补体C3与肾损害性疾病临床关系探讨

罗志谋

湖南省邵阳市中心医院肾内科湖南邵阳422000

【摘要】目的对于补体C3和肾损害性疾病之间的关系施行分析与总结。方法通过快速免疫比浊法对于急性肾炎、肾病综合征、糖尿病、慢性肾炎、系统性红斑狼疮和正常对照组病人的血清补体C3水平进行对比。结果系统性红斑狼疮、急性肾炎以及慢性肾炎病人的补体C3水平和正常对照组对比差异明显；糖尿病以及肾病综合征病人的补体C3水平和正常对照组对比差异不明显。结论临床中检测血清补体C3水平可以帮助诊断肾脏损害性疾病，并且能够观察临床治疗效果并且判断预后效果，应该给予大力的推广与应用。

【关键词】血清补体C3；肾损害性疾病；临床关系

引发慢性肾脏疾病和末期肾功能衰竭的重要因素包括糖尿病、高血压肾病累及肾脏和肾炎，但是在临床检测期间，慢性肾脏疾病的表现症状产生隐匿状态，不容易被发现，首次检测就能够得知病人已经处在终末期肾功能衰竭，为了防止上述情况的出现，及早发现并且严密的监测，同时开展有效的措施可以延缓或是阻止并且的进一步恶化，同样属于化解临床终末期肾功能衰竭的主要措施。补体属于存在于人类和脊椎动物血清以及组织液中的通过活化之后存在酶活性蛋白质，在补体遭受激活，主要为级联反应方式所进行，属于天然免疫重要组成部分，补体激活具有经典途径、MBL途径以及旁路途径，补体C3属于三条激活途径的交汇，三条途径全部需要通过活化C3才可以实现[1]。本文通过快速免疫比浊法对于急性肾炎、肾病综合征、糖尿病、慢性肾炎、系统性红斑狼疮、尿毒症和正常对照组病人的血清补体C3水平进行对比，汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在过去一年之内通过临床诊断属于肾病病人资料200例施行分析（2017.1-2018.1），检测200例病人的血清补体C3水平。

1.2方法

通过快速免疫比浊法开展测定，实际选取上海复星长征医学科学有限公司所提供，全部在有效期之内应用，具体实验操作遵照说明书实施。

1.3统计学处理

将研究结果计算出的具体数据利用SPSS22.0统计学软件加以数据处理。在对数据开展处理过程中，t值代表检验计量资料，卡方代表检验计数资料，组间数据差异利用P值表示，将其作为判断标准：如果所得P值低于0.05，那么表明计算出的各项数据存在统计学差异；如果所得P值高于0.05，那么表明计算出的各项数据不存在统计学差异。

2结果

一共检测肾病病人200例，其中包含慢性肾炎病人50例，男性病人32例，女性病人18例；急性肾炎病人100例，男性病人59例，女性病人41例；肾病综合征病人30例，男性病人19例，女性病人11例；糖尿病病人10例，男性病人3例，女性病人7例；SLE病人10例，男性病人7例，女性病人3例；同期选取健康体检人员作为对照组，一共50例，男性20例，女性30例；关于上述各组病人的血清补体C3水平检测结果，系统性红斑狼疮、急性肾炎以及慢性肾炎病人的补体C3水平和正常对照组对比差异明显（P＜0.05）；糖尿病以及肾病综合征病人的补体C3水平和正常对照组对比差异不明显（P＞0.05），见表1。

