2结果

2.1循证护理查房组平均住院天数为16.9天，较对照组平均住院天数减少8.4天。

2.21种护理查房方式护士获取知识主观感觉、满意度比较（见表1）。

表12种护理查房方式护士获取知识主观感觉、满意度[n（%）]

3讨论

本研究结果表明：实施循证护理进行护理查房的患者平均住院日减少8.4天，护士获取知识主观感觉及满意度较对照组显著提高。说明将循证护理引入骨科专科护理查房中，可显著提高骨科的专科护理质量及满意度，规范了专科疾病护理流程,证实应用“循证护理”进行专科护理查房的效果

总之，基层医院开展查房演示活动，提升了各科室群体的业务水平，增加了科室的团队凝聚力，提高了护理业务质量[5]，同时也锻炼了护理人员的心理素质，发掘了护理人才。通过查房演示，护理部对科室业务能力和护理人员有了更深刻的了解和掌握，更有利于护理质量的管理和提高。

参考文献

[1]胡雁.正确认识循证护理推动护理实践的发展[J].中华护理杂志,2005,40(9):7142717.

[2]王艳,殷磊.循证护理学科学指导护理实践的方法[J].护士进修杂志,2001,16(8):578.