外展服务提高娱乐场所从业人员艾滋病性病防治知识效果评价

周佳慧黄志明邓宝清梁瑞陈艳罗荣华

周佳慧黄志明邓宝清梁瑞陈艳罗荣华

（广东深圳市宝安区慢性病防治院皮肤性病防治科深圳518133）

【摘要】目的：探讨外展服务对提高娱乐场所从业人员艾滋病、性病知识和认识的作用，方法：对深圳市宝安区主要娱乐场所从业人员进行艾滋病、性病防治知识教育和行为干预，比较干预前后从业人员匿名问卷各项指标的变化。结果：娱乐场所从业人员大部分对“日常生活接触不传染艾滋病”，存在着较大的认识误区；娱乐场所从业人员普遍存在高危性行为。78.2％的从业人员知道正确使用安全套能有效预防艾滋病，但安全套的实际使用率低，接受过艾滋病病毒检测的仅占13.8％,干预后，97.4%的从业人员愿意使用安全套，95.6%的从业人员愿意接受免费艾滋病咨询检测。结论：开展外展服务，“面对面”为娱乐场所从业人员提供艾滋病、性病健康教育，咨询和行为干预措施是有效可行的。

【关键词】外展服务;艾滋病性病;知识;效果评价

【中图分类号】R193【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）08-0415-02EvaluatingtheeffectivenessofoutreachservicesinchangingknowledgeandBehaviorof

AIDS/STDamongworkersinentertainmentestablishments

ZhouJiahuiHuangZhimingDengBaoqing，etal.

【Abstract】Objective：ToexploretheeffectivenessofoutreachservicesinchangingknowledgeandBehaviorofAIDS/STDamongworkersinentertainmentestablishments(EEs).MethodsOutreachservicesandKABPsurveysaboutSTD/AIDSwereconductedamongworkersinEEsinShenzhenBao-Andistrict.Results：MostworkersinEEsknowsomeknowledgeaboutAIDS/STD,butmostofthemdon’tknowthatifAIDS/STDcanbetransmittedthroughcommonlifecontact.HighrisksexualbehaviorcommonlyexistedamongworkersinEEs.72.8%ofworkersinEESknowusingcondomscanprotectthemfrominfectedwithAIDS/STD,butthecondomsusingratewasverylow,andonly13.8%ofworkersinEESwerereceivedHIVtest.Afterintervention97.4%ofworkerswillusecondomsand95.6%willreceiveHIVtest.Conclusion:TheoutreachserviceinterventiononHIV/AIDSamongworkersinEESiseffective.

【Keywords】EntertainmentEstablishments(EEs);workers;STD/AIDSrelatedinformation

目前，我国艾滋病发病数已进入快速上升期，经性途径传播艾滋病的比例不断上升。深圳市自1992年发现首例HIV感染者以来，其发病数及经性接触传播的比例逐年快速上升[1]。娱乐场所是性活跃人群频繁出入的地方，因此，为有效遏制艾滋病性病在娱乐场所从业人员等高危人群中流行，防止艾滋病性病从高危人群经性接触向一般人群传播，是今后一段时期的重要工作。从2006年6月至12月，我区外展服务队在娱乐场所现场开展艾滋病、性病防治知识教育、咨询和行为干预工作，为了不断改进外展服务，提高现场开展艾滋病、性病防治知识教育、咨询和行为干预工作的质量、效果。本文对娱乐场所从业人员提供艾滋病、性病健康教育，咨询和行为干预效果进行了评价。

1研究对象与方法

1.1研究对象:在宝安区各街道抽取28家公开营业的娱乐场所从业人员2309人作为此次研究的调查对象，外展服务前后收到有效问卷2223份。

娱乐场所包括：卡拉OK/歌舞厅、夜总会、休闲会所（足浴、美容美发、桑拿、按摩）。

1.2方法:由经过外展服务培训的专业人员到娱乐场所利用多媒体向从业人员集体讲解艾滋病/性病防治知识，提供个别或小组的咨询；在课前、课后，知情同意的下，进行匿名问卷调查。主要内容有：个人基本情况、艾滋病/性病传播途径、预防知识、安全性行为的认知等。

2结果

2.1基本情况

2.1.1性别：共调查2223人，其中女性1920人（86.4％），男性181人（8.1％），不详122人（5.5%）。

2.1.2年龄：最小年龄17岁，最大年龄36岁，平均年龄21岁。按年龄阶段分，20岁乐场所从业人员提供艾滋病、性病健康教育，咨询和行为干预效果进行了评价。

以下组336人，占15.1％；20－29岁组1814人，占81.6％；30岁以上组73人，占3.3％。

2.1.3服务场所：以卡拉OK/歌舞厅、夜总会为主，17家，共1354人，占60.9％；休闲会所11家，共869人，占39.1％。

2.1.4婚姻状况：未婚为主，共1802人，占81.1％；已婚253人，占11.4％；离异16人，占0.7％；同居89人，占4％。不详63人，占2.8%.

