护理干预对妊娠合并糖尿病妊娠结局的影响

关影

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（齐齐哈尔市第一医院产科病房；黑龙江齐齐哈尔161005）

[摘要]目的探讨护理干预对妊娠合并糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响。方法选取我院2014年2～2015年12月接收的妊娠合并糖尿病患者98例，随机分成对照组和实验组，对照组采用常规护理干预，实验组采用整体护理干预，观察并对比2组结果。结果实验组血糖均控制在标准范围内，且不同时间段血糖值均显著低于对照组，妊娠结局各不良症状发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论妊娠合并糖尿病患者采用整体护理干预，可有效控制血糖水平，降低妊娠结局各不良症状的发生率，值得临床推广应用。

[关键词]护理干预；妊娠合并糖尿病；妊娠结局

妊娠合并糖尿病是孕妇在妊娠期比较容易发生的病症，易导致患者伴发妊娠高血压综合征，出现剖宫产、羊水过多或新生儿发生巨大儿、窒息等并发症，严重影响母婴妊娠结局[1]。为提高母婴健康效率，降低妊娠结局不良状况的发生率，加强对妊娠合并糖尿病患者的护理干预很重要。本文就我院选取的98例妊娠合并糖尿病患者进行护理干预探讨，观察其对妊娠结局的影响，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年2～2015年12月接收的妊娠合并糖尿病患者98例，均经相关检查后确诊，将行胰岛素治疗血糖或伴有重症疾病者排除。随机分成对照组和实验组，每组49例，对照组年龄24～35岁，平均（29.51±5.72）岁，孕周25～37周，平均（31.02±6.75）周；实验组年龄23～35岁，平均（29.05±5.23）岁，孕周26～38周，平均（31.85±7.16）周。2组年龄、孕周等资料对比无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2诊断标准

妊娠合并糖尿病的诊断，经空腹血糖检测血糖值≥5.8mmol/L，再次检测仍为其值者；经口服葡萄糖耐量实验（75g）2h后血糖值≥8.9mmol/L，再次试验仍为其值者，均可判断为妊娠合并糖尿病[2]。

1.3方法

对照组采用常规护理干预，护理人员每日定时对患者行血糖检查及体征观察；告知患者饮食注意事项；叮嘱其行走等注意安全避免磕碰；有问题及时找医护人员等。实验组采用整体护理干预，方法：①心理及健康护理。患者由于就医诊断治疗、担心胎儿健康等会出现焦虑、紧张等不良心理，护理人员需耐心与之沟通并给予对症劝导；对其讲解妊娠合并糖尿病相关知识，告知其产后会逐渐恢复等，减少患者内心疑虑；不断鼓励其要加强信心，保持乐观、愉悦、舒缓的情绪，促进血压、血糖稳定，对胎儿健康也有帮助。②生活指导。加强病室卫生清洁和消毒，注意换气通风；告知患者注意个人卫生，穿宽松舒适衣服等；定时对患者各生命指标检查，尤其血糖、血压等，同时定期对胎儿发育情况进行检测。③饮食干预。应告知患者以纤维素、豆制品、禽蛋、鱼类为主，根据营养师按患者血糖情况配制的食谱为宜，注意清淡饮食，控制糖、脂肪、热量的摄取，叮嘱患者禁食油炸、过咸、生冷、动物肝脏、含糖量高的水果等，并告知其适当摄取叶酸、维C、D或钙等。④运动干预。指导患者适量运动，叮嘱其坚持锻炼，每日2次，餐后休息1h后可进行体操、散步、打太极等有氧运动，避免剧烈或负重活动影响胎儿健康。

1.4观察指标

观察并对比2组护理干预后血糖情况和妊娠结局。血糖控制依据为空腹3.3～5.6mmol/L，餐后2h和夜间血糖均为4.4～6.7mmol/L[3]。

1.5统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（±S）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.12组血糖对比

对照组空腹血糖（6.3±0.7）mmol/L，餐后2h血糖（10.0±1.1）mmol/L，夜间血糖（7.4±0.5）mmol/L。实验组空腹血糖（4.8±0.4）mmol/L，餐后2h血糖（6.4±0.5）mmol/L，夜间血糖（6.2±0.3）mmol/L。实验组血糖均控制在标准范围内，不同时间段血糖均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.22组妊娠结局对比

对照组伴妊娠高血压9例（18.4%），剖宫产28例（57.1%），羊水过多8例（16.3%），胎膜10早破例（20.4%），新生儿窒息6例（12.2%），巨大儿7例（14.3%）。实验组伴妊娠高血压2例（4.1%），剖宫产14例（28.6%），羊水过多2例（4.1%），胎膜早破3例（6.1%），新生儿窒息1例（2.0%），巨大儿0例（0）。实验组妊娠结局各不良症状发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

妊娠合并糖尿病对患者的妊娠结局可造成严重影响，要想改善其结局，需加强对血糖控制，鉴于孕妇身体情况，给予临床护理是最为可行方法，临床探究表明护理干预可取得显著效果[4]。本研究行整体护理干预者血糖均控制在正常范围内，妊娠结局各不良症状发生率显著低于常规护理者。说明对患者行心理及健康护理，可促进其情绪稳定，加强疾病知识掌握，提高积极配合性；生活护理可加强患者血糖等监测，避免不良情况发生；饮食与运动干预可有效辅助降低血糖，促进血糖平稳、提高免疫力、加强胎儿健康发育[5]。总之，妊娠合并糖尿病患者采用整体护理干预，可有效控制血糖水平，改善妊娠结局，值得临床推广应用。

参考文献

[1]黄小云;黄惠斌;张桂莲;张晓萍;米建霞.护理干预对妊娠合并糖尿病妊娠结局的影响[J].现代医院,2014,14(7):88-90.

[2]郑桃林.早期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响[J].大家健康(学术版),2015,9(10):252-253.

[3]肖飞娥;郑德娟;罗丽芬;屈小英.护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].现代中西医结合杂志,2014,23(7):787-788.

[4]吴凤会;钱雷;孙长虹;王登艾.综合护理干预对妊娠糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].临床医学工程,2011,18(12):1939-1941.

[5]伍辉.护理干预对妊娠糖尿病的影响研究[J].中国民康医学,2014,26(8):122-123.