融合牙错颌畸形矫治的方法

刘毅史丽华

刘毅史丽华

（平度市第五人民医院266742）

【中图分类号】R783【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）13-0264-01

在正畸治疗中，融合牙错颌畸形的矫治方法具有特殊性，融合牙使上下颌牙列的牙量发生异常，可以造成不同程度的上下切牙中线偏斜，牙列的尖窝咬合关系不良，磨牙关系紊乱，前牙覆颌覆盖异常等错颌畸形。对这种错颌畸形的矫治涉及诸多方面的因素，如Bolton指数，支抗设计，磨牙或尖牙关系以及中线关系等。由于临床以下前牙融合牙多见。因此本文重点讨论下前牙融合错颌畸形的正畸治疗。

1材料和方法

1.1临床资料

选取2005—2010年我院正畸科以下前牙融合错颌畸形患者20例，其中女性9例，男性11例，平均年龄14岁。11融合4例，12融合12融合10例，23或32融合6例，安氏1类错合9例，安氏2类错颌畸形11例。

1.2矫治方法

20例融合错合畸形型患者均采用标准直丝弓技术进行矫治，根据融合牙错颌畸形的类型，融合牙的牙冠宽度和牙量不调的程度进行矫治设计，支抗设计和拔牙设计。合理处理融合牙引起的Bolton指数不调，具体方法如下：

1.2.1假定正常牙量，即把融合牙看作2个牙的牙量进行错颌畸形分析，决定是否需要拔牙矫治。

1.2.2在Bolton指数指导下，分析融合牙所影响的牙量，对不需要拔牙矫治者，采用上颌牙邻面去釉以匹配Bolton指数，建立前牙正常覆颌覆盖。对于需要拔牙矫治者，要将融合牙所影响的牙量考虑进去，调整拔牙方案。根据具体情况可选择非常规拔牙并结合邻面釉的方法，建立不对称磨牙和尖牙关系。

1.2.3根据融合牙的情况，采取融合牙磨改，预留间隙进行修复或调整牙冠倾斜度的方法。

1.2.4中线的考虑，对于对称性融合牙的患者，中线可对正，对于不对称性融合牙的患者，可不考虑下正线，但上颌中切牙的中线应设法对正。

2结果

3讨论

融合牙是由发育期2个牙胚融合发育而成，其牙本质相连，融合牙的发生率为2.31。以下前牙多见，占88.9。其中侧切牙合尖牙融合占60.61。正切牙和侧切牙融合占39.38.融合牙的类型可分为完全融合和不完全融合。也可分为牙冠融合。牙根融合和冠根融合。还可分为正常牙之间的融合和多生牙与正常牙之间的融合。融合牙牙冠宽度与正常牙有明显差异，可使bolton指数发生异常。正常牙之间的融合其牙冠宽度明显小于正常两牙宽度，多生牙与正常牙融合，其牙冠宽度明显增大。

正常牙融合的非拔牙病例中，下前牙牙量丧失较少，一般不超过一个下切牙的宽度，应在Bolton指数指导下确定不匹配的牙量，对上颌前牙采用邻面去釉的方法补偿。也可以采取增大下切牙牙冠倾斜度（正转距）的方法补偿，不宜采用增大牙冠近远中倾角的方法。若融合牙宽度小于正常两牙冠宽度3—4mm，下颌间隙较多，或下牙弓不宜缩小的非拔牙病例，在建立前牙正常覆颌覆盖的基础上，以融合牙为基牙。按照下颌2个正常牙位，矫治结束后进行暂时性义齿修复，成年后进行烤瓷冠修复。

有时根据病例分析，也采取拔除第一前磨牙而保留融合牙的情况，融合牙因与牙本质相连，牙根面积增大，所以移动时需要增加支抗，可采取下颌舌弓和增加支抗牙数目等方法。

综上所述，对融合牙错颌畸形的矫治，应完整病例资料的分析和Bolton指数的指导下，设计合理的矫治方案，使下颌融合牙错颌畸形的矫治达到最适宜的牙尖交错颌和正常颌的覆颌覆盖。采用上述方法进行矫治均可达到满意的疗效。