2.1.5文化程度：初中为主，共1734人，占78％；高中/中专423人，占19％；小学27人，占1.2％；文盲6人，占0.3％；大专及以上38人，占1.7％。

2.1.6户籍：农村1405人，占63.2％；乡镇750人，占33.7％；城市68人，占3.1％。

2.1.7民族：以汉族为主，共2167人，占97.5％；壮族14人，占06％；藏族5人，占0.2%；回族4人，占0.2％；其他33人，占1.5％。

2.2娱乐场所从业人员外展服务前、后艾滋病知识知晓率情况,详见表1。

2.3安全性行为情况,见表2。

2讨论

目前，艾滋病已是全球面临的严重公共卫生问题。现已证实，同艾滋病作斗争的最大希望就是通过健康教育等干预形式帮助人们了解预防艾滋病知识，选择比较安全的行为，从而阻断艾滋病病毒的传播[2]。

本次接受调查的宝安区娱乐场所从业人员以未婚女性为主，年龄以20-29岁性活跃人群为主；文化程度普遍偏低，初中文化程度以下居多（79.3%）；主要来自农村，民族以汉族为主。娱乐场所主要是卡拉OK、夜总会。外展服务前大部分从业人员对艾滋病知识知晓率低，绝大多数渴望获得更多的艾滋病防治知识。对“与艾滋病患者接吻、共餐或共用马桶，不会传染到艾滋病”答对率为42.7％、“蚊子叮咬不会传播艾滋病”答对率仅为18.8％，提示对日常生活不会传播艾滋病的认识存在着较大的认知误区。由此引起他们对艾滋病的恐惧,是导致人们歧视艾滋病人的重要原因。讲课后他们对艾滋病知识的了解大幅度提高（X2检验P值<0.001）。尤其是对日常生活不会传播艾滋病的认知分别达到89.7％、80.6%。反映了在此类人群中展开艾滋病健康教育的必要性。

娱乐场所从业人员普遍存在高危性行为。大部分从业人员知道正确使用安全套能有效预防艾滋病，但安全套实际使用率低。最近一次发生性关系时安全套使用率64.4％；最近6个月发生性关系时一次也没有使用过安全套的20.8%，每次都使用的仅13.2％；讲课后愿意使用安全套的占97.4％。提示这一人群对可能感染艾滋病风险感知意识薄弱,当中存在着知识与行为分离的现象。因此，为了保证100%安全套在我国的推广，今后的干预措施除了开展艾滋病健康教育,应重点放在持续的行为干预上。进一步提高安全套使用率,倡导安全的性行为，从而降低感染艾滋病风险，减少这类高危桥梁人群HIV向普通人群传播。

接受过艾滋病病毒检测的仅占13.8％；愿意接受免费艾滋病咨询检测的占95.6％。考虑到艾滋病自愿咨询检测(VCT)服务对增加艾滋病病毒（HIV）感染知晓率、提高艾滋病预防、治疗、关怀及支持服务的可及性有重要作用[3]，我们认为，今后在进行娱乐场所从业人员艾滋病健康教育的同时，应该着重研究如何主动提高该人群的HTV检测率。

现场外展服务通过专业人员提供面对面的咨询服务，为接受艾滋病咨询检测服务的高危人群提供改变高危行为的干预服务，是易于被该人群接受的干预模式。

参考文献

[1]赖永珲，洪福昌，曾序春，等.深圳市HIV/艾滋病流行趋势灰色预测[J].现代预防医学，2003，30（3）：446-447

[2]徐缓，何景琳．行为改变理论模式与艾滋病行为干预[J]．中国健康教育,2002，18：115-117

[3]薛珲,刘惠,王千秋．进一步扩大ＨＩＶ检测咨询服务的必要性[J]．中国艾滋病性病，2008，14(2):202-206