黄芪桂枝五物汤加减合针炙治疗面部神经炎经验

罗灿奇

罗灿奇（贵州省遵义县三合镇中心卫生院563103）

【关键词】黄芪桂枝五物汤针炙面部神经炎经验

【中图分类号】R249【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）05-0311-02

面部神经炎属祖国医学，中风-中经络，口僻，口等病，其发病原因：主要是正气不足，风邪入中经络，气血痹阻经络所致，临床表现为：口眼钭，耳后疼痛，流诞，言语蹇涩等症状，多年来，余临床应用黄芪桂枝五物汤加减配合针炙治疗面神经获得较好疗效，现介绍如下：

黄芪桂枝汤五物汤组成：黄芪9克，芍药9克，桂枝9克，生姜18克，大枣12枚。

临证加减：上肢麻木者：加羌活12克，独活12克，桑枝15克。

下肢麻木者：加独活12克，木瓜15克，地龙12克。

兼见舌质暗紫脉涩有瘀血者：加桃仁10克，红花10克，丹参20克，蜈蚣2条，（研末分次吞服）三七6克（研末分次吞服）。

外风着凉或麻木明显者：加防风12克，葛根20克，白芷20克。

湿重者:加鸡血藤20克，海风藤20克，络石藤20克。

煎服法：以水500㏕，煎至200㏕，分3剂口服，每日3次，一日一剂。

针炙取穴：地仓，颊车，阳白，人中，合谷，太冲等。一日一次。

病案举例：许某某，男，45岁，患者于2011年10月28日来诊，自诉2天前，早晨起床后发现左侧面部麻木感，左侧口角向下歪斜，闭眼时不能合眼，左侧口角流口水，伴上下肢麻木。诊时所见，口角向左侧歪斜，面无表情，左前额皱纹消失，眉毛下垂，睑裂变大，闭眼时左侧眼球转向左侧，并路出白晴，鼻唇沟变浅，左侧不能蹙眉闭眼，舌苔博白，脉浮涩，血压120∕90毫米汞柱。心肺(-),头部CT扫苗未发现异常，中医诊断，中风-中经络，预以扶正袪风，活血化瘀治疗，黄芪桂枝汤加减合针炙治疗，处方：黄芪12克，桂枝10克，白芍12克，甘草6克，大枣4枚，羌活12克，独活12克，桑枝12克，当归12克，川芎12克，全蝎10克，黑丑10克，僵蚕10克，地龙10克，丹参20克。共6剂，一日一剂，同时针刺：左侧地仓，颊车，太阳，阳白迎香，风池，合谷，太冲，均用强制激手法日一次，七日后复诊，前证状基本消失，但感觉左上下肢仍麻木，左口角仍不能闭合，舌苔薄白，脉浮涩，上方去地龙，丹参加海风滕20克，络石滕20克，鸡血滕20克，继服6剂，针炙继续治疗后上述证状消失。随防三月未见特殊不适。

体会：面神经炎临床多见，多发生于中老年人，且病程越短疗效越佳。属于祖国医学“口眼歪斜”“口”“口僻”“吊悬风”。中风-中经络等病。历代医学家对本病的病因，病机及治疗都有系统的阐述，如《素问风治篇》，“风之伤人也……或为偏枯”。《金匮要略中风历节病》，寸脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相博，邪在皮肤，浮者血虚，则邪不泻或左或右，邪气及缓，正气即急，口不遂，邪在于络，肌肤不仁，邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涏……，《诸候源病中风篇》“三阳之筋，并络于颌颊，夹于口，诸为风寒所，客则筋急，故口噤不开也。”“血气篇虚为风所乘故也”。可见本病的病因为正气虚弱，邪气入中经络，气血痹阻所致，治疗上应用黄芪桂枝五物汤加减以扶正祛邪；舒通经络，调理营卫，方中桂枝汤，调和营血的闭滞以助卫气运行，生姜温阳以通络，加黄芪补气以行血，羌活，独活，桑枝，海风滕，洛石滕，鸡血滕祛风通络，当归，川芎，白芍，地龙，丹参等，活血化瘀、止痛，同时配合针炙治疗是根据手足阳明经和足阴肝经脉，均上达于头部，面部，下行于手部或足部，近取调理局部经气，近取以调理本经经气，使气血通畅。总之，通过中医药，针炙治疗，使正气充足，鼓邪外生，营卫调和，诸证自愈。

参考文献

[1]《金匮要略讲义》湖南科技出版社，1996年第一版第一次印刷。

[2]《中医内科学》高等医学院校教材，上海科学技术出版社，1985年4月第一版。

[3]《针炙学》高等医学院校教材，上海科技出版社1985年4月第一版。