晚期血吸虫患者部分临床生化指标结果分析

李伟生刘洁伶

李伟生刘洁伶（毕节市第一人民医院贵州毕节551700）

[摘要]目的：分析晚期血吸虫病人部分临床生化指标的检验结果，为晚期血吸虫病人的诊断与救治提供依据。方法：对笔者所在医院2007年—2013年接诊的1503例晚期血吸虫病人，进行现况调查，对临床生化检查结果进行分析统计。结果：在晚期血吸虫病人中，血红蛋白值低于正常的有85.43%，其中64.02%为轻度贫血者，35.36%为中度贫血者，0.62%为重度贫血者；白细胞低于正常的病人约为37.66%；嗜酸性粒细胞增高的病人占45.17%；白蛋白降低的病人约占38.98%，球蛋白升高的病人有48.47%，白球比值倒置的病人占45.7%；谷丙转胺酶高于正常值的病人占21.48%。晚血病人的HPT低于正常值，仅为（42.31±20.4）%；晚血病人的ADA显著高于正常值，平均为58.37±22.91U/L。结论：大部分晚期血吸虫病人的临床生化检验结果与正常人差异显著，该研究为进一步研究晚期血吸虫病、发展医学技术以及救治晚期血吸虫病人提供一定的指导作用。

[关键词]血吸虫；临床；生化指标；分析

[中图分类号]R012[文献标识码]C[文章编号]1004-1620（2015）10-012-02血吸虫病是一种人畜共患的寄生虫病，广泛流行于热带和亚热带地区，属于常见的热带病之一。在世界上，有七十四个国家和地区流行此病，共有将近2亿多的感染者。通常有5种血吸虫使人体致病包括：泥公血吸虫、间插血吸虫、曼氏血吸虫、日本血吸虫以及埃及血吸虫。亚洲人体中主要包括泥公血吸虫以及日本血吸虫。

晚血（晚期血吸虫病的简称）的临床生化检验结果，对于晚血的研究和临床治疗都具有重要的指导意义。检测笔者所在医院2007年—2013年接诊的1503例晚期血吸虫病人的临床生化指标，分析其与正常值的差异。

1.检测内容与检测方法

1.1检测的对象

对笔者所在医院2007年1月到2013年1月期间，所收治的1503例晚血病人进行晚期血吸虫病的现况调查，其中男性1021例，最小者39岁，最大值71岁，平均53.3岁；女性482例，最小者41岁，最大值68岁，平均52.4岁。诊断标准参照第三版晚血病人血吸虫病防治手册。

1.2检测指标

血红蛋白检测，常用的临床检验方法：比色法，以血红蛋白稀释液为专用的稀释液；对血细胞计数，在计数池冲入血细胞稀释液，用高倍镜对血细胞进行分类计数；白P球蛋白检测，用三缩尿法检测；以及谷丙转胺酶、干促凝血酶试验（HPT）和腺苷脱氨酶（ADA）检测。

2.结果

2.1血红蛋白检测值

共检测1503人3型晚血病人，血红蛋白值比正常值低的病人有85.43%，其中轻度贫血病人占64.02%、中度贫血病人占35.36%、重度贫血病人为0.62%。约85.42%的病人是腹水型贫血晚血病人，明显比巨脾型和结肠增殖型多，巨脾型与结肠增殖型所占比例差异大明显，详细结果见表1。

2.2血细胞的分类

共1503人参与检测，其中白细胞低于正常值的病人约占37.66%，中性粒细胞低于正常值的病人占5.66%。作嗜酸性粒细胞分析的患者有1107人，其中45.17%的病人有升高迹象。晚血病人血小板降低的占50.43%，详细检测结果见表2。在切脾与未切脾病人中，60.55%的未行脾切除术病人，血小板比正常值低；50.22%行脾切除术病人，血小板低于正常值；两率秩和检验双侧的计算结果为P>0.05（P=0.509），差异无统计学意义。

2.3白/球蛋白的检测结果参加白/球蛋白检测的共有1288人，其中13.61%的病人血清蛋白总量低于正常值，38.98%的病人白蛋白低于正常值，48.47%的病人球蛋白高于正常值，28.10%的病人白球比值小于1，与相关学者的研究一致。在各型比较的结果中，最为严重的是腹水型蛋白倒置，大约有45.77%，见表3。

2.4谷丙转胺酶的检测结果晚血病人谷丙转胺酶高于正常值的约占21.48%。其中25.98%的病人为腹水型，18.72%的病人为巨脾型，13.79%的病人为结肠增殖型；各型间阳性率之间的差异无统计学意义。

2.5干促凝血酶试验（HPT）

晚血病人的HPT为（42.31±20.4）%，明显低于正常值。其中腹水型为（38.19±18.4）%；巨脾型为（41.42±16.3）%；结肠增殖型为（43.58±22.3）%；如表4所示：

2.6腺苷脱氨酶（ADA）检测结果晚血病人的ADA平均为58.37±22.91U/L，显著高于正常值。其中腹水型为61.01±11.4U/L；巨脾型为59.02±23.3U/L；结肠增殖型为58.01.58±22.1U/L，如表5所示：

3.讨论

晚期血吸虫病通常有4大类：腹水型、巨脾型、结肠增殖型、侏儒型。观察期间无侏儒型病例，结肠增殖型较少，各类型晚血病人的临床症状都有独特特征。从本文对晚血病人部分检测指标的统计分析可以看出，3种类型晚血病人的生化指标中差异最大的是腹水型，其血红蛋白显著低于结肠增殖型、巨脾型，蛋白倒置也较常见。而在血细胞分类、谷丙转胺酶等指标方面，3种类型晚血病人差异不十分显著。在干促凝血酶试验（HPT）检测中，晚血病人的测量结果更加异常，与正常指标差距显著。晚期血吸虫患者的腺苷脱氨酶（ADA）阳性率多达85.52-90.15%，可将其作为晚期血吸虫患者生化衡量的重要指标[5]，该指标的测量具有简单易行的优势，尤其适合条件有限的医院或卫生部门使用，但有时候该指标检测效果不尽令人满意，故在临床上可以将腺苷脱氨酶（ADA）检测作为一种辅助手段，与其它指标配合使用。

总之，在晚期血吸虫患者临床生化指标检测中，应根据实际情况对病人的血红蛋白、血细胞的类型、白/球蛋白、谷丙转胺酶、干促凝血酶试验（HPT）和腺苷脱氨酶（ADA）等多项指标进行检测，综合评估各项指标对诊断结果的影响，这对正确诊断和治疗晚期血吸虫病具有重要的指导作用。本文通过临床病例数据分析，比较了各项生化指标在晚期血吸虫患者中的应用，对进一步护理和治疗晚期血吸虫患者具有一定的指导意义。

参考文献：

[1]林羡华，冉陆，马莉等.2010年全国其他感染性腹泻报告病例信息分析[J].中国食品卫生杂志，2011，23（5）：385－389.

[2]杨燕，徐明星.武汉市150例住院晚期血吸虫病病人临床分析[J].中国血吸虫病防治杂志，2005，17（1）.

[3]蔡凯平，李英.湖南省晚期血吸虫病人分布现状与特点[J].中国血吸虫病防治杂志，2005，17（3）：198-201.

[4]周卫恩.常熟市晚期血吸虫病现状调查[J].中国血吸虫病防治杂志，2010，22（5）：515，517.

[5]刘涛，陈利玉，蔡力汀.晚期血吸虫病诊断方法和技术的研究进展[J].临床肺科杂志，2012，11：2056-2058.