原发性痛经的中医药治疗研究概况

肖忠平

肖忠平（天津中医药大学300193）

【中图分类号】R271【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）7-0424-02

【摘要】原发性痛经是妇女常见疾病，反复性大，难治愈，给女性的身心健康和工作学习都带来了严重影响。中医药对原发性痛经的治疗，历史悠久，疗效较好，副作用小，有着独特的优势。近年来人们对原发性痛经的研究也比较多，文章就近年来中医药对原发性痛经的治疗研究概况作一综述。

【关键词】原发性痛经中医药治疗综述

痛经是指妇女正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，又称“经行腹痛”［1］。原发性痛经又称功能性痛经，是指生殖器官无器质性病变者。据1980年我国“全国妇女月经生理常数协作组”的调查分析结果显示，我国的痛经发病率为33.19%，其中原发性痛经占36.06%，而少女发病者占75%。近年来有关学者对原发性痛经进行了大量研究，现将近年来中医药治疗该病现状综述如下。

1辨证分型论治

中医认为，痛经总以“不通则痛”或“不荣则痛”为主要病机，对其辨证不同，则论治有异。申白浪[2]临床辨证分3型治疗本病：肝郁气滞型治以柴胡疏肝散加减，寒凝胞宫型治以温经汤加减，气血亏虚型治以八珍汤加减，总有效率为92.5%。

2古方加减治疗

庞玉霞[3]用少腹逐瘀汤（小茴香、干姜、延胡索、制没药、当归、川芎、肉桂、赤芍药、蒲黄、五灵脂）加减治疗原发性痛经35例，经3个月经周期的治疗，总有效率为91.4%。叶新洲[4]以小柴胡汤为基本方（柴胡12g，法半夏9g，陈皮、党参、当归、川芎、香附、甘草各10g，白芍20g，生姜9g，大枣5枚）加减治疗本病68例，3个月经周期为1个疗程，总有效率98.53%。

3固定成方治疗

由于中药汤剂煎煮费时，口感不佳，又不便携带，往往使得有些病人难以坚持。近年来通过剂型改革进行新药开发，将有效的方剂制成成药进行治疗，成为发展趋势。王燕[5]采用定坤丹治疗原发性痛经300例，将其分为A、B、C三组各100例，A组服用1号（定坤丹）B组服用2号（定坤丹改变方）C组服用3号（安慰剂），3组服药方法相同，3个月经周期为1疗程。结果，A组总有效率90.0%，B组总有效率87.0%，C组总有效率40.0%，差异有显著性，A组与B组比较差异无显著性。李萍等[6]将确诊为原发性痛经患者90例，随机分为治疗组50例，对照组40例，治疗组予桂枝茯苓胶囊口服3个月；对照组口服乌鸡白凤丸3个月。两组在治疗期间停用其他疗法与药物。结果：治疗组总有效率88%；对照组总有效率55%。

4自拟方加减治疗

周凤洁[7]采用自拟痛经汤（当归10g，白芍、川牛膝、延胡索、菟丝子、艾叶各15g，鸡血藤、黄芪各30g，益母草18g，炙甘草6g，香附、三七各12g）治疗本病90例，连服3个月经周期后观察疗效。治愈72例，好转17例，未愈1例，总有效率为98.9%。

5专方验方治疗

王采文教授[8]认为，“瘀”是本病病机的关键。治疗首重活血化瘀法，常用当归、川芎、赤芍、丹参、元胡索、乳香、没药、血竭、三菱、莪术、蒲黄、灵脂等药。用化膜汤（乳香、没药、血竭、生蒲黄、五灵脂、三菱、莪术、青皮、山楂）治疗血瘀重症。

6中药周期治疗

褚玉霞等[9]应用潮舒煎剂和二紫胶囊序贯疗法分期治疗本病：从经前3天开始服潮舒煎剂(当归15g，川芎10g，赤芍15g，红花15g，丹参30g，泽兰15g，香附15g，延胡索15g，乌药12g，肉桂6g，川牛膝15g)，月经量多加益母草30g，至经期第3天停止；经后开始服二紫胶囊，直至下次经前3天，接服汤剂。如此序贯应用3个周期为1个疗程。结果168例中，总有效率97.6%。

