静脉留置针固定方法的效果比较

林英吴青霞朱亚辉

林英吴青霞朱亚辉（四川省南充市中心医院骨科637000）

【摘要】目的探讨静脉留置针的最佳固定方法。方法选择我科住院患者105例,随机分为对照组53例和观察组52例.2组均选用前臂浅静脉穿刺留置针,对照组按照传统方法，观察组采用四贴固定法,将肝素帽固定于透明敷贴上缘近端皮肤上,对照组采用常规方法固定,将肝素帽固定于透明敷贴上。结果观察组透明敷贴使用时间显著长于对照组(P<0.01),留置针脱出、渗漏肿胀发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论采用四贴固定法,将肝素帽固定于透明敷贴上缘近端皮肤上,可延长透明敷贴使用时间,减少留置针的脱出和局部渗漏肿胀,延长留置针的保留时间。

【关键词】静脉留置针固定方法留置时间效果比较

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）30-0303-02

静脉留置针已作为一种理想的静脉给药途径,广泛应用于临床。但在留置期间,透明敷贴易卷边、脱落,致留置针脱出,使保留时间缩短。2013年1月8月,我们对105例患者使用前臂浅静脉进行留置针穿刺,对固定方法进行了改进,取得良好的效果,现报告如下

1资料与方法

1.1一般资料:研究对象105例,其中男50例,女55例,平均年龄41岁。留置部位为手背静脉,留置时间48-72小小时。随机分为对照组和观察组各90例,两组性别、年龄、病情、血管条件比较,差异无统计学意义(P>0•05)。

1.2方法

1.2.1材料:使用材料为美国BD公司生产的IntimⅡTM密闭静脉留置针22G、24GY型,3M医疗产品供应的型号为6cm×7cm透明敷贴和内附输液贴2条。

1.2.2操作方法:观察组采用新方法“四贴固定法”固定静脉留置针。选前臂静脉穿刺成功后,先取3M透明敷贴内附输液贴1将Y型针座横贴固定于皮肤上；然后横行揭去无菌透明敷贴衬底,勿拉伸敷贴,保持无张力固定敷贴方法,将针座部位完全置于敷贴内,敷贴与针座紧密粘贴,以穿刺点为中心,用双手大鱼际肌轻压针座两侧敷贴；再将留置针尾端按U型盘曲延长管,与血管平行,将肝素帽置于敷贴上缘0.51cm处,输液贴2贴肝素帽于皮肤上；最后将写有日期时间的记录膜作为一输液贴,与延长管贴于敷贴表面输液贴1位置。对照组采用常规方法固定,即穿刺成功后,将3M透明敷贴贴于穿刺部位固定,U型盘曲延长管,用内附输液贴将肝素帽固定于敷贴上,时间记录膜贴于穿刺点上方远端。

2讨论

静脉留置针固定方法是操作过程中的一个重要环节,其固定妥当与否,直接影响静脉给药的顺利进行和留置针的保留时间。临床应用中,留置针滑出的主要原因是敷贴脱落。而更换敷贴既增加护理工作量,又增加了患者经济负担,而且在更换过程中极易因操作不当造成留置针脱落,影响保留时间。

采用“四贴固定法”固定静脉留置针,增加了静脉留置针及透明敷贴的牢固性。输液贴固定Y型针座可有效减少留置针头脱出血管外,透明敷贴下直接显露穿刺点便于观察局部有无发红、肿胀及静脉炎的发生。以穿刺点为中心,用无菌透明敷贴无张力横行固定,双手大鱼际肌向穿刺点两侧轻压敷贴1020s,可通过热传导增加敷贴粘性,减少卷边、中间起皱褶。U型固定延长管,肝素帽固定在穿刺点上方,可减少留置针回血、赌管等置管并发症,延长置管时间。笔者认为肝素帽置于敷贴上缘0.51cm固定,与血管平行,便于连接输液头皮针、封管,不压迫静脉。不宜将肝素帽固定于敷贴表面,以减少局部摩擦,增加牢固性,亦不宜贴于皮肤上过高位置,以免延长管成角折叠影响通畅度,同时不利于病人保护。常规方法固定时间记录膜,可压迫血管远端,影响通畅及观察,用新方法固定,可避免上述问题,文字贴于白色衬底上,更清晰易辨,而且美观,还可加固延长管,避免延长管活动度太大,容易被牵拉折叠,并充分利用材料。此方法牢固、美观、方便,有利于延长留置针的使用时间,提高病人满意度和护理工作质量。

3结论

采用四贴固定法,将肝素帽固定于透明敷贴上缘近端皮肤上,可增加敷贴牢固性,延长敷贴使用时间,可减少留置针的脱出和局部渗漏肿胀的发生,减少非计划性拔针,有利于延长留置针的保留时间；同时文字标识清晰,易于辨认,值得临床推

参考文献

[1]敬碧珍,杨晓玲,李洁.改进浅静脉留置针固定方法的效果比较[J].西部医学,2010,(08).

[2]何乾峰,罗青,马飞燕,郭楠楠,仲月霞.急诊患者浅静脉留置针固定方法改进[J].齐鲁护理杂志,2011,(06).

[3]谢艳,冼日凤,薛焕芬.静脉留置针固定方法的研究进展[J].护理实践与研究,2009,(03).

[4]曹莉,王小红,毛玉兰.弹力绷带在小儿四肢静脉留置针固定中的应用技巧[J].医学信息(上旬刊),2010,(06).

[5]罗丹,乔沙.网状绷带在留置针固定中的应用[J].齐鲁护理杂志,2010,(27).