浅议开展社区医疗的相关优势及问题分析

汤可艳

汤可艳（江苏省邳州市铁富中心卫生院江苏邳州221300）

【摘要】社区医疗是指病人在转诊到专科或医院之前所进行一般的医疗保健。在大多数国家和地区，往往都是将社区医疗作为求医治病的第一选择之处，社区医疗往往是以群众为基础的医疗保健服务，为整个社区的医保工作作出了很大的贡献。本文将详细探讨开展社区医疗的相关优势和社区医疗存在的问题以及相关解决措施。

【关键词】社区医疗相关优势问题措施

【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）19-0366-02

一、开展社区医疗的相关优势

（一）在社区开展医疗服务存在人力资源上的优势。一个社区一般都具有较强的认同感和向心力，处于同一社区的居民更能够相互帮助，因此，在社区开展医疗服务事业能产生事半功倍的效果。

（二）医疗服务社区化能更好的实现医疗救助。一般情况下，社区的卫生服务网络健全，社区的卫生服务价格低廉，这对于群众的及时救助，病患的合理分流都起着很好的效果，同时，社区卫生服务具有预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育六位一体的功能，能让群众更好的实现医疗救助。

（三）医疗服务社区化能使医疗救助资金合理利用。社区医疗机构对一个社区的整体情况都有一个基本的了解，在对于医疗救助资金的使用上面，社区机构有很好的优势，能根据不同群众的病情状况和家庭条件来进行合理分配。

二、社区医疗存在的问题

（一）社区全科医生缺乏，医疗队伍建设困难。

我国大约有6亿城市居民，如果按每一名社区全科医生服务6000位社区居民的最低标准来计算的话，一共需要10万名社区全科医生，但是据卫生部和人事部的不完全统计，我国仅有3000左右的全科医生，按这种情况计算，只有2.5%的城市居民能够享受全科医生的服务，基本上在大多数城市仅有一名或两名全科医生，因此，我国的社区全科医生极度缺乏，培养全科医生势在必行。

人群对社区医疗的歧视是导致了我国全科医生的缺乏的一个重要因素。在我国大多数地区，从事社区医疗的医护人员和医院的工作人员之间的收入有着很大的差距，这就直接导致了很多专业的医护人员不愿意选择社区医疗工作，进而导致社区医疗队伍的建设困难，社区医疗的整体水平得不到提高，进而人们又会产生新的认识误区，这样就形成了一个恶性循环。另外一方面，全国近百所专业的高等医科学校仅仅只有二十几所开设了全科医生类的相关课程，全科医生类的专业设置很少，这就在源头上导致了我国全科医生的缺乏。

（二）社区医疗资金缺乏

1.国家财政支持力度有限，地域因素影响较强。在对社区医疗建设这一部分，国家的财政支持力度有限，政府还缺乏一定的资金在社区医疗服务的投入方面，社区医疗的筹资状况不容乐观，筹资能力十分单一，筹资力度有待提升。国家规定，社区医疗基本都要实行定额补助的政策，补助由同级财政部门支付，支出的额度没有明确的规定，需要根据不同地方的人口数量、经济发展的水平以及社区医疗所重视的不同方面来进行确定，但是，很多地方的社区卫生服务体系仍然没有健全，大多数地方基本上还处于建设的初级阶段，有的地方甚至没有社区卫生服务。

2.社区医疗建设资金缺乏。现在的社区卫生服务中心基本上都是通过原来的街道医院的改建而来的，在进行改建时的起步资金的需求量很大，改建之后也需要增添相应的设备，但是，社区医疗的资金相对较少，很难以应付这种改建的局面，往往会使社区医疗改建后的陷入困境。

（三）群众对社区医疗缺乏信任

社区群众对社区医疗机构缺乏足够的信心，很多群众认为社区的医务人员缺乏相应的专业技术水平，基本上不愿意去社区医疗机构就诊。虽然，社区医疗服务有着方便和便宜等优势，但是，绝大多数病人都存在自己担心——社区医疗机构设备相对落后，药物的配选较大医院差，在社区医疗机构就诊会不会出现延误病情的情况出现等等。就是因为这样那样的担心，很多病人最终选择了到有较好条件的大医院去进行就诊。根据中国青年报的调查显示，在所调查的3797名志愿者当中，有41.3%的志愿者部知道自己社区的医疗卫生机构的地址，有22.5%的志愿者愿意在社区医疗机构就诊。由此，我们看出群众对社区医疗缺乏明显的信心。

三、如何解决社区医疗中存在的问题

（一）加强全科医务人员的培养，提高社区医务人员的待遇

目前，社区医务人员在医疗知识结构和知识深度等方面存在着一些问题，在这部分医务人员中，很多都只对医学知识某一方面有着一定的了解，缺乏全面性的医务人员，因此，加强培养全科医务人员就显得十分重要了，国家要在高等院校积极开设相应的全科类医学专业，加强全科医生的培养投入。同时，地方政府，社区医疗机构的管理人员也制定相应政策鼓励在职医务人员的深造，建立健全职业人员资格准入制，为社区全科医务队伍的建设作出贡献。

良好的待遇对于稳定社区医务人员有着极其重要的作用。我国社区医疗情况存在明显的地域性，地区之间的差别很大，社区医务人员在工作和生活上会面临着不同的问题，因此，要积极落实好社区医务人员在住房、工资待遇等方面的问题，对于医务人员的家庭问题要进行很好的解决，对社区医务人员的职称评定也要有相应的办法措施，同时，要建立相关的激励机制和优惠政策来确保社区医务人员的稳定。

（二）加强国家、当地政府的投入，鼓励居民积极就诊

资金短缺在很大程度上制约着社区医疗卫生服务的发展，因此，国家要发挥财政主导地位的作用，积极动员社会各方面力量，拓宽社区医疗筹资渠道，加强筹资力度，建立多层次，多渠道的资金筹备系统，保证足够的资金来促进社区医疗服务事业的发展。同时，当地政府在具体政策的制定上做到积极扶持，确保社区医疗服务事业的健康发展。

同时，鼓励居民积极就诊是一个一举多得的方法，居民在社区医疗机构积极就诊不仅能提升社区医疗卫生事业发展的信心，也能在资金运作上为社区医疗卫生事业做出自己的贡献，而社区医疗卫生事业的蓬勃发展也将对社区居民的看病治病问题的解决有着巨大帮助，形成一个良性的循环。

参考文献

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