精神科病房人性化护理实践与体会

付宝珊史军

付宝珊史军

兰州市第三人民医院(甘肃兰州730050)

［中图分类号］R475［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)7-0099-02

为了提高精神科病房护理质量，我院开展了精神科病房人性化护理措施，对精神病患者及家属在入院初期、病人住院治疗期、病人康复出院前期以及家属沟通等方面开展人性化护理服务，取得了实效。

精神病是指由内外界各种致病因素作用下，大脑机能活动发生紊乱，导致人的认识、情感、行为和意志等精神活动出现不同程度障碍的疾病。在病态支配下，精神病人常常生活不能自理，有时甚至出现危害自身和社会的病态行为，而病人本身又缺乏对疾病的认识。精神科护理是保证病人一般护理基础上的一项专科护理，是精神医学的一个重要组成部分。近年来，随着医学模式的发展转变，精神科护理模式也逐渐向生物—心理—社会医学模式转变，人性化护理服务理念正逐渐深入到精神科护理工作中。自2008年以来，我院各科室根据人性化护理服务要求，结合精神科病人特点，认真开展人性化护理服务措施，取得了显著成效，现将体会总结如下。

1人性化护理理念教育培训

要让护理人员开展人性化护理服务，首先要让他们了解人性化护理服务的理念和内容，只有充分理解和掌握了什么是人性化护理服务，才能在日常护理工作中自觉开展人性化护理服务。为此，我们特别开设了人性化护理服务及人文关怀等相关课程的学习和培训，让每一位护理人员充分了解现代护理发展趋势，熟悉人性化护理服务理念和要求，为在实际工作中开展人性化护理服务打下扎实的理论基础，同时，定期对护理人员进行行为语言和护士礼仪培训，并制定出详细的日常行为准则。

2人性化护理服务实践

2．1病人入院时的人性化护理：精神病患者入院时的护理是精神科病房护理工作开展的第一步。精神病患者的症状因人而异，变化多端，护士要熟练掌握专科护理技巧，准确掌握病人的心理活动；对于正常的心理活动，护士会设身处地的为病人考虑，积极给予理解，支持和帮助。刚入院时，大多数病人的心理活动以不安全感为主，同时充满着陌生、恐惧、紧张和焦虑，倘若病人能合作，护士会主动热情地接待，给病人介绍病房环境，作息制度等，并安排病人的床位、餐位、介绍同室病友，使病人感受到护士对他的关心，克服不良心理感受；在对病人进行安全检查时，护士要注意尊重病人人格，帮助病人解除陌生感和不安全感；对于极不合作或伴有语言行为冲动的病人应立即给予隔离保护，护士的态度需镇定，动作要机敏，语言应诚恳，并且迅速组织人力完成保护工作，并向病人说明保护是暂时的，是为了保证他和别人的安全，同时向家属做好解释宣教，以免引起误会。入院时实施的人性化护理服务，不仅保证了病人的基础护理要求和安全护理要求，同时为下一步护理工作的开展打下了良好基础。

2．2住院治疗期病人的人性化护理：精神病人因疾病种类等因素，住院治疗时间往往比较长，这一时期的临床护理工作更为重要，住院治疗期间的病人临床表现各异，护士针对不同病人的不同临床表现，掌握原则性和灵活性相结合的人性化护理原则，采取适宜的护理方法。例如，对一位整天喋喋不休、纠缠不清的病人，护士不能流露出厌烦情绪，而要耐心倾听病人诉说，并给予劝慰，使病人感觉到护士在关心他；对存在各种妄想症状的病人，护士不要与之争辩，应加强病人心理疏导；对一些情绪消沉的病人，护士要以心理护理为主，尽量不要采取隔离保护性措施，要给予病人以抚慰和开导；对于尚未恢复自知力的病人，护士不要与病人争辩其“有病”还是“无病”的问题，避免病人对护士产生某种看法甚至反感，影响护士与病人之间的交往；对于病情突然变化并伴有冲动行为的病人，护士要沉着冷静，快速组织人力给予隔离保护；对于人格障碍病人的不合作行为护士要分析原因，给予针对性护理，同时注重护理艺术；对于住院后期恢复期病人，护士常运用个别、小组和大组人性化护理形式开展康复期护理，护士根据病人不同的发病原因，有目的，有计划地组织《精神卫生》方面的知识讲座，满足病人学习健康知识的需求，努力帮助病人建立自信心和自尊心，鼓励病人积极参加各种康复活动，增强回归社会能力。

2．3出院前病人的人性化护理：精神科病人出院前期心理活动很复杂，往往既喜又忧，喜的是疾病康复出院，即将与家人团聚，走向社会；忧的是担心社会偏见，恋爱失败，工作问题以及疾病复发等。护士在临床护理中采取个别心理护理方式及时给病人提供心理护理支持，满足病人的心理需求；同时，护士常帮助病人回忆分析其疾病的发病治疗过程，提高了病人自身对疾病的认识和预防能力，可以中肯地分析病人的性格缺陷和弱点，鼓励病人出院后积极克服，积极努力增强自己的社会适应能力，注意人际关系调节，教给病人预防疾病复发的注意事项(如按时服药，定期复查等)的保健措施，达到防复发，保健康之目的。

2．4人性化护理在患者家属中的运用：精神疾病的特殊性常导致病人家属的特殊心理表现，病人家属常缺乏对精神疾病的了解，有的家属会对精神科病房管理不理解；我院针对这一现状，采取了一些人性化服务措施：患者入院时即对家属开展精神科相关知识宣教咨询，使其很快了解精神疾病的相关知识，带领家属参观病房寝室，告知家属病人住院期间的探视注意事项；同时对特殊心理反应的家属给予心理疏导，争取为住院病人创造良好的家庭人际关系，使病人体验到被关怀感，减轻和消除被抛弃感。在病人住院期间，责任护士与病人家属保持沟通，相互配合，这样也及时地发现了病人的一些心理问题和住院期间的不良情绪反应并及时给予解决。在病人即将康复出院时，还对病人家属再次进行全面的家庭护理宣教，明确不同精神疾病的不同的家庭护理方法和内容，尽量让家属掌握家庭护理技巧和方法，比如，坚持服药，心理护理，生活照顾，病情观察等方面，以达到巩固治疗效果，提高病人康复质量之目的。

3体会

人性化护理服务的核心是以人为本，在我院临床护理实践中，尊重患者及其家属的需求，开展实施人性化护理服务以来，患者及家属对护理工作的满意度有了极大提高，护理服务质量和工作效率也得到了明显改善，同时得到了患者及其’家属的肯定和好评，取得明显的社会效益。精神科人性化护理服务将有力推动精神科护理工作进一步发展，对进一步深化医疗卫生改革实践起到一定的积极作用。