基层医院对肺结核的临床治疗和策略指导

梁锡贵

梁锡贵

(广西柳州矿建医院医务科,广西545005)

摘要：结核病作为一种较为常见的慢呼吸道传染病，我国患病人群众多，同时也是国家重点给与预防和治疗的疾病形式。基层医院作为基础性性的尾声医疗单位，在整个肺结核防治工作当中具有突出性地位。本次研究通过对肺结核的临床治疗方法进行分析，并对基层医院做好肺结核防治工作提出相应策略指导。

关键词：基层医院；肺结核；临床治疗；策略指导

结核病作为一种重要的传染病，在我国具有非常高的发病率和死亡率，并且其新菌种存爱更加难以防范和治疗的状况。当前相关研究人员对此种病症药物研究仍不断持续；从我国此种病症现状来看，实现结核病发病率及死亡率减少，建立从基层到国家的综合防治系统具有重要作用。

1.肺结核临床治疗方法

①肺结核防治的基础方法。在基层医院肺结核防治的基础工作当中，应积极联合或督促乡镇及社区卫生机构，当患者出现咯血胸痛、咳痰或咳嗽等症状时，应到相关结核病专业机构进行全面检查，对其是否患有结核病予以诊断。对于确诊患者来讲，应引导其在专业医生指导下予以治疗，防治传播于他人。实现传染源的有效控制。对传染源实施控制，往往难以达到理想防治目的，优于结核病主要通过呼吸道予以传播，患者咳嗽及打喷嚏均可能造成疾病的传播，因此，需要结核病患者自身养成良好的生活习惯，做到不随地吐痰、交谈时戴口罩及相关洗漱用品专用等，还应该做到勤换衣服、勤洗手及定期消毒的良好习惯，与此同时，患者还应保持一个平和的心态；如若在公共场合，应保持室内空气流通。针对新生儿来讲，还应按时接种疫苗。②实施药物防治。药物预防的目的在于，针对可能发病的人群实施预防药物的服用，实现结核病的有效控制。随着针对肺结核疾病相关西药的不断更新，其在总体治疗效果上不断凸显，我国基层医院针对肺结核治疗，已经开始全面引进西药，然而由于西药品价格较贵，且存在不同程度的不良反应，因此，不断加快中药的研究力度，实现功能的互补，对于肺结核疾病的防治意义重大。针对基层医院来讲，其对于肺结核治疗主要采用异烟肼，此种药物不仅效果良好且价格较低，另外还具有副作用少及使用方便等特点，成人剂量应控制在0.2~0.5g，儿童用量应控制≤290mg，且以4~9mg/kg服用。针对中医药防治来讲，作为我国医药的精髓，针对结核病治疗具有十分丰富的经验，比如相关研究就采用抗痨颗粒，对结核病予以辅助治疗，选取50例肺结核患者作为研究对象，其中25例患者单纯采用西药进行治疗，而两外25例患者在西药治疗基础上，采用抗痨颗粒予以辅助，均服用3个疗程。两组治疗后效果比较，差异显著；所以，针对肺结核防治，不仅需要运用西药，还要善于与重要相结合，实现肺结核治疗的深层次，多元化。在相关研究中，采用自制蛤蚧丸，以中医辨证施治为原则，在患者原方中增减药味或药量，治疗效果显著。因此，结核病的防治，不仅依靠西药，在西医治疗的同时，联合使用中药，会加强对结核病的控制$规范中医治疗，推广科学%安全的中医诊疗规范，研制更为严格的防治方案将是中医药治疗结合病症的重要方向。

2.以基层为基础开展肺结核防治工作的具体策略

（一）基本保障措施

以属地管理为原则，组建综合医院与结核病防治机构协作网，建立健全各级防痨组织，能够及时发现、登记、报告、转诊肺结核患者。强化基层医院医师的继续教育，把结核病防控工作作为各级各类综合医院医师继续教育必备项目。针对基层内科、急诊科、放射科和检验科医师定期组织培训，学习结核病诊治新概念、新技术，提高诊治水平。

（二）健康教育

1.普及结核病防治知识。通过各种渠道，包括文字媒体、影视媒体大力宣传结核病的基本知识，让基层民众了解结核病的主要临床症状，如午后低热、盗汗、咳嗽、胸痛和咯血，教育患者凡咳嗽2周以上，伴低热、乏力、盗汗、咯血等症状，应及时查痰找结核菌和拍X线检查，排除肺结核。让患者了解结核病的是一种慢性传染病，要实施早发现，有效规范治疗的原则，要有自我保护意识，有病早就医。2.卫生知识教育。针对患者的个性特点、文化素质、生活习惯的不同，有的放失，指导他们养成良好的卫生习惯，杜绝“飞沫感染”和“尘埃感染”，以切断结核病的传播途径。

（三）转诊与治疗

1.转诊。以属地管理为原则，可疑病人一旦被确诊为活动性肺结核和具有传染性应服从医院安排，及时向专科医院转诊。如患者经住院治疗病情稳定后可转入基层医院，由基层医师指导用药、定期复查。2.药物治疗指导。在执行WTO直接面视下短程化疗法过程中，应向病人详细解释坚持治疗原则的重要性，要坚持规律用药，还要让病人了解抗痨药物的用法、药物的反应以及不良反应，使短程化疗方法得以正确实施；如出现严重的不良反应，应及时向医务人员报告并停药。

（四）日常生活指导及心理指导

帮助患者建立良好的生活习惯和卫生习惯，让病人掌握更多的防痨知识，消除恐惧、焦虑的心理，让患者了解只要坚持用药，结核病完全可以达到临床治愈，切勿自暴自弃，讳疾忌医，贻误治疗时机，让他们了解患病及治疗期间不宜谈恋爱、结婚，哺乳期妇女不宜哺乳。要合理补充营养，适当参加有益的户外活动，提高自身的免疫力。

3.结语

针对肺结核病症，不仅要将该病的防治工作做好，还要善于将该病中西药相结合，选择效果最好的方法和药物予以治疗。针对肺结核的防治工作，要根据当前我国的具体现状，采取针对性的治疗措施，实现肺结核治疗及预防的全面着手。

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