中西医结合治疗泌尿系结石68例体会

朱晨钧

朱晨钧

包头市土默特右旗萨拉齐镇和平社区卫生服务中心（内蒙古包头014100）〖BT）〗

【摘要】目的观察泌尿系结石患者中西医结合治疗效果。方法对68例泌尿系结石患者采用通淋排石汤和西药相结合治疗，每10天为一个疗程。结果68例患者采用中西医结合治疗后，62例痊愈，总有效率达91%。结论中西医结合治疗泌尿系结石效果显著，值得推广。

【关键词】泌尿系结石中西医结合疗法

［中图分类号］R6934［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)10－116-01

泌尿系结石是临床常见病、多发病之一，属中医的“石淋”、“砂淋”、“血淋”等范畴。可引起泌尿系损伤、梗阻、感染等。中医病机是肾气虚弱，下焦湿热。肾虚则导致膀胱气化不利，清利失职，复因湿热蓄积下焦，尿液受其煎熬，尿中杂质结成砂石，小者成砂为“砂淋”，大者成石为“石淋”[1]。治疗以清利湿热通淋排石为主，配合行气利水之法。我院自2006-2011年采用中西药结合治疗泌尿系结石68例，疗效显著，现总结讨论如下。

1一般资料

本组68例患者中，男性46例，女性22例，男性多于女性；年龄在18-70岁之间，平均年龄46.5岁。结石部位：肾脏12例，输尿管35例，肾、输尿管混合21例。所选病例均经腹部B超或X线平片确诊为泌尿系结石，且边缘光滑，结石最大者1.1cm×0.8cm，最小者0.4cm×0.3cm，伴有肾盂扩张者8例。

2治疗方法

2.1中医药治疗方法自拟通淋排石汤：金钱草60g、海金沙30g石苇20g、车前子20g、萹蓄30g、瞿麦30g、鸡内金15g、大黄10g、威灵仙15g、冬葵子15g、杜仲10g、续断10g、甘草10g。水煎服，日服1剂，分两次服用。服药半小时后多做跳跃运动。加减：结石体积较大者加皂刺10g、三棱10g、莪术10g，气虚者加黄芪20g、党参12g；肾阳虚者加肉桂6g、附片6g；腹痛较甚者加白芍15g、当归10g；尿中带血加小蓟20g、生地20g、藕节20g以凉血止血。

2.2西药治疗：黄体酮注射液20mg肌肉注射，每日一次，十天为一疗程。肾绞痛者可以肌注阿托品0.5mg或杜冷丁50mg，止痛后可服用通淋排石汤治疗或碎石机碎石。

2.3结石消除后再每日服金钱草30g，开水泡代茶服用一个月，并定期复查B超。

3治疗结果

疗效判断标准：

311痊愈：症状、体征消失，尿中有结石排出，B超复查正常；

312有效：症状、体征大部分消失，B超复查结石位置下降，但未排出体外；

313无效：症状、体征无好转，B超复查结石无明显变化。

治疗68例患者中56例痊愈，5例有效，总有效率达91%，结石排出最快者服药5剂，最慢者服药36剂。

4讨论

泌尿系结石发病突然，疼痛剧烈，多呈持续性或间歇性，并沿腰部向大腿根部、会阴等处放射；可出现血尿或脓尿，排尿困难或尿流中断等。

西医认为，本病与尿路感染、尿液滞留、尿钙增加、营养、异物、生活环境等因素有关。中医认为本病多因嗜食辛热肥甘或醇酒太过，酿成湿热。通淋排石汤方用金钱草、冬葵子，利水通淋排石，解毒消肿，排除结石，为主药，海金沙、石苇、车前子、萹蓄、瞿麦既通淋化瘀止痛，又能消除积水，增强排石之力，白芍、甘草缓急止痛，当归有行气、补血活血之功，肾虚者腰痛给予杜仲、续断壮腰益肾，排石利湿而不伤肾气之源，而鸡内金、威灵仙又能溶解砂石，并导之排出。虚实并见，当标本兼治，黄芪、党参升补正气，推动血行，以利于驱石外出。服药后跳跃可使结石下移排出，临床症状消失或减轻。针对结石嵌顿引起平滑肌痉挛、粘膜充血水肿产生绞痛时，可配合平滑肌扩张药黄体酮。

本文所述排石方综合了多味中药的药理作用，依据方剂的主辅佐使立法，充分发挥药物的排石作用，收到了良好的治疗效果。

参考文献

［1］顾伯华.中医外科临床手册［M］第二版.上海科学技术出版社，1986.258〖FL)〗