表1肾病病人和正常人群血清补体C3水平对比

3讨论

补体主要出现在正常人群血清中酶活性的一组球蛋白，大概在血清球蛋白中占据10%，属于非特异性体液免疫因素，在免疫防御过程中具有十分关键的意义，补体能够利用经典途径以及旁路途径获得激活。C3属于补体第三成分，早在1960年得到分离与鉴定，补体C3含量最为丰富，作用最为关键，属于连接补体传统途径和旁路途径的枢纽[2]。补体C3受到激活之后能够产生复杂生物学效应，不但可以参加防御以及免疫调控等正常免疫，还会在一些疾病状态下参加对组织免疫病理损伤。补体C3属于大分子物质，在正常人体尿液中无法检测得到，当人体肾小球基底膜受到破坏，通透性出现变化，大分子物质存在漏洞的可能性。根据本文的研究可见，通过快速免疫比浊法对于急性肾炎、肾病综合征、糖尿病、慢性肾炎、系统性红斑狼疮和正常对照组病人的血清补体C3水平进行对比，结果表明，系统性红斑狼疮、急性肾炎以及慢性肾炎病人的补体C3水平和正常对照组对比差异明显；糖尿病以及肾病综合征病人的补体C3水平和正常对照组对比差异不明显。人体急性肾小球肾炎大部分属于免疫复合性疾病，主要通过免疫机理产生，利用免疫荧光染色能够显示肾小球内具有免疫反应物，提高肾小球内补体活化的抗原抗体互相作用方法包括：在循环中产生免疫复合体，通过肾小球超滤期间，能够在毛细管壁中得到稽留；原位免疫复合体因为循环期间游离抗原停滞在肾小球内部和抗体结合所出现；产生抗肾抗体和肾小球一些成分相互结合，导致途径活化受到损伤[3]。补体对于肾小球造成损伤的作用包括：补体活化直接产生作用；补体与中性白细胞介导肾小球损伤。急性肾小球肾炎补体C3含量显著低于正常水平，分析和下述因素密切相关：因为适量可溶性免疫复合物沉积到肾小球基底膜，补体受到激活，出现大量补体碎片，造成补体C3消耗；补体C3获得激活的两个途径焦点，不管为内源性或是外源性抗原与抗体结合之后，途径全部需要消耗补体C3，导致补体C3含量降低；补体C3能够随尿液排出，由于病人的病情不断加重，补体C3的排出量随之升高；肾炎期间血清补体C3肾炎因子升高，导致补体C3裂解为碎片，所以补体C3水平下降；补体合成率降低，无法补偿补体消耗。慢性肾炎大多数属于免疫复合物疾病，同时检查大多数病人肾小球存在免疫复合物沉积，引发组织损伤，利用免疫复合物激活补体。肾病综合征属于微小病变肾病，文献资料对66例肾病综合征病人的血清补体C3水平施行检查，结果显示，补体C3含量和正常人群对比没有明显差异[4]。SLE属于一类自身免疫性疾病，机体出现大量抗自身抗原抗体，病人中一般存在肾脏病变，检测狼疮性肾炎病人血清补体C3水平，结果表明明显低于正常人群，主要是因为补体激活，补体C3水平消耗，补体C3跟随病人尿液排出造成丢失，SLE期间能够对病人肝脏产生损伤，引发补体C3合成不足[5]。

综上所述，血清补体C3的检测能够成为肾损害性疾病病情与预后评估的重要措施，同时可以指导临床治疗。

参考文献：

[1]张萍，肖燕，严茹红，等.尿微量蛋白检测在肾脏疾病中的诊断价值[J].苏州大学学报（医学版），2013，6（3）：23-24.

[2]沈定树.用尿蛋白、肌酐比值评价疾病和健康人的蛋白尿[J].国外医学.临床生物化学与检验学分册，2012，27（3）：209-211.

[3]林莎，陈保德，沈舒施，等.2型糖尿病患者尿白蛋白水平相关因素的Logistic回归分析[J].实验与检验医学，2013，27（10）：892-895.

[4]常虹，孙倩倩，谈敏，等.糖尿病患者尿白蛋白与肌酐比值与肾动态显像肾小球滤过率的相关性研究[J].中国糖尿病杂志，2011，19（10）：740-742.

[5]鲜玉萍，马韬.尿mAlb/Cr和尿NAG/Cr检测在系统性红斑狼疮患者早期肾损害检测中的临床意义[J].检验医学与临床，2011，8（6）：48-49.