7针刺及其配合他法治疗

侯文静等[10]将62例原发性痛经患者随机分为观察组和对照组31例，观察组于痛经发作第1天开始针刺三阴交、次髎、地机、十七椎穴，每个月经周期3天，连续3个周期；对照组仅于痛经不能忍受或疼痛视觉模拟评分（VAS）大于等于80分时予阿司匹林泡腾片每次1克口服。两组均于疗程结束后连续随访3个月经周期，并分别于治疗前、后1-3个月经周期及随访结束采用COX痛经症状量表（CMSS）评价痛经症状总频率和严重程度。结果：治疗后1-3个月经周期及随访结束时观察组CMSS痛经症状总频率和严重程度均显著低于治疗前及对照组（P均<0.01）尤以治疗后2、3个月经周期及随访结束时为著（P<0.05）。李岩松[11]使用针刺（关元、三阴交、合谷，随证加穴）和推拿手法（主要是掌摩小腹部、揉按腰骶部，使局部温热，点按关元、气海、足三里、三阴交、合谷等穴）相结合治疗本病150例，总有效率91.3%。

8脐疗法及其配合他法治疗

唐玉秋[12]用愈痛贴（肉桂、乌药、吴茱萸、当归、乳香、没药、香附、五灵脂、血竭）贴于神厥，治疗寒湿凝滞型原发性痛经90例，总有效率88.9%。赵纯[13]用中药（细辛、苍术、川芎、白芷、红花、冰片）贴脐配浴足（艾叶、肉桂、吴茱英、香附、乌药、川椒、五灵脂、蒲黄、益母草、当归、羌活、独活）治疗本病60例，月经前1周开始用药，至月经来潮时停止，3个月经周期为1疗程，总有效率为80%。

9其它治疗

金焱[14]采用附子理中汤（红人参、炒白术、干姜、炮附子、炙甘草）配合艾灸（关元、中脘、天枢、中极、三阴交）治疗本病65例，总有效率98.46%。段颖华等[15]采用耳针结合耳压肝、肾、内生殖器、内分泌的方法治疗本病30例，结果显示，耳针对此病的疗效与初潮年龄、疼痛程度有明显关系，初潮年龄相对越迟、疼痛程度越轻，疗效越好。

综上所述，中医药治疗原发性痛经有许多有效方法，在改善疼痛及远期疗效方面有独特的优势。虽近年来对其研究有所深入，但仍存在不足，对其进行诊断、治疗、判断疗效等都没有统一的量化标准，治疗剂型也无法适应所有痛经患者的病证。今后应该积极发挥中医药的特长，开发出更多新剂型，以解决更多病患的痛苦，提高中医药治疗本病的水平。

参考文献

[1]张玉珍.中医妇科学[M].北京：中国中医药出版社，2002：131.

[2]申白浪.分型辨治原发性痛经的临床体会[J].湖南中医杂志，2008，24(6)：16.

[3]庞玉霞.少腹逐瘀汤治疗原发性痛经35例临床分析[J].中医学报，2010，25（148）：533.

[4]叶新洲.小柴胡汤加减治疗原发性痛经68例[J].中医杂志，2010，51（2）：16-17.

[5]王燕.定坤丹治疗原发性痛经300例[J].陕西中医，2010，31（3）：278-280.

[6]李萍，曹保利.桂枝茯苓胶囊治疗原发性痛经90例临床观察[J].天津药学，2009,21（1）：34.

[7]周凤洁.痛经汤治疗原发性痛经90例[J].新中医，2010，42（1）：77.

[8]邓海霞.王采文治疗原发性痛经特色探析[J].中国中医药信息杂志，2001，8（5）：71-72.

[9]褚玉霞，宋晓婕.周期疗法治疗原发性痛经168例[J].中医研究，2007，1（20）：31-33.

[10]侯文静，丛茜，宋秀敏，等.选穴针刺治疗原发性痛经31例临床疗效观察[J].山东医药，2010，50（35）：57-58.

[11]李岩松，柳春霞.针刺推拿治疗痛经150例临床观察[J].中国性科学，2009，18（6）：36-37.

[12]唐玉秋.愈痛贴治疗寒湿凝滞型原发性痛经临床研究[J].山东中医杂志，2006，10（25）：671-672.

[13]赵纯.中药贴脐配浴足治疗原发性痛经60例[J].中医药管理杂志，2006，14（6）：59.

[14]金焱.附子理中汤配合艾灸治疗原发性痛经65例[J].陕西中医，2010，31（3）：280-281.

[15]段颖华，李艳慧.耳针治疗原发性痛经的疗效及其对血清PGE2影响的观察[J].浙江中医杂志，2007，42（3）：168-170.