止泻散治疗小儿秋冬季腹泻22例临床研究

张志平

张志平（长春中医药大学附属医院制剂中心130117）

【中图分类号】R272.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）1-0128-01

【摘要】目的探讨止泻散治疗小儿秋冬季腹泻的临床疗效方法对本人收治的22例秋冬季腹泻患儿运用自拟止泻散汤药内服和穴位外敷，观察并分析这种综合疗法的疗效。结果痊愈14例，占63.6%，显效3例，占13.6%，有效3例，占13.6%，无效2例，占0.09%,总有效率为90.9%。结论灵活运用止泻散在治疗小儿秋冬季腹泻方面疗效满意。

【关键词】止泻散小儿秋冬季腹泻临床研究

小儿秋冬季腹泻以大便次数增多性状改变为特征，其病因在西医主要是轮状病毒侵袭肠道，目前尚无特效疗法[1]。中医治疗小儿秋冬季腹泻主要是根据患儿的体质和症状，辨证应用止泻散来治疗，同时还可以配合中药外敷穴位，共凑止泻之功。现将本人在临床上应用此法的体会报道如下。

1.临床资料

1.1一般资料

22例小儿秋冬季腹泻患儿均为住院病例，其发病时间均在立秋与大寒之间，其中男12例，女10例，其发病年龄均在0.5～7岁，平均年龄为3.5岁，具体年龄分布为：5月-1岁（9例），1岁-2岁（9例），（2岁-3岁）3例，>3岁（5例）。主要的临床表现有：大便每日三次以上，质稀薄多泡沫，色淡黄，臭气不甚，或伴呕吐，无脓血。多数患儿化验检查大便轮状病毒（+），大便镜检发现少量白细胞8例，脂肪球9例,未见红细胞。

1.2治疗方法

主要采用止泻散内服和穴位外敷。内服汤药的基本药物组成为：吴茱萸9～12g，罂粟壳9～12g，车前子6～9g，炒白术6～9g，煨葛根3～6g，煨木香3～6g，偏于风寒者加紫苏、防风，偏于湿热者加黄连、黄柏，伤食者加山楂、麦芽，呕吐者加生姜、藿香，根据患儿的体质和病情酌情加减。除了汤药治疗以外，穴位外敷也是中医治疗小儿秋冬季腹泻的一个特色疗法，具体操作为取止泻散中药物研成粉末并装瓶密封保存备用，用上述药物粉末3～5g，用白酒调成糊状，再以白纱布包裹后贴于神阙穴处，外面用布胶布将其粘贴稳妥，每天换一次药，用药期间注意保持腹部的干燥和清洁，三天为一个疗程。

1.3疗效标准

大便次数恢复到每天1～2次且形态基本正常，全身伴随症状消失，粪便的病原学检查和镜检都恢复到正常状态为治愈；大便次数恢复到治疗前30%以下，形态变粘稠，全身伴随症状好转，粪便的病原学检查和镜检的指标明显改善为显效；大便次数恢复到治疗前30%～50%，水分稍有减少，粪便的病原学检查和镜检的指标有所好转为有效；病情无好转为无效[2]。

2.治疗效果

22例秋冬季腹泻小儿患者中，痊愈14例，占63.6%，显效3例，占13.6%，有效3例，占13.6%，无效2例，占0.09%,总有效率为90.9%。随访3周，无一例痊愈患儿复发。

3.典型病例

张某，女,3岁,2011年10月18日入院。腹泻4d,每日6～8次,色淡黄质稀薄。伴脘痞纳呆,曾呕吐1次，呕吐物清稀无臭。神志清楚，精神欠佳，舌淡红，苔薄微黄腻，指纹略显淡紫，在风关处，皮肤缺乏弹性，呈轻度脱水征，化验结果：WBC7.3.*109/L,N0.44,L0.56,大便镜检正常,轮状病毒检查结果为阳性。西医诊断为轮状病毒肠炎，伴轻度脱水，中医诊断为风寒泄泻。内服自拟方剂止泻散加防风6g,紫苏叶6g，穴位外敷于神阙穴处，同时对症予以输液纠正脱水。服药后第三天体大便次数下降到每天四次,未出现呕吐症状。服药第五天后大便基本恢复正常,其他症症状也随之消失，疾病痊愈，随访三周未复发。

4.讨论

对于小儿秋冬季腹泻的治疗，目前西医主要是以抗感染及补液为主[3]，但这都只能改善症状，很难从根本上消除病因，临床上的疗效有限，中医治疗此病则比较灵活，因为导致小儿秋冬季腹泻的病因可以为感受风寒，饮食所伤及脾胃虚弱，导致湿困脾土，肠道功能失司，从而发生腹泻[4]，所以在治疗上要在使用止泻散的同时针对感邪、伤食、脾虚等不同的证型辨证加减相应药物。本方中用大量的止泻药物，如吴茱萸助阳止泻，罂粟壳涩肠止泻，车前子渗湿止泻，炒白术补气健脾止泻，煨葛根升阳止泻，煨木香实肠止泻，共同达到止泻的目的。另外配合外敷穴位疗法，由于小儿的皮肤较嫩，药物能够很好的透过肌肤发挥作用，同时脐部的神阙穴又是一个血管网丰富的部位，有利于药物的吸收，它内连小肠，与脾胃相贯通，能够补益中焦，健脾止泻，不论是寒热虚实哪种证型都能应用。止泻散内治与外治同时运用，双管齐下，临床显效甚快，疗效甚好，本人用来治疗22例秋冬季腹泻患儿的总有效率高达90.9%，值得在临床上推广。

参考文献

[1]刘芝莲.自拟“止泻散”治疗小儿腹泻50例报告[J].青海医药杂志,2008,38（1）：62-63.

[2]都修波.自拟止泻散治疗小儿泄泻96例[J].四川中医,2002,20（11）:65.

[3]聂德升,马新超.止泻散治疗小儿秋冬季腹泻30例[J].安徽中医学院学报,2000,19（5）：26-27.

[4]宋树森.中西医结合治疗小儿秋季腹泻体会[J].中西医结合实用临床急救,1997,4(2):87.