儿科常见的药物不良反应

幸保华谢文敏

幸保华谢文敏（高安市人民医院330800）

【摘要】目的：研究儿科用药过程中常见的药物不良反应，制定相应的解决措施，提升儿科用药的安全性。方法：我院选择2013年4月~2014年4月间诊治的300例儿科患儿，对其临床资料进行分析，记录出现药物不良反应的患儿。结果：对所选的300例患儿进行分析，其中17例出现药物不良反应，有7例曾出现过药物不良反应史，12例存在皮肤不良反应，例如皮疹、荨麻疹等，1例有肝功能损害，2例出现腹泻呕吐症状，1例肾脏受到损伤。结论：儿科患儿产生药物不良反应的主要原因是一些抗菌药物的应用，临床应给予足够的重视，最大限度的降低儿科出现不良药物反应的几率。

【关键词】儿科；药物不良反应；临床分析【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）11-0151-01

相比与成年人，儿童身体的各项技能尚未发育成熟，因而，处理大部分药物的能力有限。当存在药物剂型、剂量之间出现相互作用等不合理情况时，儿童易表现为药物不良反应，小儿在用药治疗后出现不良反应的几率约为6%~7%[1]。婴儿更高达到25%。大部分儿童对药物的耐受性及反应性与成人有很大的不同，如医院临床医师在缺少有关儿童用药的经验，就很容易引起患儿用药药效评估困难，容易忽略起初用药时一些药物产生的不良反应[2]。我院选择2013年4月~2014年4月间诊治的300例儿科患儿，对其临床资料进行分析，记录出现药物不良反应的患儿，现报告如下。

1资料与方法

1.1基本资料我院选择2013年4月~2014年4月间诊治的300例儿科患儿，对其临床资料进行分析，记录出现药物不良反应的患儿。所选的患儿中，143例来自农村，157例来自城市；140例为男孩，160例为女孩；年龄在2.5岁~9岁之间，平均为（6.3±1.2）岁。

1.2研究方法我院对所选的300例儿科患儿临床资料进行回顾性分析，总结患儿出现药物不良反应的原因。

2结果

2.1不良反应的情况对所选的300例患儿进行分析，其中17例出现药物不良反应，有7例曾出现过药物不良反应史，12例存在皮肤不良反应，例如皮疹、荨麻疹等，1例有肝功能损害，2例出现腹泻呕吐症状，1例肾脏受到损伤。

2.2患儿不可理用药的不良反应情况17例出现药物不良反应的患儿，大多数的不良反应是因应用的一些抗菌药物在患儿体内出现生化效应或者一些反应。每个患儿对这些抗菌药物产生的不良反应也有所不同，这些主要由患儿的个人体质来决定。

2.3对药物不良反应的处理情况17例患儿中有15例出现的药物不良反应完全被治愈，2例患者经过治疗后好转速度有所降低，但是也在逐渐的恢复。

3讨论

3.1药物不良反应的影响因素（1）抗菌药物本身就存在一定的特殊性即便为同一种抗菌类药物，每个生产批次也可能出现不同的特性，进而应用的患儿出现不同的不良反应。特别是同时应用至少两种类型的抗生素时，更易引起患儿出现不良反应。因而，作为患儿监护人的家长应严格按照医嘱服用相关的药物，不可自行更换医师处方或者随意增加处方中的药物[3]。（2）药剂的给药途径即便儿童治疗过程中多运用经脉注射的给药方法。但并非每个患儿都能够接受这种给药方法。少数患儿因自身体质的原因或者一些特别原因，在通过这种方式给药时可能引起不良反应。（3）抗菌类药物之间的相互作用对现今的医学水平进行分析，临床医生无法完全掌握每种抗菌类药物出现的不良反应，特别是同时运用至少两种抗菌药物治疗时，更能够提升用药风险的程度。虽然一些药物过去并没有出现不良反应，但是因生产药物的批次不同，药物浓度之间存在未下的差异，就可能导致患儿出现药物不良反应。

3.2儿科用药常见的不良反应（1）影响儿童牙齿和骨骼发育，出现这种不良反应多是由于四环素类药物、喹诺酮类、肾上腺皮质技术以及过量的vitA等药物引起。（2）儿童椎体外系反应，出现这种不良反应多是由于胃复安等药物导致。椎体外系失调是神经抑制综合征的先兆，假如没有在医师指导下，不应该随意对儿童用药[4]。（3）影响凝血系统，导致患儿出现瑞氏综合征、哮喘，这些不良反应多是因阿司匹林等解热镇痛药物所导致，也是儿科常见的一种不良反应。（4）急性肾功能衰竭，出现这类不良反应主要是因氨基糖苷檟_嘷_D_类药物引起。（5）儿童泌尿系统损坏，出现这种不良反应多支由于庆大霉素、磺胺类药物以及感冒通等药物所导致。（6）听力受到损伤，这种不良反应多是由氨基糖苷类药物引起，如卡那霉素、庆大霉素等药物，这也是儿科用药常见的不良反应。（7）引起中毒：这类不良反应主要是因服用大剂量的VitA或浓鼻净所导致。（8）生殖系统受到影响，主要是受到细胞毒类药物所导致，如环磷酰胺、氮芥等药物引起。

3.3从所选的17例患儿出现的药物不良反应情况进行分析可以得出儿童的临床用药存在较多的问题，最主要的表现是皮肤损害[5]。与其他同类调研的结果相比较，结论基本一致。由此可见，儿科临床用药的安全问题已经迫在眉睫，应及时给与解决。

综上所述，儿科医师必须重视用药情况，根据临床常见的几种不良反应，指出相关的解决措施，最大限度的降低同类事件重复出现的几率。要求每个医院的儿科必须提升临床用药安全的防范意识，儿科中的每个医护人员也必须担负起相应的责任，告知患儿家长有关药物的正确知识，自身提升工作的警惕性。国家要根据我国儿童临床用药中存在的不足，有针对性的制定规范和制度，加大对儿童用药的关注度。

参考文献[1]许雪松,王瑞文.药物不良反应引发护患纠纷干预效果分析[J].当代护士(专科版).2011,20(05)：415-416.[2]马小花.儿科输液室33例药物不良反应分析与护理[J].当代护士(专科版).2010，33(02)：528-529.[3]李中,刘雪梅,王松.儿科药物不良反应249例分析[J].中国误诊学杂志.2011,14(34)：754-755.[4]柯爱红,林栋羚“.以人为本”思想在儿科护理工作中的应用[J].中国误诊学杂志.2011,23(02)：420-422.[5]吕美菊.人文关怀在儿科临床护理工作中的应用[J].中国误诊学杂志.2011,18(02)：682-683.