居家腹膜透析操作者规范戴口罩现状及原因分析

范艳华夏进标倪娜

范艳华夏进标倪娜（三峡大学第一临床医学院<宜昌市中心人民医院肾病科>湖北宜昌443003）

【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）1-0145-02

【摘要】目的了解居家腹膜透析操作者规范戴口罩的现状及其影响因素。方法对95例腹膜透析患者采用自行设计的规范戴口罩调查问卷进行调查。结果腹膜透析操作者以女性居多（60%），以退休人员为主（66.32%），大多数由本人进行腹膜透析操作（75.79%），操作者的年龄、透析龄、文化程度、职业、性别、与患者的关系和戴口罩无相关性。未戴口罩患者占绝大多数（86.32%）。结论居家腹膜透析操作者戴口罩非常不规范，护士应关注操作者规范戴口罩的重要性、操作方法等方面的认识，提高操作者戴口罩的自觉性，规范戴口罩的方法，起到预防腹膜炎发生的作用。

【关键词】居家腹膜透析操作者戴口罩腹膜炎

腹膜透析是终末期肾病患者一种终生维持治疗的手段，是专业性很强的操作。长期的治疗必须由患者自己实施。腹膜炎是腹膜透析常见并发症，其中细菌性腹膜炎占70%-95%［1］。腹膜炎会直接影响到透析效果及预后，降低患者的生活质量［2］。居家腹膜透析的规范操作是预防腹膜炎的重要措施之一。本报道旨在探讨居家腹膜透析规范戴口罩的状况及影响因素，为了提高戴口罩的规范性，从而减少腹膜透析感染并发症的发生提供依据，现报道如下。

1资料和方法

1.1临床资料2007年1月至2011年7月我科腹膜透析门诊病人95例，其中男病人38例，女病人57例，年龄20-84岁，平均年龄45.7岁，均为手术后行腹膜透析患者。透析时间在3-96个月之间。慢性肾衰基础病包括：慢性肾炎23例，糖尿病肾病37例，高血压肾病35例。

1.2方法

1.2.1调查方法采用问卷调查及现场考核评分法对腹膜透析操作者戴口罩状况进行调查。问卷以《腹膜透析居家指导手册》为指导进行设计，包括：①腹膜透析一般资料（年龄、性别、职业、文化程度、与患者的关系）。②操作时是否戴口罩，未戴的原因（认为不重要、麻烦、倦怠、经济关系）。对95例居家透析患者发放问卷，共发出问卷95份，回收95份，其中有效问卷90份，有效回收率94.74%。

1.2.2统计与方法数据采用统计描述。数据采用SPSS12.0统计软件进行分析，采用百分比、均数、标准差、中位数进行统计描述，logistic分析进行统计分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1一般资料95例操作者年龄（20-84）岁，男性患者38例，女性患者57例。文化程度小学及以下30例，初中15例，高中及中专41例，大专以上9例。职业是退休人员36例，干部23例，工人25人，农民11例。腹膜透析由本人进行72例，由子女及家人进行18例，由保姆进行5例。

2.2戴口罩状况

2.2.1现场戴口罩状况现场观察戴口罩合格者仅13例，未戴口罩者82例。

2.2.2未戴口罩的原因见表1。

表1影响居家腹膜透析操作者未戴口罩的原因（n=90）

项目例数百分比（%）

不重要8291.11

麻烦7381.11

倦怠7280

经济关系6875.56

操作者的年龄、透析龄、文化程度、职业、性别、与患者的关系等因素与操作者规范戴口罩无相关性（P>0.05）。

3讨论

戴口罩是一种最基本、最简便易行的护理操作前的步骤。腹膜透析作为一种居家治疗，需要操作者规范戴口罩，起到有效预防和控制病原体传播的作用。

居家腹膜透析操作者戴口罩方法有待规范，病人在操作时不规范的有两种情况，一是戴口罩时未遮住口鼻，二是操作时根本不戴口罩。腹膜透析操作者对戴口罩的认识存在严重不足。本研究中少数操作者可以做到每次操作前戴口罩，未能每次戴口罩的原因包括忘记、不重视、嫌麻烦，平时腹膜透析护士对腹膜透析患者及家属进行培训时，往往只注重操作前规范洗手的重要性，而忽视了规范戴口罩的重要性。因此，腹膜透析护士今后所面临的任务是如何协助操作者充分认识规范戴口罩的重要性，促进提高戴口罩行为有着重要意义。

强化规范戴口罩的观念，长期腹膜透析患者无菌观念逐渐淡漠，并存在侥幸的心理，医务人员也忽视了对患者的培训，患者操作的不正规也是腹膜炎发生的直接影响因素，对患者进行正确教育培训和严密的随访监督以及再培训对于预防腹膜炎的发生具有重要意义。与腹透相关的炎症莫过于隧道口炎、隧道炎、腹膜炎，而这些炎症与患者的清洁卫生、无菌观念淡薄、不按正规操作等有关。通过评估患者发现问题及时教育，特别是对文化较低、年纪较大、依从性差的患者要反复教育，强化无菌观念，督促患者自觉遵守操作规程和无菌操作原则，加强腹膜炎预防知识教育。

分析影响腹膜透析操作者规范戴口罩的依从性的原因，加强对重点人群的健康教育。针对腹透时间较长、文化程度偏低及家庭住址较远的患者，腹透护士要向患者反复强调戴口罩的重要性。对于刚出院的患者，由于无医护人员在旁指导，操作经验不足，极易发生透析技术问题，因此腹透护士1周内进行电话随访患者，对不规范的操作及时给予指导，使患者自觉养成规范的操作习惯。对于不按时回院复诊的患者，每个月电话随访1次，评估患者的操作情况，督促患者纠正存在的问题。以戴口罩得分为应变量，以将居家腹膜透析操作者的职业、年龄、性别、文化程度、透析龄、与患者关系为自变量，进行logistic回归分析，差异均无统计学意义(均P＞0.05)。本研究中发现居家腹膜透析操作者大部分是患者本人，良好的家庭支持有助于提高患者的遵医行为。因此，腹膜透析护士在培训过程中应注重患者家属的作用，使其成为良好的支持者和督促者。腹膜透析操作者年龄较大，可能存在记忆力下降，所以需要多次反复培训，以保证准确掌握规范戴口罩的方法。腹膜透析护士应帮助患者认识到规范戴口罩的重要性，使操作者熟练掌握规范戴口罩的方法和养成自觉戴口罩的习惯，从而预防腹膜炎的发生。

参考文献

[1]陈元,李燕筠,许莹,等.腹膜透析操作技术评估及护理[J].现代护理,2007,13:2785-2786.

[2]牛晓芬,杨广珍.居家腹膜透析并发腹膜炎的常见原因及对策.中外医疗，2011，07：89.